劉玉芳，王慧慧，于維娜

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

來稿日期：2017-07-29

劉玉芳(1974-)，女，主管護(hù)師。

人性化護(hù)理干預(yù)在急性腦卒中患者醫(yī)院感染防控中的效果評價(jià)

劉玉芳，王慧慧，于維娜

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

目的探討實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)后急性腦卒中患者醫(yī)院感染的控制效果。方法選取急性腦卒中患者240例，分為干預(yù)組120例和對照組120例，干預(yù)組入院時(shí)給予加強(qiáng)感染宣教，加強(qiáng)預(yù)防感染的人性化護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。比較2組患者的感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)組感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)可降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，對臨床護(hù)理工作具有積極的推動作用。

人性化護(hù)理干預(yù)；急性腦卒中；護(hù)理滿意度；醫(yī)院感染

急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病，發(fā)病率高，導(dǎo)致癱瘓較重，繼發(fā)感染率高達(dá)20%以上，且感染一旦發(fā)生，對患者預(yù)后造成巨大挑戰(zhàn)[1]。人性化護(hù)理干預(yù)是一種體現(xiàn)以人為本的護(hù)理模式，與現(xiàn)如今推崇的生物-社會-心理醫(yī)療模式相接軌，摒棄了傳統(tǒng)護(hù)理模式單一的注重疾病本身的缺點(diǎn)，多方位的對患者心理-身體-疾病-預(yù)后進(jìn)行照料，在病人入院前進(jìn)行健康宣教，住院中結(jié)合患者自身特點(diǎn)合理實(shí)行有計(jì)劃的規(guī)范護(hù)理操作，打消患者的抵觸情緒，最大程度恢復(fù)患者的健康，滿足了多元化社會的需求，最大化減少護(hù)理工作中的不足，對減少入院后感染發(fā)生具有重要指導(dǎo)意義，在臨床工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)診療，減少感染發(fā)生[2-3]。我們對急性腦卒中患者不同護(hù)理模式下的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2016-01月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦卒中患者240例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各120例。干預(yù)組男/女=65/55，年齡(65.87±11.24)歲；對照組男/女=62/58，年齡(64.28±12.24)歲。2組患者年齡、性別比例、文化程度、發(fā)病季節(jié)等一般情況比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。排除曾發(fā)生院外感染及服用激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等影響感染發(fā)生的患者。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)組和對照組患者分別予以實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 人性化護(hù)理干預(yù)措施如下：①扎實(shí)人性化護(hù)理觀念 科室護(hù)士長應(yīng)積極宣揚(yáng)人性化護(hù)理知識，使人性化護(hù)理理念在護(hù)士群體中根深蒂固，規(guī)范并完善人性化護(hù)理操作，深入發(fā)掘患者疾病和心理特點(diǎn)，制定針對性的人性化護(hù)理模式，施行人性化的個(gè)體護(hù)理；②住院病人健康宣教 詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史、食物藥物過敏史，制定符合患者特點(diǎn)的合理飲食結(jié)構(gòu)，關(guān)心病人起居，將感染相關(guān)知識、不同感染癥狀、感染造成的一系列不良事件告知患者及家屬，并進(jìn)行有效的互動溝通；③制定程序化發(fā)現(xiàn)感染步驟 入院后通過嚴(yán)密檢查患者癥狀、體征，仔細(xì)詢問病史，做到一日三查：查體征、查飲食、查二便，建立積極的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)信任感，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸片、血培養(yǎng)+藥敏、尿培養(yǎng)+藥敏，必要時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)注意患者應(yīng)用抗生素時(shí)的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整抗生素種類及用量，積極抗感染的同時(shí)幫助患者鍛煉癱瘓肢體，最大程度上促進(jìn)患者康復(fù)；④加強(qiáng)易感染薄弱環(huán)節(jié)防護(hù) 首先應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者自身消毒，尤其注意手衛(wèi)生，控制病房空氣滅菌等感染源頭及可能傳播途徑，注意隔離難治性耐藥菌感染患者，及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、注意抗生素應(yīng)用療程以及患者感染恢復(fù)情況，及時(shí)停用抗生素，幫助翻身、拍背，教導(dǎo)家屬正確使用導(dǎo)尿管，及時(shí)更換導(dǎo)尿包，指導(dǎo)會陰擦洗等易感染環(huán)節(jié)[4-5]。

