劉 雯

（重慶三峽中心醫(yī)院手術(shù)室，重慶 404000）

手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

劉 雯

（重慶三峽中心醫(yī)院手術(shù)室，重慶 404000）

目的探討骨科手術(shù)給予手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)感染的影響。方法 選取2014年2月13日～2017年2月11日在我院行骨科手術(shù)的患者100例，遵循完全隨機(jī)、平均原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組給予手術(shù)室護(hù)理管理。觀察兩組感染發(fā)生情況及患者滿意度。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染率為4.00%，高于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率為98.00%，高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于骨科手術(shù)中，可有效預(yù)防院內(nèi)感染，利于患者預(yù)后。

院內(nèi)感染；手術(shù)室護(hù)理管理；骨科手術(shù)

骨科手術(shù)因其操作復(fù)雜性，對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較大，失血量相對(duì)較多，術(shù)后極易發(fā)生院內(nèi)感染，對(duì)患者心理、生理均會(huì)造成一定影響[1]，可發(fā)生不同程度緊張、擔(dān)憂、焦慮等情緒，同時(shí)對(duì)原有疾病的治療存在不良影響，故給予有效護(hù)理干預(yù)極為必要。本文旨在探討骨科手術(shù)給予手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月13日～2017年2月11日在我院行骨科手術(shù)的患者100例，遵循完全隨機(jī)、平均原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。

對(duì)照組男28例，女22例，平均年齡（53.11±4.08）歲，年齡46～65歲。

觀察組男29例，女21例，平均年齡（53.23±4.21）歲，年齡45～67歲。

兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作。

觀察組給予手術(shù)室護(hù)理管理，主要為：①術(shù)前評(píng)估。全面了解患者基本情況，如文化程度、家庭環(huán)境、病情等，并評(píng)估其院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化干預(yù)措施。②人員管理。規(guī)范手術(shù)流程，定期組織培訓(xùn)，保證工作人員熟練掌握感染預(yù)防知識(shí)、無(wú)菌操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，采取責(zé)任劃分制度、獎(jiǎng)懲制度，定期考核；嚴(yán)格保證手衛(wèi)生，加強(qiáng)術(shù)中消毒工作，及時(shí)清理手術(shù)垃圾，確保層流系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)，手術(shù)室環(huán)境干凈衛(wèi)生，加強(qiáng)手術(shù)器械回收工作，嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行消毒等操作。③健康教育。主動(dòng)與患者溝通交流，為其普及疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)生發(fā)展、治療原則、手術(shù)流程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)的意外事件及應(yīng)對(duì)措施，促使患者提前做好心理準(zhǔn)備，告知其院內(nèi)感染發(fā)生原因及其危害性，囑咐患者關(guān)注自身衛(wèi)生。④心理疏導(dǎo)。骨科手術(shù)患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者語(yǔ)言、行為，以此評(píng)估其心理變化，為患者展示手術(shù)安全有效性及操作者豐富經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)現(xiàn)身說(shuō)法，引導(dǎo)其樹(shù)立信心、正視疾??；術(shù)后，采用音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法、撫觸等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其生理不適，保證心態(tài)平和，獲取患者及家屬的積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感染發(fā)生情況及滿意度。

滿意度以我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、較為滿意、十分滿意?？倽M意度=較為滿意度＋十分滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染情況

觀察組院內(nèi)感染率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者院內(nèi)感染率比較（n，%）

2.2 滿意度

觀察組滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

骨科手術(shù)均存在不同程度侵襲性，院內(nèi)感染事件發(fā)生率較高，誘發(fā)因素包括術(shù)中失血量過(guò)多等，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響[2-3]，同時(shí)還會(huì)加重原有病情，甚至造成死亡，故給予有效的預(yù)防措施意義重大。

本文觀察組采用手術(shù)室護(hù)理管理，在很大程度上消除相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)術(shù)前評(píng)估充分了解患者病情，對(duì)其院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行等級(jí)劃分[4]，從而達(dá)到針對(duì)性、個(gè)體化干預(yù)，同時(shí)，加強(qiáng)人員管理，以定期培訓(xùn)、考核全面提升工作人員業(yè)務(wù)水平及職業(yè)道德素養(yǎng)，確保無(wú)菌操作流程嚴(yán)格實(shí)施，從源頭杜絕院內(nèi)感染。針對(duì)患者及家屬，給予健康教育及心理疏導(dǎo)，消除其認(rèn)知誤區(qū)[5]，幫助其了解院內(nèi)感染危害性，引起其重視，積極主動(dòng)配合護(hù)理操作，通過(guò)撫觸、音樂(lè)療法、鼓勵(lì)性語(yǔ)言等保證患者心理舒適性，對(duì)疾病康復(fù)具有積極意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染率為4.00%，高于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率為98.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于骨科手術(shù)中，臨床價(jià)值較高，對(duì)院內(nèi)感染具有較好的預(yù)防效果，可有效消除危險(xiǎn)因素、提高患者滿意度，利于改善預(yù)后。

[1] 潘麗芬,譚淑芳,梁安靖,等.應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)方法提高骨科手術(shù)護(hù)士的實(shí)踐能力[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(2):193-196.

[2] 張 燕,郭 薇,李祥全,等.彈力襪預(yù)防骨科手術(shù)后血栓形成后綜合征效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(25):44-46.

[3] 吳紅巧,陳興燦.骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(4):97-99.

[4] 楊利君.個(gè)體化護(hù)理對(duì)骨科高齡手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(12):1407-1409.

[5] 都鳳麗.“5A”護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):77-79.

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ISSN.2096-2479.2017.40.75.02

本文編輯：張 鈺