莫金枝，張雪君

（茂名市中醫(yī)院 兒科，廣東 茂名525000）

中醫(yī)護理對手足口病患兒治療效果的影響研究

莫金枝，張雪君

（茂名市中醫(yī)院 兒科，廣東 茂名525000）

目的探討中醫(yī)護理對手足口病患兒治療效果的影響。方法選擇2016年1月至2016年12月我院收治的100例手足口病患兒，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理干預(yù)，觀察兩組患兒的治療效果、熱程、皮疹／皰疹消退時間、痊愈時間，比較兩組患兒家屬的護理滿意度。結(jié)果觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組的熱程、皮疹／皰疹消退時間、痊愈時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論在臨床中針對手足口病患兒進行中醫(yī)護理，能有效提高患兒的治療效果，縮短患兒病程，提高患兒家屬的護理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

手足口病；中醫(yī)護理；治療效果；影響

手足口病為兒科常見的傳染性疾病[1]，好發(fā)于5歲以下兒童，嚴重時可導致病毒性腦炎的發(fā)生，嚴重影響了患兒的生活質(zhì)量[2]。該病與病毒感染、免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)，臨床癥狀以發(fā)熱，手、足及口腔等部位出現(xiàn)大面積的潰瘍及皰疹為主，威脅了患兒的生命健康，降低了患兒的生活質(zhì)量。目前隨著中醫(yī)研究的發(fā)展，中藥治療手足口病患兒的療效及安全性得到了肯定[3]，在積極治療疾病的同時，采用合適的護理措施具有較為重要的作用。本研究探討中醫(yī)護理對手足口病患兒治療效果的影響，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治的100例手足口病患兒。納入標準：①符合 《手足口病診療指南（2013年版）》中的診斷標準[4]；②年齡1～6歲；③患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①依從性較低的患兒；②對所選藥物過敏的患兒；③合并其他嚴重疾病的患兒。將100例患兒隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男26例、女24例， 平均年齡 （4.08±1.61） 歲， 病程 1～5 d， 平均病程（3.91 ± 1.01） d； 觀察組男 25 例、 女 25 例， 平均年齡 （3.89 ±1.40） 歲， 病程 1 ～ 6 d， 平均病程 （4.08 ± 1.13） d。 兩組患兒的一般資料比較無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用利巴韋林進行治療。同時，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，具體措施為：監(jiān)測患兒的病情，觀察患兒的臨床癥狀及體征，依據(jù)醫(yī)囑正確給藥，預(yù)防并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生，與患兒進行溝通，傾聽患兒及家屬的訴求，積極給予患兒鼓勵。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理干預(yù)，主要措施包括：①情志護理：依據(jù)中醫(yī)情志分為怒、喜、憂、思、悲、恐、驚的七種情緒，將患兒的情緒對應(yīng)情志后進行護理，如患兒處于易怒及悲傷的狀態(tài)，則采用喜悅克制；若患兒出現(xiàn)緊張、膽怯和恐懼的狀態(tài)，則采用樂的情緒來進行克制。②飲食護理：中醫(yī)中認為手足口病屬 “濕溫” “時疫”的范疇，在飲食上應(yīng)該以清淡為宜，禁食生冷、辛辣、油膩的食物，予以雪梨汁、藕汁、綠豆湯可清熱解毒，若患兒出現(xiàn)氣陰兩虛則采用百合、銀耳、山藥、薏米及扁豆以滋陰補氣。③中藥熏洗：護理人員在患兒入院后為其進行中藥熏洗，以苦參30 g、防風25 g、地榆25 g、荊芥20 g研末取汁后放入中藥熏蒸儀中，在患兒手足心及肛周處進行熏洗，在熏洗結(jié)束后取爐甘石洗劑局部外用涂抹于患兒的患處 （手心、足底、臀部等病變皮膚），2～3次／d。④健康宣教：在患兒入院時向患兒家屬進行健康宣教，講解該病的病因、治療方法，并向患兒家屬講解該病在中醫(yī)臨床的治療效果，講解中醫(yī)護理的主要措施及護理效果，以提高患兒家屬配合治療的積極性，并制定相關(guān)健康手冊，內(nèi)容為飲食方法、活動方法等，以防家屬遺漏相關(guān)的內(nèi)容。

1.3 觀察指標 ①依據(jù)患兒干預(yù)后的臨床癥狀制定治療效果的判斷標準。顯效為患兒臨床癥狀及體征消失，未出現(xiàn)新的皰疹和皮疹，體溫恢復(fù)正常；有效為患兒臨床癥狀及體征有所改善，皰疹及皮疹減少，體溫基本恢復(fù)正常；無效為上述情況均未出現(xiàn)，甚至病情加重。治療總有效率 ＝顯效率 ＋有效率。②比較兩組患兒的熱程、皮疹／皰疹消退時間、痊愈時間。③采用我院自制的滿意度調(diào)查表對患兒家屬進行護理滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0整理及分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較 觀察組的治療總有效率為98.00%，對照的治療總有效率為86.00%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較 [n，n（%）]

