北京市懷柔區(qū)橋梓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（101402）張林靜

2型糖尿病管理已納入社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，糖尿病的患病率正以驚人速度逐年增長(zhǎng)，目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。本文通過(guò)對(duì)參與社區(qū)慢病管理的糖尿病患者的口腔健康狀況及口腔健康知識(shí)調(diào)查，以引起社區(qū)醫(yī)師及糖尿病患者對(duì)口腔健康問(wèn)題的重視。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2015年6月1日～2016年5月31日在橋梓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受慢病管理的60歲以上2型糖尿病患者280名，男110名，女170名，無(wú)牙頜除外。

1.2 方法 口腔檢查：口腔健康檢查在統(tǒng)一人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。檢查器械包括口鏡和CPI探針?？谇唤】禉z查方法和口腔疾病診斷依據(jù)WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》[1]和國(guó)家衛(wèi)生部《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[2]，所有的檢查診斷均由一人完成，以減少技術(shù)誤差。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議我國(guó)人群中采用WH0(1999)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，被診斷為2型糖尿病至少6個(gè)月以上，根據(jù)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檔案中以往病史記錄判定是否患有糖尿病?？谇唤】祮?wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括一般個(gè)人資料、疾病史、口腔健康行為情況等方面，所有問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的1名口腔科醫(yī)生完成。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 2型糖尿病患者對(duì)牙周病及口腔保健知識(shí)認(rèn)識(shí)的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)附表1。

2.2 口腔健康狀況分析見(jiàn)附表2。

附表1 2型糖尿病患者對(duì)牙周病及口腔保健知識(shí)認(rèn)識(shí)的調(diào)查

附表2 口腔衛(wèi)生與健康狀況

3 討論

近年來(lái)，糖尿病患者的牙周病變引起臨床廣泛關(guān)注。二者均是多因素共同作用的疾病，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病和高發(fā)病。老年人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，是社區(qū)管理的重點(diǎn)人群。老年人由于牙周膜細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低，牙周膜細(xì)胞再生能力降低，成骨活性降低，導(dǎo)致口腔健康狀況下降。在我國(guó)，糖尿病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，糖尿病患者的年齡越大，病程越長(zhǎng)，其患牙周病的危險(xiǎn)程度越高。本次調(diào)查中，老年人牙齒松動(dòng)占66.4%，缺失牙71.8%，證明糖尿病患者牙周病的發(fā)生發(fā)展更快，更嚴(yán)重。67.5%的老年人有牙石，牙石是牙周病的重要病因之一，它可致使牙周袋加深和支持組織破壞，加速牙周炎的發(fā)展。

本次對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行的亞洲健康狀況及口腔保健知識(shí)的調(diào)查中，可以看出，大部分糖尿病患者對(duì)牙周病的口腔保健知識(shí)和正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣了解得并不深入，只有約12.9%的糖尿病患者知道牙石、牙菌斑是促進(jìn)糖尿病牙周病的主要因素；有約20.7%的患者知道糖尿病患者是牙周病變的高發(fā)人群。