劉 玉, 龔婭妮, 趙 艷

(四川省雅安市人民醫(yī)院, 四川 雅安, 625000)

鹽酸非索非那定片常規(guī)劑量和遞減劑量治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的效果比較

劉 玉, 龔婭妮, 趙 艷

(四川省雅安市人民醫(yī)院, 四川 雅安, 625000)

蕁麻疹; 鹽酸非索非那定片; 遞減劑量; 常規(guī)劑量

研究[1]表明，慢性自發(fā)性蕁麻疹患者病情反復(fù)發(fā)作，治療比較困難。目前臨床上治療慢性蕁麻疹疾病主要為長(zhǎng)時(shí)間口服抗組胺藥物[2]。研究[3]表明，部分患者服用一定時(shí)間的抗組胺藥物后，逐漸減少劑量仍可以取得滿(mǎn)意的效果。鹽酸非索非那定具有較好的抗組胺作用，對(duì)治療慢性自發(fā)性蕁麻疹疾病有較好的效果[4]。本研究比較鹽酸非索非那定常規(guī)劑量和遞減劑量治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2016年2月在本院接受治療的自發(fā)性蕁麻疹患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組。觀察組43例，其中男19例，女24例，年齡為32～68歲，平均(50.12±5.23)歲; 對(duì)照組43例，其中男20例，女23例，年齡為33～67歲，平均(50.89±5.39)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]: ① 蕁麻疹疾病活動(dòng)評(píng)分4分以上; ② 不明確發(fā)病原因; ③ 患者的年齡18歲以上; ④ 患者能夠積極地接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 排除患有心臟病、高血壓疾病的患者; ② 處于妊娠或哺乳期婦女; ③ 伴有血液系統(tǒng)腫瘤以及自身免疫性疾病; ④ 正在接受抗凝血藥物治療的患者; ⑤ 伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者簽署自愿書(shū), 2組患者一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)劑量治療，患者入院后口服鹽酸非索非那定片120 mg/d(商品名: 萊多菲; 生產(chǎn)廠家: 浙江杭州萬(wàn)馬藥業(yè)集團(tuán)有限公司; 規(guī)格: 20 mg/片; 批號(hào): 20130213), 3次/d, 2片/次，患者連續(xù)用藥3個(gè)月。每4周對(duì)患者的活動(dòng)程度以及皮膚病生活質(zhì)量進(jìn)行比較。

觀察組患者給予遞減劑量治療，患者入院后口服鹽酸非索非那定片治療, 120 mg/d, 3次/d, 2片/次。如果患者在用藥后4周皮疹完全好轉(zhuǎn)，仍必須要第8周后開(kāi)始遞減藥量，從第8周后開(kāi)始給予患者鹽酸非索非那定片90 mg/片，如果藥物減量使用2周后，患者的臨床癥狀得不到完全控制(疾病活動(dòng)程度≥2分)，則恢復(fù)至原有劑量，若可以完全控制，則嘗試減量至60 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療前后患者活動(dòng)程度、皮膚病生活質(zhì)量改善情況，同時(shí)比較2組患者治療后臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。疾病活動(dòng)程度評(píng)價(jià)[6]: 主要是對(duì)患者的瘙癢程度急性評(píng)價(jià), 0～3分，療效分為顯效、有效、無(wú)效[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用Excel錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用[n(%)]表示，計(jì)量資料的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)活動(dòng)程度評(píng)分比較

治療前, 2組患者的活動(dòng)程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后第4、8周, 2組患者的活動(dòng)程度評(píng)分都顯著下降，且對(duì)照組顯著低于觀察組(P<0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前后皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，2組患者的皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后第4、8周, 2組患者的皮膚病生活質(zhì)量都顯著降低，且對(duì)照組顯著低于觀察組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表1 2組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)活動(dòng)程度評(píng)分比較 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2 2組患者治療前后皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分比較 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者治療后臨床效果比較

對(duì)照組患者的總有效率為93.02%(40/43), 觀察組患者的總有效率為90.70%(39/43), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 2組患者治療后不良反應(yīng)比較

治療后，觀察組出現(xiàn)1例頭暈, 1例嗜睡; 對(duì)照組患者出現(xiàn)2例嗜睡，1例頭暈，3例輕度水腫，但是均未對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生影響，并且停藥后上述不良反應(yīng)全部緩解。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖以及電解質(zhì)和肝功能檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

3 討 論

抗組胺藥物是目前臨床上治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的基本藥物[8]?？菇M胺藥物可以作為反激動(dòng)劑，能夠持久地影響組胺受體的活化變化，降低組胺受體活化狀態(tài)，防止患者的病情反復(fù)發(fā)作。國(guó)外醫(yī)學(xué)研究[9]指出，建議控制患者的病情后，能夠逐漸減少藥物劑量，且療程一般不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3～6個(gè)月。本研究結(jié)果表明，治療前，2組患者的疾病活動(dòng)程度以及皮膚病生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 治療第4、8周后，患者的疾病活動(dòng)程度以及皮膚病生活質(zhì)量都有所降低，但是常規(guī)劑量治療組患者的改善效果優(yōu)于采用遞減劑量治療的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者，但是2組患者治療前和治療后第4、8周以及治療后第12周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)以上兩種治療方案都能夠有效地控制患者病情，改善患者的臨床癥狀。有研究[10]表明，大部分對(duì)鹽酸非索非那定片反應(yīng)好的患者治療4～8周后，對(duì)患者給予的鹽酸非索非那定片劑量遞減有效。本研究結(jié)果表明，治療第8周后，慢性自發(fā)性蕁麻疹患者對(duì)鹽酸非索非那定片所需的藥物量低于常規(guī)劑量治療的患者，當(dāng)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者的臨床癥狀得到有效控制后，對(duì)患者遞劑量，同樣能夠取得良好的治療效果[11]。本研究2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且在停藥治療后患者的不良反應(yīng)全部緩解。

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[2] 李玲玲, 張玉杰, 尹利莎, 等. 白介素25、33在慢性蕁麻疹患者外周血中的表達(dá)及意義[J]. 中華皮膚科雜志, 2014, 47(4): 284-286.

[3] Kim Z, Choi B S, Kim J K, et al. Basophil Markers for Identification and Activation in the Indirect Basophil Activation Test by Flow Cytometry for Diagnosis of Autoimmune Urticaria[J]. Annals of laboratory medicine, 2016, 36(1): 28-35.

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1672-2353(2017)19-203-02

10.7619/jcmp.201719074

2017-03-20

四川省衛(wèi)生廳科研課題(160965)