2.2 兩組的療效指標比較 觀察組的平均熱程、皮疹／皰疹消退時間以及痊愈時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患兒的療效指標比較 （±s）

表2 兩組患兒的療效指標比較 （±s）

痊愈時間（d）觀察組 50 2.18±0.30 4.51±0.31 6.15±0.72對照組 50 3.81±0.42 5.91±0.42 9.84±0.79 t 22.331 18.964 24.411 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 平均熱程（d）皮疹/皰疹消退時間 （d）

2.3 兩組的護理滿意度比較 觀察組患兒家屬的護理滿意度為94.00% （47／50）， 顯著高于對照組患兒家屬的 80.00% （40／50）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2＝ 4.332， P ＜0.05）。

3 討論

3.1 手足口病的護理 手足口病為臨床好發(fā)于幼兒的、由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，由于患兒年齡較小、抵抗力弱、病毒侵襲力強，部分患兒易合并病毒性腦炎，若不及時治療則可能導致患兒死亡[5]。目前中醫(yī)在治療手足口病方面具有重要的作用，該病屬于瘟疫范疇。護理工作作為臨床診治中的重要組成部分，在臨床中占據(jù)了重要的地位。在臨床中護理措施對手足口病患兒的效果已有相關(guān)研究進行了驗證。國內(nèi)有研究[6－7]通過采用相關(guān)的護理措施，觀察手足口病患兒的臨床癥狀改善情況及安全性，結(jié)果表明臨床護理干預(yù)較常規(guī)護理能有效提高患兒的臨床治療效果，并減少了患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。由此可見臨床護理干預(yù)對手足口病患兒具有較為重要的作用。

3.2 中醫(yī)護理的應(yīng)用效果 本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護理，從情志、飲食及中藥熏洗等方面進行護理，具有較強的中醫(yī)特色，結(jié)果表明觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，干預(yù)后觀察組患兒的熱程、皮疹／皰疹消退時間以及痊愈時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。這主要是因為中醫(yī)護理靈活運用了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，情志方面改善了患兒的緊張情緒；飲食護理中的綠豆湯、雪梨汁等具有清熱降火的作用，減少了不良飲食對患兒的刺激，改善了患兒的營養(yǎng)狀況，提高了患兒的免疫能力；加用中藥熏洗，其中苦參、防風、地榆具有清熱燥濕、祛風解表的作用，在患兒患處進行熏洗后能有效改善患兒的臨床癥狀。同時，本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，表明中醫(yī)護理可提高患兒家屬的滿意度。

綜上所述，在臨床中針對手足口病患兒進行中醫(yī)護理，能有效提高患兒的治療效果，縮短患兒病程，提高患兒家屬的護理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]傅俊建,胡磊,趙艾紅,等.大劑量人免疫球蛋白靜脈注射輔治小兒手足口病合并病毒性腦炎的療效觀察 [J].臨床合理用藥雜志,2015,8(29):77-78.

[2]Plevka P,Perera R,Yap ML,et al.Structure of human enterovirus 71 in complex with a capsid-binding inhibitor[J].Proc Natl Acad Sci U SA,2013,110(14):5463-5467.

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[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南 (2013年版) [J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2013,15(6):16-18.

[5]Kaminska K,Martinetti G,Lucchini R,et al.Coxsackievirus A6 and hand,foot and mouth disease:three case reports of familial child-toimmunocompetent adult transmission and a literature review[J].Case Rep Dermatol,2013,5(2):203-209.

[6]陳莉.臨床護理路徑在手足口病患兒中的應(yīng)用效果研究 [J].臨床醫(yī)學工程,2017,24(5):723-724.

[7]潘彩金,劉啟華,許麗芳,等.前瞻性護理干預(yù)對重癥手足口病患兒的影響 [J].護理實踐與研究,2016,13(8):68-69.

Impact of TCM Nursing on Curative Effect of Children with Hand-Foot-Mouth Disease

Mo Jinzhi,ZHANG Xuejun(Department of Pediatrics,Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the impact of traditional Chinese medicine(TCM)nursing on the curative effect of children with hand-foot-mouth disease.Methods100 cases of children with hand-foot-mouth disease admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 50 cases in each group.The control group

regular nursing intervention,while the observation group received TCM nursing intervention on the basis of regular nursing.The curative effect,duration of fever,subsided time of skin rash/herpes,and length to cure were observed,and the family's satisfaction degree to nursing was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The duration of fever,subsided time of skin rash/herpes and length to cure of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).The family's satisfaction degree to nursing of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusions Clinical TCM nursing for children with hand-foot-mouth disease can effectively improve the curative effect,shorten the duration of disease,and improve the family's satisfaction degree to nursing,which is worthy of clinical promotion and application.

Hand-foot-mouth disease;Traditional Chinese medicine(TCM)nursing;Curative effect;Impact

R248.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1457

2017－05－25

2017－08－01

莫金枝 （1982－），女，廣東茂名人，大專學歷，主管護師，從事兒科護理。

（責任編輯：何華）