李則宣

我是一名長期抑郁癥患者，病情時(shí)好時(shí)壞?，F(xiàn)在，我的社交明顯受到了影響。請問這種長期的抑郁癥到底應(yīng)該如何克服呢？

江蘇 郭先生

長期抑郁是什么感受

1.空虛感和情感淡漠

長期抑郁，會(huì)讓個(gè)體產(chǎn)生空虛感，情感變得淡漠。用他們的話來說就是：“我什么都感受不到，每時(shí)每刻，一整天，我都是一種無感覺的虛無存在。”因?yàn)槿狈ψ銐虻母惺芎颓榫w，個(gè)體會(huì)逐漸形成對外界無反應(yīng)的狀態(tài)，對他人的言行舉止逐漸不做任何積極回應(yīng)。日常生活對他們而言，不過是一種木偶一樣的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，沒有情感，也不需要思想。他們清醒到可以和別人互動(dòng)，但這種人際活動(dòng)卻沒有現(xiàn)實(shí)意義，他們覺得自己只是“局外人”。當(dāng)然，在某些時(shí)刻或瞬間，他們的情感會(huì)復(fù)活，感受又蘇醒過來。他們感覺自己有了真切的情緒，甩掉了抑郁而變得活力四射。但一想到抑郁狀態(tài)很快就會(huì)到來，他們又陷入更深的低落情緒。

2.有意做出“一切正?！钡淖藨B(tài)

還有的人會(huì)對家人心懷愧疚，為了讓家人放心，會(huì)偽裝成自己已經(jīng)好起來的樣子。有些人會(huì)在出門前裝扮自己的衣著，擠出笑容，甚至裝出一副輕快的姿態(tài)，制造出一種假象來迷惑他人。而在私下，他們會(huì)因此體驗(yàn)到更深的疲倦感和無力感。

3.認(rèn)同抑郁

與抑郁長期為伴，很多患者并不認(rèn)為自己是疾病的受害者，他們覺得不需要與病魔做激烈而艱苦的斗爭來“扔掉”抑郁癥的標(biāo)簽。相反，他們認(rèn)同抑郁癥，認(rèn)為抑郁是自己身份的一部分。

TIPS

長期患抑郁癥者，對抑郁的體驗(yàn)有很大的差異。有的人只是間歇性地抑郁，當(dāng)狀態(tài)好時(shí)，他如同普通人一樣，對外界感受非常真實(shí)而深切，沒有悲傷的情緒；而抑郁發(fā)作時(shí)，他的情緒波動(dòng)很大，覺得外界黯淡無光，情緒低落得“萬念俱灰”。而有的人，抑郁的感受更為強(qiáng)烈，并且會(huì)隨著情境發(fā)生變化。

長期抑郁可造成“人格傷疤”

抑郁造成心理損害

抑郁多次發(fā)作，會(huì)改變一個(gè)人的人格，并且形成抑郁再次發(fā)作的人格基礎(chǔ)，這種抑郁帶來的心理損害，被稱為“人格傷疤”。這種人格改變，會(huì)讓患者覺得自己與以前相比判若兩人，通過翻閱日記或書信，患者會(huì)感覺自己的思想與過去完全不同。這種“人格傷疤”還意味著：有過抑郁經(jīng)歷的人，比抑郁首次發(fā)作者，未來會(huì)有更多、更大的可能再次抑郁發(fā)作。

回避傷害的心理傾向

這種“人格傷疤”是怎么作用于抑郁個(gè)體的？抑郁發(fā)作后，患者會(huì)有“回避傷害”的心理傾向。傷害回避程度高的患者，會(huì)變得更加神經(jīng)質(zhì)，并且對環(huán)境刺激反應(yīng)更為敏感。即使在社會(huì)支持程度高、無傷害的環(huán)境中，依然不能安心。在他們看來，外界環(huán)境是不值得信任的，因?yàn)橥獠康臇|西都非常危險(xiǎn)，需要提高警惕去避免被傷害。他們對外部世界保持著較高的消極態(tài)度，不愿意挑戰(zhàn)新事物，處于一種高度的心理防御狀態(tài)。

