于海霞

·預(yù)防與康復(fù)·

透穴針刺配合中藥熏蒸治療中風(fēng)偏癱步態(tài)的效果探析

于海霞

目的 探究中風(fēng)偏癱步態(tài)經(jīng)透穴針刺配合中藥熏蒸治療的價值。方法 選取中風(fēng)偏癱患者60例，時間為2015-01-22—2016-01-30，根據(jù)其治療措施的不同進(jìn)行分組，其中對照組接受常規(guī)針刺治療，實驗組接受透穴針刺配合中藥熏蒸治療，對比兩組治療結(jié)果的差異。結(jié)果 兩組中風(fēng)偏癱患者治療后的步行能力均較治療前改善(P＜0.05)，其中實驗組步行能力改善程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 中風(fēng)偏癱患者接受透穴針刺配合中藥熏蒸治療，可以改善其步行能力以及下肢肌力，促進(jìn)其偏癱步態(tài)的改善。

透穴針刺；中藥熏蒸；中風(fēng)偏癱

腦卒中在我國具有較高的發(fā)病率，多數(shù)患者在中風(fēng)之后會出現(xiàn)后遺癥的情況，其中偏癱步態(tài)是中風(fēng)患者常見的后遺癥，對其正常的生活造成影響，采取有效措施對其中風(fēng)偏癱步態(tài)進(jìn)行糾正意義重大[1]。本文主要對中風(fēng)偏癱步態(tài)經(jīng)透穴針刺配合中藥熏蒸治療的價值作分析，內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中風(fēng)偏癱患者60例，時間為2015-01-22—2016-01-30，根據(jù)其治療措施的不同進(jìn)行分組，其中對照組接受常規(guī)針刺治療，實驗組接受透穴針刺配合中藥熏蒸治療，每組30例。所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查確診，其神志清晰、病情穩(wěn)定，肢體偏癱是其主要的后遺癥，其均自愿參與本次研究。

實驗組中，男19例，女11例；年齡31～78歲，平均(59.20±10.33)歲；病程10 d～12個月，平均(3.25±1.20)個月。

對照組中，男20例，女10例；年齡30～77歲，平均(60.01±10.20)歲；病程15 d～12個月，平均(3.18±1.22)個月。

兩組中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 實驗組：針刺治療。協(xié)助患者取仰臥位，透穴為主，選擇穴位：外關(guān)透內(nèi)關(guān)、曲池透少海、合谷透勞宮、陽陵泉透陰陵泉，環(huán)跳透風(fēng)市、太沖透涌泉、丘墟透照海、患側(cè)昆侖透太溪、健側(cè)頭針運動區(qū)、百會穴。選取3.5寸26號毫針進(jìn)行針刺，快速進(jìn)針，在得氣后，實施強刺激手法，其針感傳導(dǎo)至其肢端，使得其肢體抽動為宜，數(shù)次刺激，不留針。頭針運動區(qū)選取患者的偏癱對側(cè)，沿著其頭皮方向進(jìn)行平刺推進(jìn)，直至患者出現(xiàn)頭皮麻脹的感覺，快速捻針，時間在1 min左右。直刺患者頭皮下的百會穴0.2寸左右，保證針體的直立，針感強度根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行調(diào)整，以上針刺在獲得針感后留針，時間在0.5 h以上，15 min進(jìn)行1次捻針。中藥熏蒸：采取桶式熏蒸治療儀進(jìn)行治療，藥物熏洗患者的下肢，主要的藥物包括：30 g透骨草、30 g芍藥、15 g桂枝、30 g伸筋草、15 g木瓜、15 g獨活、15 g牛膝、15 g紅花，將藥物水煎至500 mL，治療時，將藥液加入至500 mL水中，之后將治療儀打開，出現(xiàn)蒸汽后，調(diào)節(jié)溫度為42℃左右，指導(dǎo)患者將下肢膝關(guān)節(jié)的上下部位暴露出來，并覆蓋毛巾毯，之后進(jìn)行熏蒸，30 min/次，1次/d[2]。

作者單位：266071 海軍青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科

對照組：采取患者的健側(cè)頭針運動區(qū)、百會穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、患側(cè)手三里穴、曲池穴、肩前穴、外關(guān)穴、陽陵泉、風(fēng)市穴、合谷穴、太沖穴、三陰交穴、足三里穴，協(xié)助患者取仰臥位，采用2寸28號毫針進(jìn)行快速進(jìn)針，在得氣后進(jìn)行留針，時間為30 min，常規(guī)情況下，10 min進(jìn)行一次行針。

