●羅艷妃

CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的觀察與急救護(hù)理

●羅艷妃

目的：觀察CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的應(yīng)用及總結(jié)出現(xiàn)過敏反應(yīng)的急救護(hù)理措施。方法：選2014年3月至2016年8月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者200例，觀察非離子型與離子型造影劑的增強(qiáng)效果與不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果：非離子型造影劑導(dǎo)致患者的過敏反應(yīng)要低于離子型造影劑，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用非離子型造影劑可以減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，施行有效的急救護(hù)理措施，可以減輕造影劑引發(fā)的不良反應(yīng)癥狀。

CT增強(qiáng)掃描；碘對(duì)比劑；急救護(hù)理

采用造影劑增強(qiáng)掃描能夠更加準(zhǔn)確的判斷病變性質(zhì)，對(duì)病情的判斷有促進(jìn)作用。隨著CT增強(qiáng)掃描技術(shù)的廣泛使用，并且造影劑使用次數(shù)逐漸增加[1]。本次就2014年3月至2016年8月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者200例為研究對(duì)象，分析CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2014年3月至2016年8月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者200例為分析對(duì)象，將200例患者分為非離子型與離子型兩組，每組100例患者。非離子型患者中有男性患者54例（54.0%），女性患者46例（46.0%），年齡17～80歲之間，平均年齡為（46.8±3.5）歲。非離子型患者中有男性患者53例（53.0%），女性患者47例（47.0%），年齡17～80歲之間，平均年齡為（45.8±3.2）歲。兩組患者在性別等一般資料上進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行檢查前均給予1毫升的泛影葡胺進(jìn)行靜脈注射，若檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性，則可以進(jìn)行造影劑的CT增強(qiáng)掃描。非離子型組采用非離子型造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，按照1.5毫升/千克的規(guī)格給藥（藥物采用優(yōu)維顯），注射靜脈留置針，進(jìn)行高壓注射器靜脈給藥，給藥速度控制為2毫升/秒。離子型組患者采用離子型造影劑（泛影葡胺），給藥劑量同樣按照1.5毫升/千克規(guī)格，給予靜脈留置針，進(jìn)行高壓注射器靜脈注射，速度控制在2毫升/秒。注射離子型造影劑的患者需要詢問其過敏史，并且對(duì)高危患者進(jìn)行篩選，特別是小兒和老人等特殊的群體。若在推注造影劑之后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等不良反應(yīng)時(shí)，需指導(dǎo)患者放松、深呼吸等，出現(xiàn)中重度的不良反應(yīng)時(shí)，需要停止推注，并進(jìn)行相關(guān)的急救處理。檢查室需有備用的血壓計(jì)、聽診器、氧氣及心電監(jiān)護(hù)儀等急救物品，最好是有急救藥品，如地塞米松、多巴胺、腎上腺素、異丙腎上腺素等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后的臨床效果，包括對(duì)血管的強(qiáng)化、腫瘤強(qiáng)化、淋巴結(jié)強(qiáng)化等，強(qiáng)化效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Yasuyuki標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括肝動(dòng)脈、門靜脈、腫瘤血管與淋巴結(jié)等。觀察患者注射造影劑后的不良反應(yīng)癥狀，不良主要包括皮疹、頭暈、呼吸困難、休克及靜脈炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件[3]，各患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與強(qiáng)化效果評(píng)價(jià)以（%）表示，行±s檢驗(yàn)，比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的強(qiáng)化效果比較（%）

兩組患者的強(qiáng)化效果情況觀察，非離子型組與離子型組患者在血管強(qiáng)化、淋巴結(jié)強(qiáng)化及腫瘤強(qiáng)化效果方面進(jìn)行對(duì)比，并無顯著差異（P＞0.05）。詳情如表1所示。

觀察兩組患者的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生情況，非離子型組患者的并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率要低于離子型組患者，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳情分布如下表所示：

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（%）

3 討論

據(jù)調(diào)查[4]，CT造影劑絕大多數(shù)均會(huì)使用含碘的造影劑，造影劑主要分為離子型與非離子型兩類，離子型造影劑采用的是單體碘造影劑，而碘可以吸收大量的X線，將其注入身體內(nèi)后，碘會(huì)與周圍組織在X線的照射下形成密度對(duì)比。注射血管造影劑時(shí)，可以通過受損傷的血管內(nèi)皮或者受損的血腦屏障侵入病變組織，從而使病灶顯示出來。離子型造影劑極易受到水電解質(zhì)干擾，對(duì)機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)功能造成損傷，產(chǎn)生不良反應(yīng)。非離子型造影劑則不會(huì)分解為離子，不干涉機(jī)體代謝的過程，引起不帶電荷對(duì)電平衡也不會(huì)造成干擾，不影響機(jī)體中的血鈣濃度。滲透壓低、化學(xué)毒性低、粘度低及吸收較快等特點(diǎn)，不影響機(jī)體血腦屏障，并發(fā)癥發(fā)生少。

在本次的研究數(shù)據(jù)中顯示，非離子型造影劑與離子型造影劑應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描的效果一致。但是離子型造影劑增強(qiáng)掃描對(duì)機(jī)體的損傷較大，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。相比離子型造影劑，非離子型造影劑對(duì)機(jī)體的損傷較低，并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生少。主要是因?yàn)殡x子型造影劑會(huì)破壞血腦屏障，使紅細(xì)胞損害,其滲透壓較高，容易使患者出現(xiàn)疼痛及血管擴(kuò)張等癥狀。采用離子型造影劑CT增強(qiáng)掃描的并發(fā)癥發(fā)生率為17.0%，而非離子型為4.0%。

綜上所述，在進(jìn)行離子型造影劑注射前，需要詳細(xì)了解患者的過敏史。非離子型造影劑的并發(fā)癥反應(yīng)較少，在條件允許的情況下，可盡量改用非離子型造影劑。

（作者單位：銅仁市人民醫(yī)院）

[1]程莉芬,王曉彌,陳琴藍(lán)等.CT增強(qiáng)檢查中碘對(duì)比劑外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(10):966-967.

[2]韓淑梅,段巖松,邵雅華等.CT增強(qiáng)掃描的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):113-114.

[3]薛玉蘭,董慧明,張梅云等.不同流速注射碘對(duì)比劑法在CT增強(qiáng)掃描中的不良反應(yīng)分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(11):1378-1379.

[4]韓淑梅,陳成詩,邵雅華等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)含碘對(duì)比劑副反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(6):52-53.