胡 玲, 王寶香

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院 消化內(nèi)科, 湖北 武漢, 430015)

心理干預(yù)護(hù)理對(duì)兒童功能性消化不良患者的應(yīng)用及影響

胡 玲, 王寶香

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院 消化內(nèi)科, 湖北 武漢, 430015)

目的探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)兒童功能性消化不良患者的應(yīng)用及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育及消極情緒的影響。方法選取本院治療的兒童功能性消化不良患者200例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為2組各100例。對(duì)照組行常規(guī)治療及護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予心理干預(yù)護(hù)理，比較干預(yù)前后2組焦慮量表(HAMA)評(píng)分、抑郁量表(HAMD)評(píng)分、消化系統(tǒng)功能評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及血清胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05); 干預(yù)后，觀察組消化系統(tǒng)功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05); 干預(yù)后，觀察組視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、IGF-1水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論心理干預(yù)護(hù)理可有效改善功能性消化不良患兒消極情緒，提高患兒睡眠質(zhì)量，優(yōu)化消化系統(tǒng)功能，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。

心理干預(yù)護(hù)理; 兒童; 功能性消化不良; 生長(zhǎng)發(fā)育; 消極情緒

兒童功能性消化不良是一種常見(jiàn)的胃腸功能性疾病，以持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)飽腹感、嘔吐、惡心等消化不良癥狀為主要表現(xiàn)，將使患兒產(chǎn)生不良情緒，影響患兒進(jìn)食，造成無(wú)法攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，甚至誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童正常發(fā)育[1-2]。雖然常規(guī)治療方式可在一定程度上改善患者病情，但消極情緒使其無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。因此，在對(duì)患兒治療過(guò)程中行必要的心理干預(yù)措施對(duì)提高治療效果顯得尤為重要[3]。本研究旨在探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)兒童功能性消化不良患者的應(yīng)用及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育及消極情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合《中國(guó)兒童功能性消化不良診斷和治療共識(shí)》[4]中功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)者; ② 反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)上腹脹痛、早飽、惡心嘔吐等癥狀者，且累計(jì)時(shí)間>12周者; ③ 自愿參與本研究且簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 嚴(yán)重肝腎功能異常者; ② 器質(zhì)性病變者; ③ 經(jīng)胃腸鋇餐或消化道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃腸器質(zhì)性病變者[5]; ④ 嚴(yán)重心理疾病及認(rèn)知障礙者。選取在2015年2月—2017年2月本院就診的200例兒童功能性消化不良患者納入研究。按隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各100例。對(duì)照組男54例，女46例; 年齡1～7歲，平均年齡(4.35±1.37)歲; 病程2個(gè)月～3年，平均(1.36±0.74)年。觀察組男53例，女47例; 年齡1～8歲，平均(4.39±1.41)歲; 病程2個(gè)月～3年，平均(1.34±0.71)年。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

2組均行常規(guī)內(nèi)科藥物治療，服用復(fù)合凝乳酶, 1粒/次, 3次/d, 餐中服用，益生菌口服, 2次/d, 均連續(xù)性1個(gè)月治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，以定時(shí)巡房、叮囑患兒按時(shí)服藥、解決患兒?jiǎn)栴}等為主要內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予心理干預(yù)護(hù)理。① 心理干預(yù): 及時(shí)掌握和評(píng)估患兒心理狀況，向患兒家長(zhǎng)講述相關(guān)疾病知識(shí)，給予患兒精神上的鼓勵(lì)和支持，并行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患兒恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。② 認(rèn)知干預(yù): 根據(jù)患兒年齡采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患兒及患兒家長(zhǎng)疾病相關(guān)知識(shí)，使患兒及家長(zhǎng)全面、正確的認(rèn)知疾病; 從科學(xué)客觀的角度，向患兒講述臨床特點(diǎn)、疾病轉(zhuǎn)歸、治療方法等知識(shí)，使患兒樹(shù)立積極接受治療的信念，鼓勵(lì)患兒行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)治療依從性提高。③ 飲食干預(yù): 給予患兒科學(xué)有效的飲食方案，禁食辛辣等刺激性食物，嚴(yán)禁煙酒，并堅(jiān)持少食多餐的原則，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減輕胃負(fù)擔(dān); 按摩患兒腹部，叮囑患者行適當(dāng)鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

