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良性陣發(fā)性位置性眩暈與性格的關系

2017-11-07 09:16:04林剛張穎劉莉劉勇
關鍵詞:陣發(fā)性B型A型

林剛 張穎 劉莉 劉勇

·研究報告·

良性陣發(fā)性位置性眩暈與性格的關系

林剛1張穎1劉莉2劉勇1

目的分析良性陣發(fā)性位置性眩暈與患者性格之間的關系,并提出相應的護理干預對策。方法2016年1~12月收治的142例BPPV患者作為觀察組,選擇同期接受常規(guī)體檢者142例作為對照組,兩組受試者接受性格問卷調查,分析BPPV的發(fā)生與患者性格之間的可能關系。結果觀察組和對照組受試者中A型性格者所占比例分別為44.4%(63/142)和21.8%(31/142),其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示A型性格者可能更容易發(fā)生BPPV。結論A型性格者易發(fā)生BPPV,臨床診療中應加強對A型性格BPPV患者的宣教和行為指導,以進一步提高臨床治療效果。

良性陣發(fā)性位置性眩暈;性格

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)是一種臨床上常見的周圍性前庭疾病[1]。該病以頭位變化誘發(fā)的短暫性眩暈發(fā)作與眼震為其表現(xiàn)特征。眩暈的反復發(fā)作給患者的正常生活、工作或學習帶來諸多影響[2,3]。目前,臨床對BPPV多采用耳石復位法治療,其臨床療效比較理想。BPPV的病因與發(fā)病機理尚不十分清楚。有研究顯示,BPPV的發(fā)生可能與性格心理因素(如焦慮、易怒、急躁等)有關[4,5],一些 BPPV 患者存在有相似的性格特征[6]。本研究分析了BPPV與患者性格之間的關系,并針對BPPV患者的性格特征提出相應的干預策略,現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料

選擇2016年1~12月收治的142例BPPV患者作為觀察組,其診斷符合中華耳鼻咽喉頭頸外科分會制定的 BPPV診斷標準[7];發(fā)病時間1天~6個月;無其他耳科疾病、眼科疾病、貧血、頸性眩暈、中樞神經系統(tǒng)疾病、精神疾病等病史。其中男性65例,女性77例;年齡18~68歲,平均(47.2±8.3)歲。另選擇同期在我院接受常規(guī)體檢者142例作為對照組,其中男性68例,女性74例,年齡18~70歲,平均(47.5±7.7)歲。觀察組與對照組受試者在性別、年齡分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組受試者均具有良好的理解與交流能力,愿意接受性格測試并簽署知情同意書。

2 治療方法

觀察組患者依據(jù)其BPPV累及半規(guī)管采用相應的手法耳石復位治療,后半規(guī)管BPPV采用改良Epley復位法,水平半規(guī)管BPPV采用Barbecue復位法,治療1周后評價其治療效果。

3 性格測試與評價方法

采用性格問卷調查。問卷調查表共計60個題目,由3部分組成:①TH(time hurry)表示時間匆忙感等特征,計 25 分;②CH(competition hostility)表示爭強好勝、缺乏耐心、充滿敵意等特征,計25分;③L(Lie)表示掩飾分,計10分。進行問卷分數(shù)統(tǒng)計時,先計算L分值,若L<7分,則可繼續(xù)統(tǒng)計TH分值與CH分值,但若是L分值≥7分,代表患者未能據(jù)實回答,掩飾太過,視為廢卷。評分為1~19分代表B型性格(典型的B型性格);20~26分代表MB型性格(以B型為主的中間偏B型);27~29分代表M型性格(中間型性格);30~36分代表MA型性格(以A型為主的中間偏A型);37~50分代表A型性格(典型的A型性格)。

4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,組間率的比較采用χ2檢驗,顯著性水平α=0.05。

結果

觀察組142例BPPV患者在耳石復位治療后1周,痊愈(眩暈感與位置性眼震均消失者)127例,治愈率89.4%;有效(眩暈感與位置性眼震均有改善)15例,有效率10.56%;總有效率100%。

兩組受試者均配合完成性格測試,無廢卷。觀察組與對照組A型性格所占比例分別為44.4%和21.8%,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),(表 1)。觀察組BPPV患者中A型性格與偏A型性格者所占比例達59.2%,而對照組受試者A型性格與偏A型性格者所占比例占30.3%,其差異亦具有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示A型性格者可能更容易發(fā)生BPPV。

