●楊青

護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響

●楊青

目的：對尿毒癥血液透析患者采用綜合性的護理干預(yù)模式，查看其護理效果和對患者心理的影響。方法：選擇2014年1月至2017年5月期間在我院接受治療的60例慢性腎功能衰竭血液透析患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組30例，觀察組30例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合性護理，對兩組患者護理后心理焦慮和心理抑郁情況進行評估，并查看患者尿素氮、β2-微球蛋白和肌酐等指標情況。結(jié)果：經(jīng)過護理對比后，觀察組患者的心理焦慮和心理抑郁及尿素氮、β2-微球蛋白和肌酐等指標水平明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論：對尿毒癥血液透析患者采用綜合性的護理干預(yù)模式，有利于改善患者焦慮抑郁的狀態(tài)，緩解患者的癥狀，提高治療的有效性，并提高患者治療的配合程度，因此值得臨床推廣使用。

護理干預(yù)；尿尿毒癥；血液透析；心理影響

尿毒癥是由慢性腎衰發(fā)展而來，因體內(nèi)代謝物長期聚積，并伴有水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌失調(diào)，引起自體中毒[1]。近年來，尿毒癥患者的人數(shù)有持續(xù)增加的趨勢，不利于我國國民身體健康。目前針對尿毒癥患者一般采用血液透析的方式進行治療，但是該治療措施易引發(fā)患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，且由于治療時間長、費用昂貴，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負面情緒，從而對治療效果產(chǎn)生不利影響[2]。通過科學合理的護理方式對患者進行有效的護理干預(yù)，可以緩解患者的癥狀，改善患者的心理狀態(tài)。本次研究針對尿毒癥血液透析患者的護理方式展開了分析探究，取得了良好的臨床護理結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2017年5月期間在我院接受治療的60例慢性腎功能衰竭血液透析患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組30例，觀察組30例。對照組患者中，男性18例，女性12例，年齡在29歲至71歲之間，平均年齡為(43.61±11.28)歲；觀察組患者中，男性17例，女性13例，年齡在28歲至73歲之間，平均年齡為(44.29±11.82)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，遵照醫(yī)囑監(jiān)測患者的身體各項指標等。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用綜合性的護理干預(yù)措施，主要包括以下幾個方面：①患者入院后，護理人員應(yīng)積極主動地與患者進行溝通，并與患者建立起相互信任的和諧關(guān)系，讓患者感受到溫暖和尊重，傾聽患者內(nèi)心的壓力和不安，紓解患者的不良情緒。②對患者展開健康宣教工作，提高患者的知識知曉程度，通過宣傳手冊、宣傳欄、講座、視頻等多種形式將尿毒癥的發(fā)病原因、治療方式、并發(fā)癥等以簡單的文字圖片形式告知患者，讓患者樹立對疾病的正確認識，以便提高治療的有效性。③對患者家屬進行教育，并發(fā)揮社會功能的作用。由于尿毒癥患者治療周期長，費用昂貴，因此患者和家屬都會產(chǎn)生消極悲觀的態(tài)度，因此需要對患者家屬進行開導(dǎo)，讓患者家屬產(chǎn)生思想轉(zhuǎn)變，并給予患者力量和勇氣共同面對疾病，減輕患者的心理負擔。④鼓勵患者多食用富含動物蛋白的食物，并保證患者在血液透析期間有充足的營養(yǎng)攝入。根據(jù)患者的病情制定合理的運動計劃，鼓勵患者按時作息，并進行適量的運動，避免患者出現(xiàn)運動過度和疲勞的情況。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表[3]對患者的心理狀態(tài)進行評估，并查看患者尿素氮、β2-微球蛋白和肌酐等指標情況，在治療的過程中記錄患者治療時的配合程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料以±s)的形式來表示，通過t予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)

經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的心理焦慮情況和心理抑郁情況明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比(±s)

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比(±s)

組別 例數(shù) 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分對照組 30 56.81±3.82 58.31±5.27觀察組 30 50.12±3.61 51.19±4.33 T值 6.971 5.717 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的各項指標

經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的尿素氮、β2-微球蛋白和肌酐等指標水平也明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者各項指標對比(x±s)

3 討論

尿毒癥作為一種慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，在進行血液透析的過程中，患者面對長期治療、巨額醫(yī)療費等各方面因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理焦慮、抑郁的情況，如果長此以往，必然也會對患者的治療效果產(chǎn)生不利影響[4]。因此對尿毒癥患者采取基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，加入個性化的綜合性護理干預(yù)，紓解患者的心理壓力，并與患者家屬進行溝通交流，讓患者家屬與患者共同面對疾病，讓患者樹立起治療的信心和勇氣，同時通過健康教育，提高患者對疾病的正確認識，讓患者愿意積極配合治療，并通過飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)提高患者的免疫能力，從而有效地提升治療的效果。本次研究中，我院針對觀察組患者采用了上述護理干預(yù)方式，患者的心理焦慮程度和心理抑郁情況等到了有效緩解，患者的身體指標改善程度也明顯更好。

4 結(jié)語

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者采用綜合性的護理干預(yù)，有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]嚴燕萍.探討護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(1)：113-114.

[2]許瑋.護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新 ,2015,12(30)：83-85.

[3]李春枝.護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(2)：252-253.

[4]王煥娟.護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響效果評估[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,104(2)：51.