劉新娟

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

針灸對老年重癥肺炎患者中醫(yī)癥狀、胃腸功能及生活質(zhì)量的影響

劉新娟

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 研究針灸對老年重癥肺炎患者中醫(yī)癥狀、胃腸功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2017年1月老年重癥肺炎患者84例分兩組，常規(guī)組采用常規(guī)方法治療；針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸。就兩組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間和治療前后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素、APACHE-II評分進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組治療前腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素、APACHE-II評分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；針灸組治療后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素、APACHE-II評分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。針灸組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 針灸對老年重癥肺炎患者效果確切，可有效促進(jìn)中醫(yī)癥狀消退，加速胃腸功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

針灸；老年重癥肺炎患者；中醫(yī)癥狀；胃腸功能；生活質(zhì)量；影響

近年來，肺炎發(fā)病率逐年升高，其屬于常見呼吸道感染疾病，在老年人中高發(fā)，且隨著人口老齡化趨勢發(fā)展，老年重癥肺炎患者逐年增多，成為ICU常見重癥患者之一。多數(shù)老年重癥肺炎患者因機(jī)體抵抗力低下，合并胃腸功能障礙，可導(dǎo)致病情加重，致殘率和死亡率高，需及時(shí)給予有效治療，保障患者安全。常規(guī)抗生素治療可進(jìn)一步降低抵抗力加重病情，需探尋其他有效手段[1]。本研究探討了針灸對老年重癥肺炎患者中醫(yī)癥狀、胃腸功能及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年1月老年重癥肺炎患者84例分兩組，各有42例。所有患者符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本研究，所有患者接受治療前經(jīng)由自己或家屬簽署同意書，本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者合并胃腸功能障礙，具有清晰意識。除外精神障礙、凝血功能障礙、無法耐受針灸治療、合并心肝腎等臟器嚴(yán)重疾病者。常規(guī)組男26例，女16例。年齡63～79歲，平均年齡（66.61±2.34）歲。雙肺病變14例，單肺病變28例。發(fā)病時(shí)間4～21天，平均（9.58±2.75）天。針灸組男28例，女14例。年齡61～80歲，平均年齡（67.29±2.45）歲。雙肺病變16例，單肺病變26例。發(fā)病時(shí)間4～20天，平均（9.61±2.34）天。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)方法治療，常規(guī)抗感染、祛痰止咳、并給予平喘解痙藥物，積極糾正酸堿和水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果對抗生素用藥進(jìn)行調(diào)整。胃腸道出血者給予凝血酶和質(zhì)子泵抑制劑等治療，胃腸功能障礙者需禁食，減少維持營養(yǎng)支持；腹脹者給予莫沙必利片口服。

針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸。選擇中脘穴、天樞穴、足三里、氣海和上巨虛，仰臥，常規(guī)消毒穴位，采取一次性無菌針灸針進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針半小時(shí)，每天1次。

兩組治療1周對比療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間（反流嘔吐消失時(shí)間）、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間和治療前后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素、APACHE-II評分。

APACHE-II評分評價(jià)生活質(zhì)量，包括急性生理學(xué)和慢性健康狀況，分值均為100分滿分，越高說明生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間比較 針灸組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間比較（±s）Table 1 Comparison of the disappearance of bowel sounds in two groups of patients,the disappearance of symptoms of traditional Chinese medicine,ICU hospital stay,total hospital stay±s)

表1 兩組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間比較（±s）Table 1 Comparison of the disappearance of bowel sounds in two groups of patients,the disappearance of symptoms of traditional Chinese medicine,ICU hospital stay,total hospital stay±s)

項(xiàng)目腸鳴音消失時(shí)間（d）中醫(yī)癥狀消失時(shí)間（d）ICU住院時(shí)間（d）總住院時(shí)間（d）針灸組（n=42）11.14±0.15 12.02±1.53 7.52±1.92 12.13±1.02常規(guī)組（n=42）15.24±1.91 16.98±2.72 12.26±3.57 19.52±3.13 t值11.491 8.835 8.502 8.144 P值0000

2.2 兩組患者治療前后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素比較兩組治療前腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；針灸組治療后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素比較（±s）Table 2 Comparison of two groups of patients before and after treatment of intra-abdominal pressure,gastrin,motilin(±s)

表2 兩組患者治療前后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素比較（±s）Table 2 Comparison of two groups of patients before and after treatment of intra-abdominal pressure,gastrin,motilin(±s)