兩組中風(fēng)偏癱患者每天均接受以上治療1次，1個療程為10次，5次后休息2 d，并囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行自主運動，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組中風(fēng)偏癱患者治療前后的步行能力進(jìn)行觀察分析，采用FAC量表進(jìn)行評價，0分：患者需要在2個人的幫助下行走或不能行走；1分：患者需要在1個人的扶持下保持平衡；2分：患者在1個人間斷或持續(xù)扶持下可以行走；3分：患者不要他人的扶持，可在監(jiān)督的狀態(tài)下行走；4分：患者可獨自在平坦地面行走，在上下坡、上下樓梯時則需要幫助；5分：患者可以完全獨立行走[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，F(xiàn)AC量表評分、年齡、病程等計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較，性別等計數(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行分析，P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組中風(fēng)偏癱患者治療后的步行能力均較治療前改善(P＜0.05)，其中實驗組步行能力改善程度優(yōu)于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后FCA評分比較(±s)單位：分

表1 兩組患者治療前后FCA評分比較(±s)單位：分

注：與對照組比較，△P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前FAC評分 治療后FAC評分實驗組 30 2.32±0.46 4.30±0.58*△對照組 30 2.36±0.44 3.44±0.40*

3 討論

偏癱是中風(fēng)患者的常見后遺癥，患者的偏癱步態(tài)會直接對其步行能力造成影響。偏癱患者的主要步態(tài)表現(xiàn)為下肢擺動不全。支撐不穩(wěn)、骨盆過度傾斜等，會直接對患者的生存質(zhì)量造成影響[4]。因此，采取有效措施來對患者的中風(fēng)偏癱步態(tài)進(jìn)行糾正意義重大。

為患者實施針刺治療的關(guān)鍵之一為得氣，而透穴針刺得氣較快，可以將針感增強，平衡陰陽。透穴針刺法在頑固性疾病患者中應(yīng)用，有著較高的價值，本文研究中所選穴位共同搭配，可以起到強筋健步、通經(jīng)活絡(luò)的作用。頭針運動區(qū)、百會穴主要位于人體的腦部，其在中風(fēng)后遺癥患者針刺中應(yīng)用，具有較高的價值。對患者的頭部腧穴進(jìn)行針刺，可以達(dá)到較好的生物電效應(yīng)，經(jīng)過容積導(dǎo)體的相關(guān)作用可以使得刺激傳輸至患者的大腦皮層，對腦部病變進(jìn)行改善，并改善組織相應(yīng)的興奮性，促進(jìn)休眠或休克狀態(tài)下神經(jīng)細(xì)胞的覺醒，對出現(xiàn)功能受損的組織進(jìn)行挽救，較好對患者的腦部血液循環(huán)進(jìn)行改善，促進(jìn)腦組織血供的恢復(fù)，促進(jìn)其腦電活動的改善[5]。

中藥熏蒸是一種中醫(yī)外治法，其主要是在外感病、風(fēng)濕疼痛疾病以及皮膚病中使用。有研究表明，采用溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的中藥為患者實施熏洗治療，可以對熱、中藥同時利用，促進(jìn)Golgi腱器官的活化，對r纖維活性進(jìn)行抑制，改善和加快局部血液循環(huán)，減輕肌痙攣，對肢體分離運動起到促進(jìn)的作用，從而改善肢體功能[6]。

綜上所述，透穴針刺與中藥熏蒸聯(lián)合在中風(fēng)偏癱患者治療中應(yīng)用，可以較好改善其步行能力，糾正其中風(fēng)偏癱步態(tài)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高，意義重大。

[1]陳瑞云.中醫(yī)綜合療法治療中風(fēng)肢體痙攣癥49例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(5)：19-21.

[2]廖碧常.熄風(fēng)解痙方及中藥熏蒸聯(lián)合CT圍針刺治療中風(fēng)痙攣性癱瘓臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25(16)：81-83.

[3]劉立新.針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療面神經(jīng)炎及護(hù)理效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(19)：111-112.

[4]楊愛國，閆新華，趙然，等.針刺結(jié)合Bobath療法治療腦卒中偏癱患者核心肌群運動功能障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志，2015，34(2)：105-108.

[5]王琳晶，王玉琳，王春英，等.針刺夾脊穴配合巨刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2014，42(4)：124-126.

[6]鄭德松，董靜，劉國榮，等.不同針刺方案在中風(fēng)痙攣性偏癱康復(fù)治療中的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(1)：109-111.

2017-05-12)

濟(jì)南軍區(qū)后勤科研計劃課題(CJN12J062)

1005-619X(2017)09-0916-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.008