●羅顯坤

針灸結(jié)合推拿手法治療慢性腰腿痛的方法淺析

●羅顯坤

目的：分析針灸結(jié)合推拿手法治療慢性腰腿痛的臨床效果。方法：以我院2014年3月-2016年1月期間住院治療的66例慢性腰腿痛患者為調(diào)查對象，以雙盲法隨機(jī)分為對照組和觀察組，均33例，對照組僅僅接受針灸手法治療，觀察組接受針灸結(jié)合推拿手法治療，以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率(93.94%)高于對照組(75.76%)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：針灸結(jié)合推拿手法有助于提高慢性腰腿痛患者的臨床效果，致使患者病情得到顯著改善，值得推廣。

慢性腰腿痛；針灸；推拿手法

慢性腰腿痛是一種常見的綜合病癥，由多種疾病所致，臨床癥狀包括腰部、臀部、下肢疼痛、行動不便等，一般來說，該病的發(fā)生和過度腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生有關(guān)。目前，臨床尚未發(fā)現(xiàn)根治治療方法，生活質(zhì)量降低。就中醫(yī)角度而言，該病屬于“痹癥”，中醫(yī)療法較多，如中藥內(nèi)服、推拿手法、針灸治療、牽引治療等，效果理想且安全性較高，得到臨床醫(yī)師、患者的認(rèn)可與接受。鑒于此，本文對我院慢性腰腿痛患者應(yīng)用針灸結(jié)合推拿手法治療，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)66例慢性腰腿痛患者，均隨機(jī)選自我院2014年3月-2016年1月內(nèi)，經(jīng)雙盲法隨機(jī)分為兩組，對照組33例，20例男性，13例女性；年齡分布在25-55歲之間，平均為(40.0±5.1)歲。觀察組33例，19例男性，14例女性；年齡分布在26-57歲之間，平均為(41.5±5.2)歲，兩組基本資料差異無顯著性(p＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：①均知情同意且自愿加入研究；②既往病史有腰部外傷、慢性勞損等；③均表現(xiàn)出腰痛向臀部、下肢放射且在咳嗽時由于腹壓增加而加重疼痛、腰活動受限；④直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；⑤經(jīng)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期女性；②因外傷導(dǎo)致脊柱骨折、腰椎骨腫瘤等；③伴有肝腎功能不全、精神類疾病、免疫功能紊亂、癲癇等；④近期接受過鎮(zhèn)痛、類固醇激素等藥物。

1.2 治療方法

對照組患者僅接受針灸治療，如下：取俯臥位，選擇穴位，主穴包括命門穴、腎俞、大腸俞、氣海俞、委中穴；配穴包括足三里、環(huán)跳、承山、陽陵泉、昆侖透太溪；選用3寸毫米銀針以45°刺入腎俞、大腸俞、氣海俞至椎間孔外口處，以有針感為宜，可以不提供針刺補(bǔ)瀉手法。其余穴位均予以常規(guī)針法，加以平補(bǔ)平瀉手法，并在腰部、腿部穴位出鏈接電針儀，以疏密波行電針治療，留針30min左右，持續(xù)治療1周，即1個療程，間隔3日，再進(jìn)行治療，共治療2個療程。

在上述治療基礎(chǔ)上觀察組加以推拿手法治療，如下：選擇俯臥位，針對受損腰部、腿部的經(jīng)絡(luò)以滾、點(diǎn)、彈撥等手法推拿，達(dá)到腰腿部肌肉處于放松目的，再利用雙手有規(guī)律的按壓腰腿部，以腰腿部得到適當(dāng)震動為宜，最后以適中的力度按壓大腿后側(cè)、臀部、小腿外側(cè)、足，最后運(yùn)用雙下肢后伸扳法促使患者腰部處于過伸咋鴻泰，并在患者取仰臥位時強(qiáng)制直腿抬高，加以向外側(cè)按壓骨盆，30m in/次，持續(xù)治療5日，間隔2天，共治療2個療程，即1個療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈為臨床癥狀、體征均徹底消失，腰部、腿部能夠自由活動；顯效為臨床癥狀、體征均得到明顯改善，腰部、腿部基本恢復(fù)自由活動；有效為臨床癥狀、體征基本消失，腿部、腰部活動受限；無效為病情無變化?？傆行剩?痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù) ＊100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料“n(%)”表示，以X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“”表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05，見表1)。

表1 治療效果的比較[n(%)]

3 討論

近些年，慢性腰腿痛患病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，直接影響人們的身心健康與生活質(zhì)量。該病的發(fā)生病因較多，如腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等，一般來說，本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜且發(fā)病原因呈多樣化，致使臨床治療需要根據(jù)患者病情、既往病史、臨床表現(xiàn)、相關(guān)常規(guī)檢查報(bào)告單等內(nèi)容進(jìn)行綜合分析、鑒別診斷。但在實(shí)際工作中，傳統(tǒng)單一療法難以在多個發(fā)病因素中獲取理想的治療效果，控制病情進(jìn)展難度較高。所以，需要采取更加完善、科學(xué)、有效的方法予以綜合治療。隨著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以中醫(yī)辨證為依據(jù)，結(jié)合患者具體病情而提出綜合療法，已受到臨床的廣泛應(yīng)用，治療效果尤為顯著。

本文以我院慢性腰腿痛患者為研究對象，采取針灸結(jié)合推拿手法治療，針灸療法為中醫(yī)治療痹癥的特色療法，具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛等作用。相關(guān)研究指出，針灸通過促進(jìn)機(jī)體組織內(nèi)某些鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌，達(dá)到緩解患者疼痛的目的；針灸可以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫功能，調(diào)節(jié)肌肉和神經(jīng)興奮度等，最終起到提高治療效果、改善臨床癥狀等作用。就目前而言，治療慢性腰腿痛的推拿手法較多，臨床療效理想且安全，經(jīng)推拿手法的實(shí)施，在減輕疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)的同時還可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，維持腰部腿部肌肉處于放松狀態(tài)。兩者結(jié)合可以起到良好的協(xié)同作用。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對照組高(p＜0.05)，和周英洪[3]相關(guān)研究結(jié)果相一致，充分表明針灸結(jié)合推拿手法有助于控制病情進(jìn)展，改善臨床癥狀，臨床優(yōu)越性較高。

綜上所述，在慢性腰腿痛患者治療中應(yīng)用針灸結(jié)合推拿手法，臨床療效確切，利于患者早日恢復(fù)健康水平，值得推廣。

(作者單位：貴州省平塘縣甲茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)

[1]李恒.推拿手法結(jié)合針灸治療慢性腰痛在臨床上的應(yīng)用與心得[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,03(14)：44.

[2]王萬鋒.淺析臨床應(yīng)用針灸治療急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(35)：397-398.

[3]周英洪.針灸綜合治療慢性腰腿痛68例效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ,2012,03(1)：183-184.