① HAMA、HAMD評(píng)分[6]: 分別于干預(yù)前及干預(yù)后采用HAMA、HAMD評(píng)分分別對(duì)患者焦慮及抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，且HAMA評(píng)分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重, HAMD評(píng)分越高抑郁程度越嚴(yán)重。② 消化系統(tǒng)功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分[7]: 根據(jù)患者入睡時(shí)間、日間功能、催眠藥物、睡眠時(shí)間等變化評(píng)估睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)，共計(jì)10分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差; 通過(guò)早飽、嘔吐、惡心、腹脹等變化評(píng)估消化系統(tǒng)功能，共計(jì)10分，得分越高表示消化系統(tǒng)功能越差。③ 血清IGF-1及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo): 分別于干預(yù)前及干預(yù)后采集患者晨間空腹肘靜脈血2 mL, 離心處理(1500r/min) 5 min, 采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(Immulite 2000, 美國(guó)德普公司)經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)IGF-1水平，取血清2 mL, 采用美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的AU 5800生化儀經(jīng)免疫比濁法測(cè)量RBP、TRF、PA水平[8]。

2 結(jié) 果

2.1 HAMA、HAMD評(píng)分

干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 消化系統(tǒng)功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后，觀察組消化系統(tǒng)功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 血清IGF-1及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

干預(yù)后，觀察組RBP、TRF、PA、IGF-1水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表2 2組消化系統(tǒng)功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

功能性消化不良是一種慢性消化系統(tǒng)的身心疾病，以上腹部疼痛或非疼痛性不適感為主要表現(xiàn)，病情遷延不愈，將增加患兒身體及心理的創(chuàng)傷，使患兒出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情感障礙，嚴(yán)重影響患兒正常生活及工作[9-10]。胃腸道激素分泌紊亂、心理因素、幽門(mén)螺旋桿菌感染等多種因素共同作用是功能性消化不良發(fā)生的主要原因，其中心理因素在治療過(guò)程的作用尤為關(guān)鍵[11]。

表3 血清IGF-1及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，表明心理干預(yù)護(hù)理可有效改善患者消極情緒。心理干預(yù)護(hù)理針對(duì)患兒心理狀態(tài)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而有效緩解患兒不良情緒，提高治療依從性[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后消化系統(tǒng)功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，表示心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒睡眠質(zhì)量，改善患兒消化系統(tǒng)功能，優(yōu)化生活質(zhì)量。

血清IGF-1以促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)為主要功能，是由多種組織細(xì)胞自分泌或旁分泌產(chǎn)生，可有效調(diào)節(jié)多種生理功能，對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝造成影響[13]。而功能性消化不良患兒將發(fā)生消化功能異常，誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，無(wú)法攝取充足的蛋白質(zhì)能量，進(jìn)而降低血清IGF-1及各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平，在一定程度上對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況造成影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后RBP、TRF、PA、IGF-1水平均高于對(duì)照組，表明心理干預(yù)護(hù)理可有效改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。心理干預(yù)護(hù)理以心理干預(yù)為核心內(nèi)容，可有效激發(fā)患兒心理潛在意識(shí)，減輕患兒焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并與飲食及認(rèn)知干預(yù)相結(jié)合，可有效緩解患兒病情，提高機(jī)體免疫力，進(jìn)而有效提高治療效果，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。

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Effectofpsychologicalinterventiononchildrenwithfunctionaldyspepsia

HULing,WANGBaoxiang

(DepartmentofGastroenterology,WuhanChildren′sHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan,Hubei, 430015)

ObjectiveTo explore the effect of psychological intervention on children with functional dyspepsia and its effect on their growth and development and negative emotions.MethodsA total of 200 patients with functional dyspepsia treated in our hospital were selected as the research objects. All the patients were divided into two groups according to random number table method, with 100 cases in each group. The patients in the control group were given routine care interventions, and the patients in the observation group were treated with psychological intervention on the basis of nursing care. The scores of Hamiltonian Anxiety Scale(HAMA), Hamilton Depression Scale(HAMD), digestive function score, sleep quality score and serum insulin-like growth factor-1 (IGF-1)and nutritional index were compared before and after intervention.ResultsAfter intervention, the scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). After intervention, the digestive system function and sleep quality score of the observation group were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); After treatment, the levels of retinol binding protein (RBP), transferrin (TRF), prealbumin (PA) and IGF-1 were significantly higher in the observation group than that in the control group (P<0.05).ConclusionPsychological intervention can effectively improve the negative emotions of children with functional dyspepsia, improve children′s sleep quality, optimize the function of digestive system, and promote children's growth and development.

psychological intervention nursing; children; functional dyspepsia; growth and development; negative emotions

R 473.72

A

1672-2353(2017)20-106-03

10.7619/jcmp.201720034

2017-05-21

湖北省衛(wèi)計(jì)委基金資助項(xiàng)目(WJ2015MB248)