表1 兩組受試者不同性格所占比例(例數(shù),%)

討論

BPPV的病因尚不完全清楚,研究顯示,多數(shù)BPPV為原發(fā)性(特發(fā)性),占34%~68%,部分BPPV呈繼發(fā)性,可能與后循環(huán)缺血、梅尼埃病、前庭神經炎等疾病有關[8]。BPPV的發(fā)病機制也尚不十清楚。有研究提示,A型性格的人由于長期處于反復的應激狀態(tài),易引起內耳循環(huán)障礙,發(fā)生內耳缺血[9],這可能容易引起B(yǎng)PPV。我們的研究顯示,BPPV患者中具有A型行為或傾向者占一半以上,該比例明顯高于進行健康體檢的對照人群,提示A型性格易發(fā)生BPPV。

A型性格人好勝心強、脾氣火爆、遇事急躁、易激怒等,而B型性格人則恰好相反,他們在行為表現(xiàn)為節(jié)奏緩慢、身心松弛、不愛競爭等?;贏型性格人可能更易發(fā)生BPPV的研究結果,我們認為,BPPV患者在采用手法復位治療的同時,對于存在A型行為或傾向的患者應該加強心理護理干預,以避免A型性格者長期處于應激狀態(tài),其BPPV不易得到及時有效的治療,且容易反復發(fā)病。就其護理干預措施提出以下幾點建議:①健康宣教:加強對A型性格患者的健康宣教,使其了解到性格與BPPV發(fā)病可能存在一定關系,積極配合治療,保持積極、樂觀的態(tài)度,消除焦慮、急躁等情緒[10]。②情緒管理:指導患者學會對自己情緒的控制與管理,可通過小紙條、小標簽等方式自我提醒不良情緒產生的危害,當出現(xiàn)焦慮、憤怒、急躁等情緒時,可通過深呼吸、默念計數(shù)、轉移注意力等方法減少不良情緒的影響。③時間管理:制定合理的時間管理計劃表,注意不要將每日的工作或學習行程安排太滿,在工作與生活安排上面要分輕重緩急,有律有序完成,盡量地降低每日的急迫感與壓力,以緩解時間緊迫感。④行為矯正:從行為方面著手矯正,通過增加興趣愛好,如音樂、書法、繪畫、健身等,陶冶性情、寧神靜氣,放慢生活節(jié)奏,通過長期的堅持來改善急躁、易怒的情緒。

1 劉真,閆占峰,矯璐璐,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈復位成功后殘留癥狀的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀 [J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2017,24(1):45-46.

2 陳烈冉,付國惠,梁新明,等.良性發(fā)作性位置性眩暈抗抑郁焦慮治療療效分析 [J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(8):42-43.

3 劉壯,李莉,薛媛.繼發(fā)于突發(fā)性聾的良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床治療分析 [J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(9):521-524.

4 賈慶霞,孫慧,王艷,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者抑郁焦慮狀態(tài)評估 [J].中華臨床醫(yī)師雜志,2015,9(18):3332-3336.

5 王兆霞,張新江,劉斌,等.良性發(fā)作性位置性眩暈治愈后殘余頭暈患者的情緒分析 [J].中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(2):186-188.

6 何秋英,張鐳,趙惠利.原發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈與A型性格的關系[J].中國臨床研究,2014,6(32):136-137.

7 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會.良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評估[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(3):163-164.

8 陳曦,林少蓮,吳子明,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病因素[J].中國醫(yī)學科學院學報,2008,30(6):677-679.

9 張向陽,韓曉琳,錢欣梅,等.突發(fā)性耳聾患者血漿SOD、LPO、TXA2、PGI2水平與行為類型[J].濟寧醫(yī)學院學報,2004,27(4):22-24.

10 許玉,莊麗萍,柯水燕,等.護理干預對耳石復位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者焦慮抑郁的影響 [J].護理學雜志,2016,31(8):88-90.

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.05.015

1重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(402360)

2重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院眼科

劉勇,主治醫(yī)師.Email:543287875@qq.com

(收稿:2017-03-23 修回:2017-08-07)

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