●余文君

肝硬化合并上消化道出血的護理心得

●余文君

目的：探討肝硬化合并上消化道出血的護理的方法及要點。方法：選取我院2015年6月至2016年8月收治的52例肝硬化合并上消化道出血患者配合搶救工作進行相應護理。結果：護理顯效34例，護理有效14例，護理無效4例，護理的總有效率為92.3%。結論：細心且優(yōu)質的護理可以有效的提高肝硬化合并上消化道出血患者的生活質量，降低病死率。

肝硬化；上消化道出血；護理

肝硬化是一種常見的慢性肝病，上消化道出血是肝硬化的常見晚期并發(fā)癥，具有出血量大，病死率高等特點[1]。本次研究選取我院2015年6月至2016年8月收治的52例肝硬化合并上消化道出血患者配合搶救工作進行相應護理，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院選取我院2015年6月至2016年8月收治的52例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男性32例，女性20例，年齡31-76歲，平均年齡50.76歲。所有患者均有嘔血、黑便、休克等癥狀，患者間的臨床資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 急救護理

準備好各種搶救儀器設備和所需藥品，對患者實施心電監(jiān)護，時刻監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏以及神志情況?；颊卟捎秒p下肢抬高30°體位保持平臥姿態(tài)，注意保持患者的呼吸通暢[2]。迅速建立好靜脈通路，同時給予補充血容量和止血的藥物。在用藥過程中關注患者的血壓變化情況，嚴格控制藥物滴注速度，并且叮囑患者及其家屬不可擅自改變滴注速度以免引發(fā)心律失常、心肌梗死等病癥[3]。

1.2.2 飲食護理

患者出現黑便或嘔血的癥狀時應禁食24-48h，口渴時可以服用少量的涼開水。停止出血之后應該進食易消化的優(yōu)質蛋白質，少食多餐。從流食逐步改變?yōu)檐洜€食物[4]。禁止食用帶骨刺、有刺激性的食物，以免引發(fā)上消化道出血，造成嚴重后果[5]。積極向患者及其家屬宣傳飲食的重要性，幫助規(guī)劃患者的一日三餐，助其早日恢復。

1.2.3 心理護理

肝硬化有病程長的特點，并發(fā)上消化道出血往往病情嚴重，康復情況緩慢?；颊叱３１憩F出緊張、焦慮、煩躁以及恐懼，這些負面情緒不利于患者接受治療以及進一步的康復過程。護理人員應耐心的向患者解釋病情，并不斷給予患者鼓勵和安慰，幫助患者樹立克服疾病的信心。同時給予家屬鼓勵與支持，致力于建立良好的醫(yī)患關系，使患者能夠更加積極的配合治療。

1.2.4 基本護理

出血后人體的抵抗力會下降，免疫功能發(fā)生紊亂，故預防感染是關鍵。保持患者的呼吸順暢，預防患者口腔感染，患者使用生理鹽水漱口，每日2-3次，并觀察患者口腔粘膜的變化情況[6]。做好患者的清潔護理與保暖措施，防治感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 出院指導

告知病人及其家屬家庭護理的要點，注意疾病的誘發(fā)因素，預防上消化道出血的情況再次發(fā)生。對病人的飲食提出意見與規(guī)劃，禁止病人食用刺激性食物，應食用營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐。保障出院后的咨詢服務，病人一旦表現出頭暈、疲乏等癥狀時應立即入院救治。

1.3 觀察指標和療效評定標準

1.3.1 觀察指標

患者在接受治療和護理之后的止血以及病情變化情況。

1.3.2 療效評定標準

顯效：72h內病人止血成功，病情有所好轉；

有效：72h后病人止血成功，病情有所好轉；

無效：治療無效，病人出血不止。

總有效率=有效率+顯效率

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數據均經SPSS18.0版處理，總有效率為計數資料，用%表示。

2 結果

表格1顯示出了在護理陪同下的搶救效果，其中搶救無效的患者表現出的情況為出血不止，搶救的總有效率達到92.3%。

表1 搶救結果

3 結論

肝硬化并合上消化道出血的患者往往有休克的癥狀，該病病死率很高，及時的診治與科學的護理方法可以有效的提高搶救的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對降低該病的病死率有重要意義。在施展急救措施的同時采用護理方法可以更好的提高救治效果，節(jié)省搶救時間，提升搶救效率；同時，幫助患者緩解不良情緒，樹立患者克服疾病的信心，安慰和鼓勵患者及其家屬有利于建立良好的醫(yī)患關系，使得患者更加積極的配合治療；調節(jié)患者的飲食，防治患者因飲食不當，造成上消化道出血，從而帶來嚴重的后果。幫助患者規(guī)劃飲食，從流食到軟爛食物循序漸進，多食優(yōu)質蛋白質和營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，禁止食用刺激性食物，對患者的康復以及接受進一步的治療具有重大意義；傳授患者及其家屬護理方法，及時對患者做好口腔護理以及皮膚清潔，傳授疾病方法的預防知識，患者出現嘔血情況是，一般機體的抵抗力會下降，免疫功能常常表現為紊亂狀態(tài)，若患者嘔血殘存與口腔之中極易造成細菌感染，此時的口腔護理對患者的健康起到重要作用；出院前，叮囑患者及其家屬家庭護理的要點和關鍵，幫助患者及其家屬調整患者的飲食以及作息，對患者的日常生活提出建議，幫助患者進行出院后康復。保障出院后的咨詢服務，患者表現出不良癥狀時立即入院接受救治，可以全方面的提升患者的人生安全和生活質量。

綜上所述，對肝硬化并合上消化道出血的患者實施護理措施可以有效的節(jié)省搶救時間，提升救治效率，改善患者的生活質量。

(作者單位：湖北民族學院附屬民大醫(yī)院)

[1]趙銀寧.肝硬化合并上消化道出血護理心得[J].內蒙古中醫(yī)藥 ,2010,29(17)：171-171.

[2]郭鳳秋.肝硬化合并上消化道出血護理體會[J].中國藥物經濟學 ,2014,(1)：141-142.

[3]韋社勤.肝硬化合并上消化道出血的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南 ,2012,10(33)：307-308.

[4]張紅霞.肝硬化合并上消化道出血的護理觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥 ,2014,33(11)：162-162.

[5]余婷婷.肝硬化合并上消化道出血施行分期護理的臨床意義探析[J].健康導報 (醫(yī)學版 ),2015,20(6)：121-121.

[6]王偉.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(9)：217-218.