1.3 效果測評

1.3.1 護(hù)理滿意度問卷測評 本研究使用問卷調(diào)查方式進(jìn)行評分，失語患者可在家人協(xié)助下共同完成，問卷調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任感、服務(wù)水平、溝通效果、心理認(rèn)同感5個(gè)部分，各個(gè)部分設(shè)置5個(gè)問題，采用李克特量表5級態(tài)度測評，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，賦予相應(yīng)分值“5、4、3、2、1”，得分越高表示患者對護(hù)理服務(wù)滿意度越高；滿分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，80分以下為不滿意，護(hù)理總滿意度為滿意和非常滿意之和。問卷要求匿名填寫后統(tǒng)一收回，干預(yù)組收回有效問卷93份，對照組收回有效問卷86份。

1.3.2 醫(yī)院感染類型及感染發(fā)生率測評 住院期間感染即入院后24 h后發(fā)生的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、菌血癥、皮膚感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度問卷測評結(jié)果比較

實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)后，患者對護(hù)理工作的各個(gè)方面以及心理認(rèn)同感明顯高于對照組(P<0.05)(表1)。

表1 干預(yù)組與對照組患者滿意度評定比較 n(%)

2.2 醫(yī)院感染種類、醫(yī)院感染發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)(表2)。

表2 干預(yù)組與對照組感染發(fā)生率比較(%)

3 討 論

急性腦卒中患病人群中中老年患者占絕大部分，腦卒中原發(fā)病灶的多樣性也決定了身體不同部位癱瘓的多樣化，加之腦卒中后免疫力低下引發(fā)多種感染，感染的遷延不愈會減慢患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，癱瘓的存在使得感染加重，這些都給病患群體及家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)及精神創(chuàng)傷[6-7]。對患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)化的護(hù)理宣教讓患者加深對感染的認(rèn)識，對減少發(fā)生可能的感染有重要作用，制定針對病人的個(gè)性化護(hù)理模式對預(yù)防院內(nèi)感染有積極作用[8-9]。

患者住院期間的生活、飲食及日常護(hù)理進(jìn)行人性化護(hù)理可最大化地減少感染發(fā)生，及時(shí)切除傳染源，減少感染途徑，將人性化護(hù)理干預(yù)與預(yù)防院內(nèi)感染緊密結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)患間溝通，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 杜金釧,孫春紅.神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理對策探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(2):173-174.

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[5] 楊歡秀,章幗瑛,劉艷平.人性化管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(5):94-96.

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[9] 范慶蘭,張偉艷.細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(10):45-47.

ApplicationofHumanizedNursingInterventioninInfectionControlofPatientswithAcuteStroke

LIUYu-fang,WANGHui-hui,YUWei-na

(The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui 233000,China)

ObjectiveTo explore the control effect of the patients with acute stroke after the humanized nursing intervention.Methods240 patients with acute stroke were divided into the intervention group(120 cases treated with infection mission and humanized nursing infection prevention)and the control group(120 cases treated with common nursing).The incidences of hospital infection and nursing satisfaction between two groups were compared.ResultsThe incidence of hospital infection in intervention group was lower than that in control group(P<0.05),and the satisfaction on nursing was higher(P<0.05).ConclusionsThe humanized nursing intervention can reduce the incidence of hospital infection,and improve satisfaction on nursing,which has a positive effect on the clinical nursing.

humanized nursing intervention;acute stroke;satisfaction on nursing;hospital infection

R 473.5

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.10.008

[責(zé)任編輯：李薊龍英文編輯：劉彥哲]