馬紅柳

【摘 要】目的：應(yīng)用敘事治療和沙盤游戲相結(jié)合，對(duì)有創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)生心靈重塑。方法：篩選有創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生，進(jìn)行8～12次敘事結(jié)合沙盤游戲心理咨詢。結(jié)果：學(xué)生在自我認(rèn)同、人際關(guān)系、情緒、軀體化等方面均有改善。結(jié)論：敘事的沙盤治療對(duì)大學(xué)生的創(chuàng)傷療愈有效。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；創(chuàng)傷；沙盤；敘事；外化；療愈；心靈；重塑

創(chuàng)傷指的是對(duì)兒童產(chǎn)生了持久的、大量的心理影響的經(jīng)歷[1]。這些創(chuàng)傷，有來自父母離異的過程，有來自家庭里的喪親，有來自虐待體罰，等等。成長過程中的家庭經(jīng)驗(yàn)形成我們心理整個(gè)深層結(jié)構(gòu)[2]。家庭內(nèi)部的人際關(guān)系對(duì)個(gè)體而言，是一種非常重要、不可替代的人際關(guān)系 [3]。家庭是一個(gè)孩子最重要的社會(huì)支持。社會(huì)支持是一個(gè)重要的應(yīng)對(duì)資源，可以提高個(gè)體的自我評(píng)價(jià)水平，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)不良環(huán)境的能力，緩沖外在壓力事件的消極影響，對(duì)心理和行為適應(yīng)也具有一定的保護(hù)作用[4]。家庭功能越發(fā)揮好，兒童的問題行為越少[5]。兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷包括情感虐待、身體忽視等與大學(xué)生的心理健康高度相關(guān)[6]。大量研究表明，經(jīng)歷創(chuàng)傷后的個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)諸如抑郁、焦慮等消極心理反應(yīng)。修復(fù)個(gè)體不良的心境，重新理解過去的創(chuàng)傷經(jīng)歷，這有助于個(gè)體重新建構(gòu)世界意義，減少個(gè)體的不良情緒，實(shí)現(xiàn)個(gè)體的適應(yīng)和發(fā)展[7]。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

征募了5例大學(xué)生個(gè)案。

參與研究標(biāo)準(zhǔn)：①志愿、同意參與研究；②可承受研究負(fù)荷；③智力正常；④無精神病家族史和個(gè)人史；⑤來自單親家庭（離異或喪親）。

1.2方法

采用個(gè)案研究法，應(yīng)用沙盤游戲和敘事治療等心理咨詢技術(shù)，對(duì)個(gè)案進(jìn)行10～12次咨詢，每周1次，每次1個(gè)小時(shí)。

2研究結(jié)果及分析

有創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)生普遍存在自尊偏低、人際交往水平較弱，情緒容易焦慮抑郁。低自尊的個(gè)體則更可能抑郁，感覺到害羞和不自信[8]。

咨詢師在咨詢中應(yīng)用沙盤游戲結(jié)合敘事治療的方法與來訪者進(jìn)行工作。

沙盤游戲起作用的機(jī)制在于心理咨詢師為求助者創(chuàng)建的“自由與受保護(hù)”的空間，在這個(gè)空間里，求助者通過沙盤游戲獲得治療[9]。敘事治療在很多方面是很前衛(wèi)的，它源于系統(tǒng)性家族治療[10]。敘事治療籍由外化-解構(gòu)-重寫觀點(diǎn)，讓案主述說自己的故事，并從故事中尋找新的意義和方向，籍著隱喻，統(tǒng)整治療。外化對(duì)話籍由將問題客觀化，使個(gè)體能將問題和自己分開，問題就是問題，問題不等于人。外化對(duì)話開啟了許多可能性，讓人們得以重新定義他們的自我認(rèn)同，重新體驗(yàn)他們的生活。由此，間接地將個(gè)體過去發(fā)生過的故事進(jìn)行結(jié)構(gòu)和重構(gòu)，使個(gè)體變得更自主、更有動(dòng)力。

3結(jié)論

通過對(duì)5例創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的個(gè)案研究，在經(jīng)過10～12次沙盤游戲結(jié)合敘事治療后，個(gè)體在自我認(rèn)同、人際關(guān)系方面有明顯改善，抑郁、焦慮等消極情緒也有不同程度的降低。

心理治療的工作經(jīng)常集中于欲望和主動(dòng)性的發(fā)展，治療的環(huán)境將提供一個(gè)保護(hù)的空間，允許來訪者天馬行空、自由幻想，讓想象力和游戲里結(jié)合。個(gè)體在這樣的空間里進(jìn)行探索、嘗試。沙盤游戲結(jié)合敘事治療正是如此，為有創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)生在咨詢過程中提供一個(gè)安全的保護(hù)的空間，在最初幾次沙盤情緒得到疏泄后，個(gè)體的想象力、創(chuàng)造力將會(huì)激發(fā)，在咨詢師敘事的外化對(duì)話中，個(gè)體發(fā)現(xiàn)自己的更多可能性，發(fā)展來訪者的心理空間，重新整合個(gè)體的生命故事，促進(jìn)其心理成長。

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