●樊倩倩

個體化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者中的應(yīng)用觀察

●樊倩倩

目的：觀察分析個體化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者中的應(yīng)用價值。方法：將2016年7月--2017年6月期間的20例晚期肝癌患者作為對象，隨機分為個體化組與常規(guī)組，每組10例。常規(guī)組，常規(guī)護(hù)理，個體化組，個體化護(hù)理，對比不利效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，個體化組SDS評分及SAS評分顯著低于常規(guī)組(P＜0.05)。個體化組，滿意度為100%(10/10)，常規(guī)組為80%(8/10)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：晚期肝癌患者，實施個體化護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得推廣。

個體化護(hù)理；晚期肝癌；應(yīng)用價值

肝癌，起病隱匿，初期，無典型癥狀，發(fā)現(xiàn)時，往往發(fā)展至晚期，伴有消瘦乏力、腹水、肝區(qū)疼痛等癥狀，影響患者日常生活，降低患者生存質(zhì)量，危及患者生命安全[1]。在此，本文以20例晚期肝癌患者為對象，探討個體化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月--2017年6月期間的20例晚期肝癌患者作為對象，隨機分為個體化組與常規(guī)組，每組10例。常規(guī)組，6例男性，4例女性，年齡為45-68歲，平均(56.3±5.69)歲。個體化組，5例男性，5例女性，年齡為42-69歲，平均(55.9±5.98)歲。對比2組患者的一般資料，如性別、年齡等，組間并無顯著性差異(P＞0.05)，雖然不具統(tǒng)計學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組，常規(guī)護(hù)理，例如，用藥指導(dǎo)、健康教育、監(jiān)測病情、日常護(hù)理等。個體化組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，成立個體化護(hù)理小組，經(jīng)專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，開展個體化護(hù)理工作。具體而言，如下所示：(1)心理護(hù)理：晚期肝癌，受疾病影響，患者易出現(xiàn)負(fù)性情緒，例如，緊張、焦慮、抑郁、不安等。此時，護(hù)士應(yīng)主動與患者交流，通過聊天的方式，了解患者真實情感，耐心傾聽的訴說，認(rèn)真回答患者提出的問題，根據(jù)患者具體特征，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者生存質(zhì)量。同時，護(hù)士注重對家屬的健康指導(dǎo)，叮囑其不得刺激患者，彼此間多溝通，讓患者感受到關(guān)心，以積極的心態(tài)，接受治療。(2)飲食護(hù)理：肝癌，晚期，食欲不佳，無法滿足身體所需營養(yǎng)。因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者均衡營養(yǎng)，以低鹽低脂肪食物為主，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，堅持少量多餐的進(jìn)食原則，攝入營養(yǎng)元素，增加抵抗力。(3)疼痛護(hù)理：晚期肝癌，常伴有不同程度上的癌痛癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性、頑固性鈍痛，對患者日常生活造成了嚴(yán)重影響。因此，護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑，給予患者止痛藥，采取多種方式，如看電視、閱讀、聊天等，指導(dǎo)患者掌握胸式呼吸的正確方法，緩解疼痛癥狀。(4)環(huán)境護(hù)理：護(hù)士根據(jù)室外天氣，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，定時開窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免陽光直接照射病房，保持室內(nèi)整潔、安靜，根據(jù)患者喜好，播放舒緩的音樂，為患者提供一個舒適、溫馨的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)[2]，評估患者心理狀態(tài)，分值越高，表示焦慮、抑郁程度越高。同時，通過自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，總分100分，90-100分，表示非常滿意，60-89分，表示滿意，低于60分，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比(%)，對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方(X2)檢查，用(s)對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分與SDS評分

經(jīng)護(hù)理，個體化組SDS評分與SAS評分均低于常規(guī)組，組間結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比分析患者SDS評分與SAS評分[x±s，分]

2.2 護(hù)理滿意度

個體化組，6例非常滿意，4例滿意，滿意度為100%(10/10)，常規(guī)組，3例非常滿意，5例滿意，2例不滿意，滿意度為80%(8/10)，個體化組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=22.222，P=0.000)。

3 討論

肝癌，即肝臟惡性腫瘤，一般可分為2種，即原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌?，F(xiàn)目前，關(guān)于肝癌的病因、分子機制，尚不明確，經(jīng)大量研究，大部分學(xué)者認(rèn)為其是多方面因素共同作用所致。臨床上，根據(jù)肝癌不同階段，給予個體化綜合治療，包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療以及生物治療等[3]。肝癌，由于早期缺乏典型癥狀，因此，確診時，多發(fā)展至晚期，增加了治療難度。然而，晚期肝癌診療中，配合科學(xué)的護(hù)理，不僅可延緩病情，緩解負(fù)性情緒，而且可改善患者生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度。

個體化護(hù)理，是一種具有個性化、創(chuàng)造性、整體有效性特征的新型護(hù)理模式，促使患者心理、生理及精神上處于舒適狀態(tài)是其主要目的。個體化護(hù)理，堅持以患者為中心，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動護(hù)理觀念，強調(diào)主動護(hù)理意識，在“以人為本”護(hù)理理念的指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情、身體素質(zhì)、興趣愛好等，制定具有針對性的護(hù)理方案，給予患者個體化護(hù)理服務(wù)，盡最大程度滿足患者合理需求，解決患者存在的問題，緩解負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量，控制病情。本次研究中，常規(guī)組，給予常規(guī)護(hù)理，個體化組，給予個體化護(hù)理。結(jié)果顯示，個體化組SDS評分及SAS評分均低于常規(guī)組，且個體化組護(hù)理滿意度(100%)比常規(guī)組(80%)高(P＜0.05)。

綜上所述，晚期肝癌患者，實施個體化護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得推廣。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]周旻佳.個體化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2016,20(22)：3148-3149.

[2]俞苗,沈飛燕,陳黎明等.個性化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9)：99-101,104.

[3]章亞穎,趙銳煒.應(yīng)用PDCA護(hù)理模式對晚期肝癌患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護(hù)理的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(7)：123-125.