張雪君，莫金枝

（茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理對新生兒黃疸治療效果的影響

張雪君，莫金枝

（茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

目的觀察中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理對新生兒黃疸治療效果的影響。方法選擇2016年5月至2017年2月我院收治的60例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組患兒均采用藍光療法，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理。比較兩組患兒護理前后的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素，護理后首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸消退時間，以及及不良反應發(fā)生情況。結果護理后，觀察組的黃疸指數(shù)以及血清間接膽紅素水平均顯著低于對照組，首次排便時間、胎便轉黃時間及黃疸消退時間均顯著短于對照組，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （均P<0.05）。結論采用中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理能有效提高新生兒黃疸的治療效果，改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應。

中藥藥?。恢嗅t(yī)護理；新生兒黃疸；膽紅素；治療效果

黃疸為新生兒常見疾病之一，在醫(yī)學上需引起重視[1]。該病是指新生兒期因膽紅素代謝異常導致血中膽紅素水平出現(xiàn)增高，因此發(fā)生皮膚、黏膜及鞏膜和全身其他組織出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，嚴重影響了新生兒的發(fā)育[2]。中藥藥浴是中醫(yī)治療新生兒黃疸的重要方法，中醫(yī)護理干預在新生兒黃疸的治療中占據(jù)了重要地位，本研究聯(lián)合中藥藥浴和中醫(yī)護理對新生兒黃疸患兒進行干預，觀察療效及安全性，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月至2017年2月我院收治的60例新生兒黃疸患兒作為研究對象，納入標準：①診斷符合新生兒黃疸的診斷標準；②年齡2～21 d；③足月新生兒；④符合藍光照射指征；⑤患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①肝功能檢查出現(xiàn)異常；②患兒依從性較低；③合并其他嚴重并發(fā)癥；④極低體重新生兒。將60例符合標準的患兒隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組中男16例、女14例，平均年齡 （8.01 ± 1.61） d， 出生體重 2.5 ～ 4.0 kg， 平均體重（3.09 ± 0.34） kg； 觀察組中男 15 例、 女 15 例， 平 均年齡（7.88 ± 1.51） d， 出 生體重 2.4 ～ 4.2 kg， 平 均 體重 （3.17 ±0.27） kg。 兩組患兒的一般資料比較無統(tǒng)計學差異 （P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用藍光療法，采用單面光療照射，時間為24 h。觀察組在此基礎上加用中藥藥浴，護理人員配備好藥浴所需中藥，組方為苦參、白芷、艾葉、僵蠶各20 g，根據(jù)臨床辨證進行藥浴藥物的增加，濕熱患兒加入梔子10 g，寒濕患兒加入附子、干姜各10 g，體內(nèi)淤積患兒加大黃10 g，將藥浴組方煎液取汁500mL，加入10 000mL溫水，保持溫度在37℃，將患兒放入溫水中進行護理。

1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，密切觀察患兒的生命體征；嚴格按照醫(yī)囑進行儀器操作及藥物治療，對患兒家屬進行健康宣教，緩解家屬的擔憂，提高治療的依從性。觀察組采用中醫(yī)護理，主要措施包括：①飲食調(diào)節(jié)：母乳喂養(yǎng)的母親需禁食辛辣、油膩的食物，以高蛋白飲食為主，多食用魚類、肉類食物，適當食用新鮮瓜果蔬菜，每日多喝湯水。②藥浴護理：在藥浴進行前向新生兒家屬介紹藥浴的作用及方法，獲得家屬認可后，在母乳喂養(yǎng)前1 h進行，并在藥浴后囑咐家屬及時給患兒進行水分補給，保持藥浴室內(nèi)的清潔，護理人員嚴格掌握藥物的溫度及使用時間，并在藥浴過程中時刻關注患兒的情緒變化及生命體征。③新生兒撫觸及捏脊護理：脫去新生兒衣物后，護理人員將潤膚油放入手掌心對患兒進行撫觸，撫觸力度由輕至重，撫觸順序為頭部、胸部、腹部、四肢、手足、背部、活動四肢，依次進行撫觸；在患兒空腹時進行捏脊療法，護理人員雙手拇指放于患兒脊柱兩側，沿著脊柱從下至上、從內(nèi)至外，以拇指及食指、中指三指捏住脊柱兩側的皮膚及皮下組織，緩緩向上捻動，動作需輕柔，以三捏一提拉的頻率進行，推至大椎，3min／次。

1.4 評價標準 觀察兩組患兒護理前后的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素 （酶法檢測），記錄患兒的首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸消退時間，觀察患兒護理后的不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件整理及分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素比較 護理前兩組患兒的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素比較無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）；護理后兩組患兒的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素均較護理前顯著下降 （P＜0.05），且觀察組的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素水平顯著低于對照組 （P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患兒護理前后的黃疸指數(shù)比較 （±s，pmol/L）

表1 兩組患兒護理前后的黃疸指數(shù)比較 （±s，pmol/L）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 30 172.90±35.19 51.08±18.34 16.814 0.000對照組 30 173.05±34.61 85.04±24.01 11.444 0.000 t 0.017 6.156 P 0.987 0.000

表2 兩組患兒護理前后的血清間接膽紅素水平比較 （±s，μm ol/L）

表2 兩組患兒護理前后的血清間接膽紅素水平比較 （±s，μm ol/L）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 30 309.61±36.41 128.91±28.64 21.365 0.000對照組 30 310.42±35.04 160.12±30.10 21.968 0.000 t 0.088 4.114 P 0.930 0.000