對外部世界的不合理想法

傷害回避程度高的個(gè)體有許多不合理的信念，形成了一種扭曲的外部認(rèn)知：外部世界充滿了惡意，人與人之間不會(huì)有真正的信任和支持；外部世界有各種意外傷害，個(gè)體無能為力，只能被動(dòng)承受最壞的結(jié)果；自己無法把控很多事情，一定會(huì)把事情搞砸；雖然現(xiàn)狀良好，但這只是表面的，之后一定會(huì)發(fā)生最糟糕的事情；自己無法取悅他人，除非別人做出明確的保證；他人稍微疏忽自己，就覺得自己被討厭了，產(chǎn)生了想要逃跑的念頭……這些不合理的信念正是“傷害回避”后出現(xiàn)的負(fù)性思維，是抑郁癥患者適應(yīng)疾病的結(jié)果。雖然渴望社交和親密感，但由于過多地?fù)?dān)憂自己“表現(xiàn)不佳”，害怕遭到冷遇和排斥，所以不得不回避交往來隔離自己。而這種隔離帶來的寂寞和生活上的“乏味”，會(huì)使抑郁情緒變得更為嚴(yán)重。

4種手段，有助于面對長期抑郁

1. 堅(jiān)持藥物治療

抑郁癥并不單純是“情緒不好，過一陣子就好了”的情緒問題，更多的是一種情緒疾病，需要使用藥物來控制癥狀，單純靠個(gè)人意志或他人的開導(dǎo)無法治愈這種疾病。藥物治療要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，堅(jiān)持服用2～4周，等藥物治療有了一定的效果后，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥調(diào)整。

2. 撰寫心情日記

抑郁癥患者有著自動(dòng)化的負(fù)性思維，通過記錄抑郁情緒發(fā)生的時(shí)間和對情緒的感受，患者可以檢閱、直視個(gè)人的思維誤區(qū)。處于抑郁中的個(gè)體，經(jīng)常有一種“被卡住了”的感受，覺得腦子遲鈍僵滯，不知道腦子里為什么有那種念頭。而記心情日記，就是一種思維的“外化”，可以與自己進(jìn)行內(nèi)心對話。通過文字的書寫，患者能夠整理自己的頭腦，以一種較為獨(dú)立的視角去判斷、修正自己的想法，避免單一的認(rèn)知模式。

3. 堅(jiān)持正常作息

長期抑郁癥患者，會(huì)因?yàn)閼?yīng)對能力減弱使社會(huì)功能“退化”。他們會(huì)疏于照料自己，也懶得清理房間和參加社會(huì)活動(dòng)。盡可能堅(jiān)持正常作息，如搞好個(gè)人衛(wèi)生、參加集體活動(dòng)、適當(dāng)鍛煉或勞動(dòng)等，有利于讓心智能力保持在合理水平。這些活動(dòng)不僅可以減少抑郁癥患者的自我隔離，還能夠?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到外部，提高對外部環(huán)境的感受性，增強(qiáng)積極的情緒體驗(yàn)，保持社會(huì)功能良好。

4.做好長期治療準(zhǔn)備

有的長期抑郁癥患者對疾病的預(yù)后認(rèn)識不足，總想快速地徹底根治，且這種愿望比較迫切。事實(shí)上，抑郁是可能反復(fù)發(fā)作的，這與環(huán)境刺激、個(gè)人的人格素質(zhì)、支持系統(tǒng)等因素緊密相關(guān)，因此要降低不合理的期待。即使治療取得了非常理想的結(jié)果，但“人格傷疤”并沒有徹底消失，很可能在未來因?yàn)樾碌膭?chuàng)傷事件的發(fā)生而重新陷入情緒低落中。所以，抑郁癥的治療是一件非常不容易的事情，一定要有長期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。

治療抑郁癥的光照療法

光照療法是一種新的治療抑郁癥的方法，即患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，減少睡眠時(shí)間和增加光照。治療前一天，24小時(shí)內(nèi)不睡眠。治療第一天，患者只可以從下午6時(shí)睡到次日凌晨1時(shí)；治療第二天，睡眠時(shí)間為晚上8時(shí)到次日凌晨3時(shí)；治療第三天則從晚上10時(shí)睡到次日凌晨5時(shí)，接下來的治療也保持這個(gè)睡眠模式。每次睡醒后，患者要接受30分鐘的強(qiáng)光照射。雖然治療的原理并不清楚（可能是睡眠時(shí)間改變和強(qiáng)光照射改變了體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)與激素的分泌、吸收），但是效果比較理想。當(dāng)然，無論什么治療手段，都需要在正規(guī)醫(yī)院由?？漆t(yī)生指導(dǎo)完成。endprint