河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）馬松雅

青春期功血的患者大部分為13歲～18歲的女性，青春期功血是由于青春期女性卵巢分泌的性激素紊亂引起的，也就是說是由于雌激素對其下丘腦-垂體的正反饋機制還未成熟，從而導(dǎo)致患者雌激素突破性出血[1]。青春期功血女性的主要臨床癥狀有陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長并且月經(jīng)量增多等，嚴(yán)重的時候還可能出現(xiàn)貧血等癥狀[2]。臨床上傳統(tǒng)治療青春期功血患者的方法主要是使用雌孕激素序貫療法，但其治療效果并不佳。本次研究就去氧孕稀炔雌醇人工周期療法治療青春期功血的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的120例研究人員均為2015年1月～2017年1月在我院治療的青春期功血女性。并根據(jù)對每位女性病患所采取的治療措施的不同將其均分為序貫療法的對照組與去氧孕稀炔雌醇治療的觀察組。其中觀察組患者中年齡在13～18歲之間，平均年齡為（15.3±3.2）歲，陰道流血時間為10～50天，平均陰道流血時間為（30.2±4.3）天；對照組患者中年齡在14～17歲之間，平均年齡為（14.3±3.4）歲，陰道流血時間為8～45天，平均陰道流血時間為（28.2±4.2）天。所有青春期功血患者均伴有月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長以及貧血等癥狀。兩組女性患者的年齡、臨床癥狀等一般信息，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者止血時間的對比(±s)

附表1 兩組患者止血時間的對比(±s)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，bP＜0.05，差異顯著。

分組 n 控制止血時間(h) 完全止血時間（h）觀察組 60 28.1±5.6b 42.2±6.3b對照組 60 37.1±7.0 56.1±8.2

附表2 兩組患者調(diào)節(jié)月經(jīng)效果的對比[n(%)]

1.2 治療方法 對照組患者采用的是序貫療法，是指選用雌激素片和黃體酮片進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：讓對照組患者每次服用1.25mg～2.5mg的雌激素片，間隔6小時服藥一次，直至控制患者出血的癥狀后，每三天減少三分之一的劑量，直到將其服用劑量減少到1.25mg每天，再連續(xù)服用藥物直至患者的出血癥狀停止之后20天。從患者出血停止的第11天開始后讓患者每次服用100mg的黃體酮膠囊，每天服用一次，連續(xù)服用10天。在這兩種藥物停藥后，患者會出現(xiàn)撤退性出血癥狀，等到患者月經(jīng)來潮的第5天，讓患者再次口服雌激素片，每天服用1次，每次1片。從患者口服雌激素片的11天后，讓患者每次服用100mg的黃體酮膠囊，連續(xù)服用3周為一個周期。而觀察組患者采用去氧孕稀炔雌醇片進(jìn)行治療，患者先服用去氧孕稀炔雌醇片，每天1次，每次2片。直至控制患者出血癥狀后再把去氧孕稀炔雌醇片的用藥量減至一天1片，讓患者的血紅蛋白的水平升高至80g/L時就可停藥，從患者出現(xiàn)撤退性出血的第5天開始，再進(jìn)行序貫用藥。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 患者控制止血時間是指從患者第一次用藥到患者陰道出血量減少一半的時間，完全止血時間是指患者第一次用藥至陰道出血完全停止的時間。月經(jīng)調(diào)解效果中治愈是指患者經(jīng)過治療后連續(xù)3個月的月經(jīng)正常到來，月經(jīng)周期和月經(jīng)量都恢復(fù)至正常，并且在治療期間沒有出現(xiàn)再次陰道出血的現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)是指患者連續(xù)3個月月經(jīng)正常到來，并且月經(jīng)周期和月經(jīng)量基本規(guī)律，但是在治療期間還出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象；無效是指患者月經(jīng)來潮的時間不夠3個月，患者的月經(jīng)量較少并且陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對不同治療方式下青春期功血女性患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用t檢驗與卡方檢驗對比分析序貫療法手段同去氧孕稀炔雌醇手段對青春期功血女性患者的臨床效果差異，P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者止血的時間 兩組患者經(jīng)過治療之后，觀察組患者控制止血的時間以及完全止血時間都顯著較對照組患者的短，兩組止血時間對比差異較大，具體見附表1。

2.2 比較兩種治療方法調(diào)節(jié)月經(jīng)效果 經(jīng)過治療后，觀察組患者調(diào)節(jié)月經(jīng)效果要遠(yuǎn)較對照組患者的好，兩組治療效果對比具有顯著差異，具體見附表2。

3 討論

女性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的下丘腦-垂體-卵巢軸功能的發(fā)育在女性月經(jīng)第一次來潮后4年左右才逐漸變成熟的，并且在這個過程中如果女性的下丘腦-垂體對性激素的正反饋出現(xiàn)異常改變的話就會導(dǎo)致患者的子宮出現(xiàn)異常出血的癥狀[3][4]。此外，青春期是女性的卵泡發(fā)育最重要的時期，這個階段未成熟的卵泡持續(xù)性分泌雌激素可導(dǎo)致女性子宮內(nèi)膜增厚，當(dāng)其雌激素含量相對或者完全性減少的時候就會導(dǎo)致陰道異常性出血的情況出現(xiàn)[5]。使用雌激素和黃體酮膠囊的序貫療法來治療青春期功血為傳統(tǒng)常用的治療方法，這種治療方法可起到對抗雌激素的效應(yīng)，可讓青春期功血女性患者的子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，從而起到止血的效果。但是這個治療方法存在一個較大的缺陷即很容易引起突破性出血，從而延長患者完全止血的時間。去氧孕稀炔雌醇可拮抗雌激素的活性，從而起到抑制患者子宮內(nèi)膜的增生，進(jìn)而使患者子宮內(nèi)膜剝離，達(dá)到治療止血的目的。此外，去氧孕稀炔雌醇的活性不高，因此可保證患者體內(nèi)雌激素含量的穩(wěn)定性，讓患者子宮內(nèi)膜慢慢退化到正常的水平[6]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的止血時間不管是控制止血時間還是完全止血時間，均短于對照組患者的止血時間，兩組止血時間對比存在顯著的差異（P＜0.05）；并且觀察組患者調(diào)節(jié)月經(jīng)效果遠(yuǎn)較對照組患者的效果好，兩組治療效果對比存在顯著的差異（P＜0.05）。這說明了去氧孕稀炔雌醇治療青春期功血的效果較佳，不僅可顯著減少患者的止血時間，還具有較好的調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的作用。