注：對比干預(yù)前，aP＜0.05；對比常規(guī)組干預(yù)后，bP＜0.05

項(xiàng)目腹腔內(nèi)壓力(P/mm)胃泌素(ng/L)胃動(dòng)素(ng/L)干預(yù)后12.98±0.34a 116.01±23.59a 302.57±70.69a針灸組（n=42）干預(yù)前14.05±2.22 131.37±40.72 265.48±70.62干預(yù)后9.52±0.59ab 70.18±10.21ab 373.97±90.68ab常規(guī)組（n=42）干預(yù)前14.06±2.21 130.35±40.76 265.46±70.61

2.3 兩組患者治療前后APACHE-II評分比較 兩組治療前APACHE-II評分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；針灸組治療后APACHE-II評分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后APACHE-II評分比較（±s）Table 3 ComparesAPACHE-II scores before and after treatment in both groups±s)

表3 兩組患者治療前后APACHE-II評分比較（±s）Table 3 ComparesAPACHE-II scores before and after treatment in both groups±s)

注：對比干預(yù)前，aP＜0.05；對比常規(guī)組干預(yù)后，bP＜0.05

項(xiàng)目急性生理學(xué)評分慢性健康狀況干預(yù)后69.98±7.34a 69.01±5.59a針灸組（n=42）干預(yù)前54.05±7.22 58.37±5.72干預(yù)后78.52±8.59ab 81.18±6.21ab常規(guī)組（n=42）干預(yù)前54.06±7.21 58.35±5.76

3 討論

老年重癥肺炎患者可因酸中毒、醫(yī)源性因素、缺氧等綜合作用導(dǎo)致胃腸功能障礙，且多數(shù)老年重癥肺炎患者因存在胃腸功能障礙無法耐受營養(yǎng)支持，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，死亡率增加[3-4]。

祖國醫(yī)學(xué)中重癥肺炎為“溫?zé)岵　狈懂牐嘁蚰c腑不通、實(shí)邪積滯導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥，并影響胃腸功能，引發(fā)多臟器功能衰竭。常規(guī)抗感染和對癥支持治療可一定程度上改善患者癥狀，但對反流嘔吐等中醫(yī)癥狀和胃腸功能改善效果不佳[5-6]。

針灸治療可對機(jī)體消化功能相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，促使機(jī)體機(jī)能興奮，發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，可有效促使腸鳴音消失，改善反流嘔吐癥狀，減輕患者痛苦，加速其胃腸功能恢復(fù)，促使其早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提升生活質(zhì)量[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)方法治療；針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸。結(jié)果顯示，兩組治療前腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素、APACHE-II評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；針灸組治療后腹腔內(nèi)壓力、胃泌素、胃動(dòng)素、APACHE-II評分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。針灸組患者腸鳴音消失時(shí)間、中醫(yī)癥狀消失時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸對老年重癥肺炎患者效果確切，可有效促進(jìn)中醫(yī)癥狀消退，加速胃腸功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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Effect ofAcupuncture and Moxibustion on TCM Symptoms,Gastrointestinal Function and Quality of Life inAged Patients with Severe

Liu Xin-juan
(Pingxiang City People's Hospital,Pingxiang,Jiangxi,337000,China)

Objective To study the acupuncture on gastrointestinal function in elderly patients with severe pneumonia symptoms of traditional Chinese medicine,and the influence of the quality of life.Methods Selected from January 2015 to January 2017 84 cases of elderly patients with severe pneumonia is divided into two groups,conventional group was treated with conventional method;Based on acupuncture and moxibustion acupuncture group in the conventional group.Two groups of patients had bowel sounds disappear time,TCM symptoms disappear time,ICU length of hospital stay,the total length of hospital stay and intra-abdominal pressure before and after the treatment,stomach secrete hormone,dynamic element,APACHE II score comparison.Results The two groups before treatment intra-abdominal pressure,stomach secrete hormone,dynamic element,APACHE II score;Intra-abdominal pressure after the acupuncture treatment group,the stomach secrete hormone,dynamic element,APACHE II score significantly better than the conventional group(P＜0.05).Bowel sounds disappeared time,the traditional Chinese medicine acupuncture group patients symptoms disappear time,ICU length of hospital stay,the total length of hospital stay were significantly better than the conventional group(P＜0.05).Conclusion The effect of acupuncture on elderly patients with severe pneumonia exactly,which can effectively promote TCM symptoms subsided,accelerate gastrointestinal functional recovery,improve patient quality of life,shorten their hospital stay,improve the prognosis of patients,is worthy of popularization and application.

Acupuncture;In elderly patients with severe pneumonia;TCM symptoms;Gastrointestinal function;The quality of life;Impact

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.021