●朱丹娜

階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察

●朱丹娜

目的：探討階段性護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果。方法：將2016年3月27日～2017年5月18日期間我院收治的100例高熱驚厥患兒分為兩組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組階段性護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒護(hù)理總有效率98%，明顯高于對照組84%(P＜0.05)。結(jié)論：在高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理中，應(yīng)用階段性護(hù)理，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其盡快康復(fù)，值得臨床推廣。

小兒高熱驚厥；階段性護(hù)理；效果

高熱驚厥是兒科比較常見的急癥，發(fā)病年齡以6個月～3歲的幼兒較多，常常由于急性感染導(dǎo)致體溫急劇升高后發(fā)生，發(fā)作時伴神志不清?；純旱纳裰驹隗@厥停止后可恢復(fù)正常，多數(shù)患兒治愈后沒有后遺癥，但是小兒高熱驚厥往往會反復(fù)發(fā)作，在第一次發(fā)生驚厥后，有25%～40%的患兒在以后發(fā)生發(fā)熱性疾病時會復(fù)發(fā)驚厥[1]，復(fù)發(fā)頻率越高，引起大腦功能損害可能性越大[2]。因此，通過及時有效的治療和積極的護(hù)理，改善患兒發(fā)病的預(yù)后有重要的意義。我院兒科對高熱驚厥患兒采用護(hù)理干預(yù)措施取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2016年3月27日～2017年5月18日期間我院收治的100例高熱驚厥患兒，按隨機(jī)原則分為2組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡0.5～4.0(1.53±0.58)歲；原發(fā)?。杭毙陨虾粑栏腥?1例，肺炎12例，支氣管炎9例，腹瀉8例；患兒入院時體溫38～40.5(39.32±0.41)℃。對照組男25例，女25例；年齡0.6～4.2(1.58±0.61)歲；原發(fā)?。杭毙陨虾粑栏腥?9例，肺炎14例，氣管炎11例，腹瀉6例；患兒入院時體溫38.2～40.2(39.34±0.38)℃。兩組一般資料比較無顯著性差異(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括觀察生命體征變化；每4h測量體溫1次；遵囑給予藥物治療及物理降溫；做好患兒家屬心理護(hù)理等。

觀察組：階段性護(hù)理如下：①入院時側(cè)重點護(hù)理：患兒入院后，遵醫(yī)囑給予患兒各種退熱治療，熱情地為患兒家屬介紹科室環(huán)境。由于患兒的疾病突然，癥狀明顯，患兒家屬往往會有嚴(yán)重的焦慮情緒，護(hù)士要穩(wěn)定其焦慮狀態(tài)。在給予患兒護(hù)理操作的同時，重點向患兒家屬講解護(hù)理操作的目的及疾病的有關(guān)知識。②發(fā)熱期間側(cè)重點護(hù)理：護(hù)理人員要備好各種搶救物品，如壓舌板、止驚藥物等。觀察患兒有無驚厥、是否有呼吸抑制和腦損傷現(xiàn)象。在驚厥發(fā)生時，立即給予患兒側(cè)臥位，松解患兒衣物，將口鼻分泌物清除，以保持呼吸道的通暢。使用壓舌板防止舌后墜。保持患兒病房的安靜，避免強(qiáng)光和噪聲。護(hù)理人員除了密切監(jiān)測患兒體溫變化外，同時避免反復(fù)測量體溫影響患兒的休息、睡眠。遵醫(yī)囑給予患兒各種退熱方法，患兒用藥期間，護(hù)士要密切監(jiān)測有無不良反應(yīng)。此期由于患兒多大量出汗，要注意及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，指導(dǎo)患兒及其家屬進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)和易消化飲食，如牛奶、雞蛋、麥片、藕粉、果汁等，同時鼓勵患兒多飲水。護(hù)士在為患兒治療期間，要注意給予患兒家屬正確的指導(dǎo)，教會其如何進(jìn)行體溫的測定。③恢復(fù)階段護(hù)理：高熱驚厥再次發(fā)作是臨床常見的情況。因此，護(hù)士要采取措施積極預(yù)防。事先向患兒家屬做好講解，告知其可能出現(xiàn)再次抽搐現(xiàn)象，讓患兒家屬做到心中有數(shù)。一旦抽搐發(fā)生，要立即采取各種搶救措施。護(hù)士可使用演示方法，向其講解在驚厥發(fā)生時，如何進(jìn)行搶救。④健康教育：90%以上的患兒家長缺乏對相關(guān)疾病知識的了解，甚至在某些認(rèn)識上存在誤區(qū)。因此，在患兒住院期間護(hù)理人員很有必要加強(qiáng)對患兒家長的健康宣教。健康宣教的內(nèi)容主要圍繞小兒高熱驚厥的相關(guān)知識，包括驚厥的發(fā)生原因、如何預(yù)防、驚厥發(fā)生時的急救措施、小兒高熱的相關(guān)處理措施、服藥方法、其他注意事項。宣教方式包括口頭講解、提供健康知識單張或手冊、書籍等。要告知患兒家長了解相關(guān)疾病知識對改善預(yù)后、降低驚厥復(fù)發(fā)的重要性，以提高家長的重視度和學(xué)習(xí)積極性。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制評分表對比分析兩組患兒的護(hù)理效果以及驚厥復(fù)發(fā)率，患兒的護(hù)理效果主要從以下幾方面進(jìn)行分析：顯效：患兒的驚厥癥狀消失；有效：患兒的高熱有所緩解；無效：患兒驚厥癥狀復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以(‘x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的護(hù)理效果比較，見表1

表1 兩組患兒的護(hù)理效果比較(n，%)

3 討論

小兒發(fā)熱后出現(xiàn)高熱驚厥，對其機(jī)體的損傷較大，能對近期記憶力有一過性的影響，嚴(yán)重者還可引起腦部的嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致其智力低下[3]。盡管單純的高熱驚厥對患兒并無較大的影響，但是，也有部分患兒會由于反復(fù)發(fā)生的高熱驚厥，影響其腦部發(fā)育[4]。

有效的臨床護(hù)理干預(yù)，是高熱驚厥患兒得到有效治療的關(guān)鍵。使用階段性的個性化護(hù)理干預(yù)，真正做到了以病人為中心，提高了患兒家屬對疾病的了解程度，使其能夠了解護(hù)士各項操作的目的，并懂得如何處理小兒高熱驚厥，避免再次發(fā)生時的手足無措。同時還能夠提高患兒家屬的遵醫(yī)行為，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[5]。本研究在小兒高熱驚厥患兒中使用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明：在高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理中，應(yīng)用階段性護(hù)理，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其盡快康復(fù)，值得臨床推廣。

(作者單位：無錫新區(qū)鳳凰醫(yī)院急診科)

[1]袁野.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27)：216-217.

[2]洪鷹.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,(37)：155-156.

[3]章秀燕.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4)：417-418.

[4]王桂清.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(10)：231-232.

[5]孫曉穎,鄒麗.小兒高熱驚厥的護(hù)理對策[J].中外健康文摘 ,2013,(36)：197-198.

朱丹娜(1984～)本科，主管護(hù)師。