河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）程鳳麗

冠心病是臨床高發(fā)病，多為老年患者，經(jīng)醫(yī)院治療后仍需加強(qiáng)護(hù)理和健康支持，確保規(guī)范用藥和科學(xué)合理飲食、鍛煉，預(yù)防心血管不良事件發(fā)生。延續(xù)性護(hù)理是一種出院后通過(guò)家訪和電話及時(shí)掌握患者情況，并為患者提供健康指導(dǎo)的護(hù)理形式[1][2]。本研究分析了延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者心血管不良事件的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月～2016年1月90例冠心病患者并隨機(jī)分組。延續(xù)性護(hù)理組患者男30例，女15例；51～79歲，年齡（61.34±2.43）歲。發(fā)病時(shí)間1年～13年，平均（6.55±0.29）年。普通組患者男31例，女14例；52～79歲，年齡（61.31±2.45）歲。發(fā)病時(shí)間1年～13年，平均（6.54±0.22）年。兩組一般資料相似，P＞0.05。

附表1 兩組患者遵醫(yī)行為相比較[例數(shù)(%)]

附表2 干預(yù)前后心功能、焦慮心理相比較（±s）

附表2 干預(yù)前后心功能、焦慮心理相比較（±s）

注：對(duì)比干預(yù)前，#表示P＜0.05；對(duì)比普通組干預(yù)后，*表示P＜0.05。

組別 時(shí)期 NT-proBNP (ng/L) 焦慮情緒 心功能級(jí)數(shù)延續(xù)性護(hù)理組 干預(yù)前 7424.37±1020.71 58.15±7.22 3.42±0.61干預(yù)后 2913.18±450.41#* 31.24±2.59#* 1.24±0.21#*普通組 干預(yù)前 7423.35±1010.14 58.02±7.21 3.41±0.53干預(yù)后 4623.45±730.59# 44.98±4.34# 2.17±0.41#

附表3 兩組患者1年內(nèi)冠心病患者心血管不良事件發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

1.2 方法 普通組行常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理組加以延續(xù)性護(hù)理。①延續(xù)護(hù)理小組構(gòu)建。由心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)理小組，和患者、家屬建立良好護(hù)患關(guān)系，對(duì)其說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)涵和重要性，獲得患者和家屬理解和信任，消除其內(nèi)心的顧慮。②一般情況評(píng)估。制定調(diào)查問(wèn)卷，了解患者的工作、生活、病情、性格、生活方式、家庭背景、心理依賴需求、健康知識(shí)需求、出院探訪需求等，以更好制定延續(xù)性護(hù)理方案。③延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。出院后1周電話隨訪1次，每個(gè)月上門隨訪1次，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其治療中存在的問(wèn)題并給予糾正和解決，除外不利于治療的因素，為患者提高良好的服務(wù)。鼓勵(lì)家屬積極參與延續(xù)性護(hù)理過(guò)程，指導(dǎo)患者和家屬記錄日常生活、鍛煉情況、用藥不良反應(yīng)、飲食、身體感受等。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，避免高膽固醇高脂肪、油炸食物，戒煙戒酒，以高維生素、低鹽低脂飲食為主，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜；合理進(jìn)行散步、做太極拳和體操，并培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和愛(ài)好，保持愉快穩(wěn)定的心情，確保睡眠充足[3][4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者遵醫(yī)行為；1年內(nèi)冠心病患者心血管不良事件發(fā)生率；干預(yù)前后患者心功能、焦慮心理的差異。完全遵醫(yī)（完全遵醫(yī)囑用藥、飲食和鍛煉）、部分遵醫(yī)（基本可遵醫(yī)囑用藥、飲食和鍛煉，但偶有遺忘等情況）、未遵醫(yī)（未遵醫(yī)囑用藥、飲食和鍛煉），遵醫(yī)率=完全遵醫(yī)率+部分遵醫(yī)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為相比較 延續(xù)性護(hù)理組患者遵醫(yī)行為高于普通組，P＜0.05。如附表1。

2.2 干預(yù)前后心功能、焦慮心理相比較干預(yù)前兩組心功能、焦慮心理相近，P＞0.05；干預(yù)后延續(xù)性護(hù)理組心功能、焦慮心理優(yōu)于普通組，P＜0.05。如附表2。

2.3 兩組患者1年內(nèi)冠心病患者心血管不良事件發(fā)生率相比較 延續(xù)性護(hù)理組1年內(nèi)冠心病患者心血管不良事件發(fā)生率低于普通組，P＜0.05，見(jiàn)附表3。

3 討論

冠心病是常見(jiàn)心血管疾病，預(yù)后差，在醫(yī)院接受治療后仍需做好出院后的健康指導(dǎo)和支持工作。延續(xù)性護(hù)理是為滿足患者出院后健康需求所提供的一種專業(yè)、有序的護(hù)理行為，可確?；颊攉@得延續(xù)性信息[5][6]。延續(xù)性護(hù)理可借助上門家訪和電話隨訪等形式掌握患者資料，為其提供相關(guān)健康指導(dǎo)和答疑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出院后康復(fù)問(wèn)題，調(diào)整患者心理狀態(tài)，使其增強(qiáng)自我保健意識(shí)和護(hù)理能力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，確保治療的延續(xù)性和有效性，以降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。延續(xù)性護(hù)理可有效連接醫(yī)生、護(hù)士、患者和家屬，強(qiáng)化溝通，為患者提供更好的服務(wù)，使其盡快達(dá)到生理、心理和社會(huì)的最佳狀態(tài)[7]。

本研究中，普通組行常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理組加以延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理組患者遵醫(yī)行為高于普通組，P＜0.05；延續(xù)性護(hù)理組1年內(nèi)冠心病患者心血管不良事件發(fā)生率低于普通組，P＜0.05；干預(yù)前兩組心功能、焦慮心理相近，P＞0.05；干預(yù)后延續(xù)性護(hù)理組心功能、焦慮心理優(yōu)于普通組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者效果確切，可提升患者遵醫(yī)行為，改善心功能，減輕不良情緒，減少心血管不良事件的發(fā)生，值得借鑒。