廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院（516351）賴(lài)瑞華

隨著人們生活水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)也提出了新的要求，以人為本的服務(wù)理念深入人心，護(hù)理人員不僅要服務(wù)患者、家屬，也要服務(wù)臨床醫(yī)師[1]，共同實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。以往常規(guī)院內(nèi)感染管理已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展需求，必須強(qiáng)化管理，從而降低手術(shù)室院內(nèi)感染率，提高護(hù)理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院38例手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，年齡19～45歲，平均年齡（30.8±4.3）歲；文化程度：本科以上7名，大專(zhuān)22名，中專(zhuān)9名。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組19例和對(duì)照組19例，2組護(hù)理人員性別、年齡、學(xué)歷等資料比較（P＞0.05），臨床可比性較高。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理人員接受常規(guī)院內(nèi)感染管理，按照手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中常規(guī)配合、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組護(hù)理人員加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，具體措施為：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，涉及內(nèi)容廣，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，通過(guò)集中授課、科室講座、自主學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括無(wú)菌操作、器械物品準(zhǔn)備、基本手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、溝通學(xué)、管理學(xué)等[2]，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理管理的重要性，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想水平。②無(wú)菌質(zhì)量監(jiān)控。對(duì)手術(shù)房間、手術(shù)器械、物品等按規(guī)范進(jìn)行消毒處理，手術(shù)室空氣培養(yǎng)合格率、高壓滅菌消毒器械包合格率、手細(xì)菌培養(yǎng)合格率均應(yīng)達(dá)到100%[3]。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、核對(duì)制度、消毒制度；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須更衣、戴帽、戴手套、刷手、換鞋等，手術(shù)間相互隔離，各區(qū)域嚴(yán)格劃分。③完善護(hù)士長(zhǎng)核心作用。根據(jù)護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)等，合理分工和排班，及時(shí)掌握手術(shù)安排情況，對(duì)器械、物品等進(jìn)行合理調(diào)配。護(hù)理管理層應(yīng)將高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員與低年資護(hù)理人員進(jìn)行搭配，為不同級(jí)別的護(hù)理人員提供展示機(jī)會(huì)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量。④手術(shù)室的質(zhì)量管理。科學(xué)合理的劃分手術(shù)室，明顯標(biāo)示出清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)等，各區(qū)門(mén)窗必須處于關(guān)閉狀態(tài)。手術(shù)室每晚進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，確保細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/m3[4][5]。合理管理手術(shù)器械、設(shè)備、物品、耗材等，術(shù)后應(yīng)仔細(xì)清潔地面，更換手術(shù)鋪單，避免交叉感染。⑤加強(qiáng)手術(shù)科室間協(xié)調(diào)。做好各科室、醫(yī)護(hù)人員、患者之間的協(xié)調(diào)工作，確保每臺(tái)手術(shù)順利進(jìn)行，掌握臨床醫(yī)師需求，積極配合手術(shù)，把握協(xié)調(diào)力度，從而更好地服務(wù)于患者，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 每個(gè)月對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作技能進(jìn)行考核，包括急救藥品和器械處理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、常規(guī)手術(shù)室護(hù)理流程、規(guī)范等內(nèi)容，分值越高，表明綜合能力越強(qiáng)。采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意問(wèn)卷，由患者、醫(yī)師填寫(xiě)，調(diào)查患者及醫(yī)師的護(hù)理滿(mǎn)意情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)作收集整理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在SPSS20.0數(shù)據(jù)包中作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，若P＜0.05或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論和實(shí)踐操作考核 觀察組護(hù)理人員理論知識(shí)考核評(píng)分、實(shí)踐操作技能考核分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組護(hù)理人員（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意率 醫(yī)師、患者對(duì)觀察組護(hù)理人員滿(mǎn)意率較對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

隨著醫(yī)療制度改革不斷深入，臨床護(hù)理內(nèi)容逐漸精細(xì)化，以患者為中心，對(duì)其進(jìn)行生理、心理、社會(huì)、生活等方面干預(yù)，有利于提高患者生活質(zhì)量。為有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，需要合理地配置人力資源，發(fā)揮出最大的社會(huì)效益。手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分[7]，也是院內(nèi)感染發(fā)生的主要場(chǎng)所，易引起不必要的醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院整體影響。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的高低與護(hù)理人員素質(zhì)、手術(shù)室質(zhì)量管理、手術(shù)配合、無(wú)菌質(zhì)量控制等因素有關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理，尤其是強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，有利于降低手術(shù)室感染率，確保最佳的手術(shù)治療效果。

附表1 兩組護(hù)理人員考核評(píng)分

附表2 醫(yī)師、患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較（%）

我院對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)施強(qiáng)化院內(nèi)感染管理措施，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)化無(wú)菌質(zhì)量監(jiān)控、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)核心作用、強(qiáng)化手術(shù)室的質(zhì)量管理、強(qiáng)化手術(shù)科室間協(xié)調(diào)等，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員理論、實(shí)踐操作評(píng)分顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，有利于提高護(hù)理人員的綜合能力，更好地為臨床服務(wù)；同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者和醫(yī)師對(duì)觀察組護(hù)理人員護(hù)理滿(mǎn)意率明顯提高，說(shuō)明此管理措施的實(shí)施，可確保臨床護(hù)理服務(wù)的精細(xì)化，加快患者康復(fù)速度，并積極配合臨床醫(yī)師，減輕醫(yī)師工作壓力，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)手術(shù)室、手術(shù)儀器、手術(shù)器械、手術(shù)物品、醫(yī)護(hù)人員本身等進(jìn)行消毒處理[8]，能最大程度降低手術(shù)室感染發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量[9]。綜上所述，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，有利于提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，患者和醫(yī)師滿(mǎn)意率較高，值得推廣應(yīng)用。