2.2 兩組的不良反應比較 對照組發(fā)生皮疹和腹瀉各5例，脫水、體溫異常各1例，不良反應發(fā)生率為40.00%；觀察組發(fā)生皮疹和腹瀉各2例，脫水1例，不良反應發(fā)生率為16.67%；觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組 （χ2＝ 4.022， P ＝ 0.045）。

2.3 兩組的首次排便時間、胎便轉黃時間以及黃疸消退時間比較 觀察組的首次排便時間、胎便轉黃時間及黃疸消退時間均顯著短于對照組 （P ＜0.05）， 見表 3。

表3 兩組患兒護理后的臨床指標比較 （±s，h）

表3 兩組患兒護理后的臨床指標比較 （±s，h）

組別 n 首次排便時間 胎便轉黃時間 黃疸消退時間觀察組 30 6.49±1.18 35.42±3.94 6.40±1.25對照組 30 10.01±2.31 49.71±4.34 8.81±1.34 t 7.433 13.353 7.203 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 新生兒黃疸的中醫(yī)臨床觀察 中醫(yī)認為黃疸出現(xiàn)的原因為母親因濕熱或寒濕導致患兒同感，或新生兒感受濕熱邪毒，新生兒黃疸屬于祖國醫(yī)學中的 “胎黃”[3]，在治療上以 “熱則清之、寒則溫之、濕則化之”為原則。中藥藥浴為治療新生兒黃疸的有效方法[4]，通過中藥如苦參、白芷、艾葉、僵蠶等配伍，經(jīng)過高溫煎煮后，藥浴的汁水化學成分復雜化，具有清濕熱、祛黃疸、清熱解毒等功效，從而對治療新生兒黃疸具有重要作用。更為重要的是，胎兒在母體時處于羊水液體中，中藥藥浴的溫和環(huán)境較藥物及光療更能為新生兒所接受[5]。藥浴的溫度合適，能有效地改善患兒的血液循環(huán)，使藥物能較好地吸收，加速體內(nèi)膽紅素的排出，發(fā)揮了重要的治療作用。

3.2 中醫(yī)在新生兒黃疸中的運用 辨證施治是中醫(yī)治療疾病的主要原則，根據(jù)中醫(yī)理論基礎進行辨證施護為根據(jù)患兒的情況進行合適的護理，中醫(yī)理論針對新生兒黃疸以清熱利濕為主，苦參為治療黃疸的主要藥物，具有清熱燥濕、利尿等功效，因此藥浴中加入苦參能有效地改善患兒的黃疸指數(shù)及膽紅素指標，護理人員在給予患兒進行藥浴時，需嚴格掌握藥物的性能及用法。針對新生兒的護理中，以飲食調(diào)節(jié)、撫觸、捏脊護理和藥浴護理為主。本研究結果顯示護理后觀察組的黃疸指數(shù)及血清間接膽紅素水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，首次排便時間、胎便轉黃時間及黃疸消退時間均顯著短于對照組，且不良反應顯著少于對照組。

綜上所述，采用中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護理能有效提高新生兒黃疸的治療效果，改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應，具有較高的安全性。

[1]于蓮蕊.新生兒黃疸護理 [J].河南職工醫(yī)學院學報,2012,24(5):677-679.

[2]王開仕.中藥藥浴聯(lián)合穴位貼敷對新生兒黃疸早期干預的臨床研究 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(5):94.

[3]劉改霞.茵梔黃口服液對濕熱郁蒸證型胎黃治療效果的觀察 [J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(14):1-3.

[4]彭田紅,簡偉麗,朱帶娣.中藥藥浴配合五行音樂對新生兒黃疸療效的影響 [J].四川中醫(yī),2016,34(6):170-172.

[5]劉小勤,張立環(huán),李向麗.中藥浴配合穴位按摩對新生兒高膽紅素血癥的干預效果觀察 [J].內(nèi)科,2015,10(1):47-49.

Im pact of Chinese Herb Bath Combined with TCM Nursing on the Curative Effect of Neonatal Jaundice

ZHANG Xuejun,MO Jinzhi
(Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo observe the impact of Chinese herb bath combined with nursing of traditional Chinese medicine on the curative effect of neonatal jaundice.Methods60 cases of neonatal jaundice in our hospital from May 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 30 cases in each group.Both groups were given blue light therapy;in addition,the control group

regular nursing,while the observation group received Chinese herb bath combined with nursing of traditional Chinese medicine.The jaundice index and serum indirect bilirubin before and after nursing,the time of first defecation,the time of meconium turn to yellow,the time of jaundice extinction,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the jaundice index and level of serum indirect bilirubin of the observation group were significantly lower than those of the control group,the time of first defecation,time of meconium turn to yellow and time of jaundice extinction were significantly shorter than those of the control group,and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group,with statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusions Chinese herb bath combined with nursing of traditional Chinese medicine can effectively improve the curative effect of neonatal jaundice,improve neonates' clinical symptoms,and reduce neonates' adverse reactions.

Chinese herb bath;Nursing of traditional Chinese medicine;Neonatal jaundice;Bilirubin;Curative effect

R248.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1449

2017－04－24

2017－07－05

張雪君 （1978－），女，廣東茂名人，大專學歷，主管護師，從事新生兒護理。

（責任編輯：何華）