陳 艷
(新疆伊犁州新華醫(yī)院,新疆 伊犁 835000)
我院137例藥品不良反應(yīng)報告分析
陳 艷
(新疆伊犁州新華醫(yī)院,新疆 伊犁 835000)
目的分析我院藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生的特點及相關(guān)因素,以此促進(jìn)臨床用藥的安全性和合理性。方法選取2015年1月~2016年12月我院上報的ADR報告137例為研究對象,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。結(jié)果靜脈給藥方式導(dǎo)致的不良反應(yīng)例數(shù)最多(占91.3%);導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物以抗微生物藥物最多(占40.9%)。結(jié)論我院ADR發(fā)生的主要相關(guān)因素是靜脈給藥和抗感染藥。臨床應(yīng)重視ADR的監(jiān)測和報告工作,還應(yīng)持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)檢測上報管理體系,對于規(guī)范醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測上報管理工作有著重要的意義和作用,確?;颊哂盟幍陌踩?。
藥品不良反應(yīng);報告分析;合理用藥
藥品不良反應(yīng)(ADR)是一種常見的用藥反應(yīng),需要對此進(jìn)行嚴(yán)格的檢測。我院存在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測和上報意識薄弱以及上報數(shù)量和質(zhì)量低下問題,經(jīng)過三級醫(yī)院評審后,目前我院已將ADR監(jiān)測工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和醫(yī)療質(zhì)量考核管理內(nèi)容。為了提高用藥安全和有效性,以下對我院137例ADR報告進(jìn)行回顧分析,探討這種反應(yīng)出現(xiàn)的特點和規(guī)律,以便為減少其發(fā)生,提高用藥安全提供依據(jù)。
將ADR根據(jù)因果關(guān)系判定[1]分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價6級,前3個級別計為ADR報告有效。選取2015年1月~2016年12月我院上報的ADR報告137例,按照ADR報告數(shù)量、報告者、患者基本信息,藥品種類、給藥方式,和臨床病癥等相關(guān)信息來分析。
2016年我院ADR上報數(shù)量比2015年增加91.48%,尤其嚴(yán)重的ADR上報數(shù)量占比有明顯的提高。其中2015年47例,2016年90例。
經(jīng)EXCLE統(tǒng)計ADR數(shù)量和上報人員,門診藥師上報ADR數(shù)量顯著增加,臨床藥師積極促進(jìn)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員參與ADR的監(jiān)測上報工作,增加了病區(qū)ADR的上報率。
137例ADR中,由抗感染藥引發(fā)的ADR最多,有56例,其次心血管系統(tǒng)藥物引發(fā)藥物ADR有32例,引發(fā)ADR的藥品種類具體情況如下表。
表1 引發(fā)ADR的藥品種類與族別分布(n)
在137例ADR報告中,維吾爾族73例最多。
表2 ADR報告病例族別分布和構(gòu)成比(n,%)
對這些病例報告進(jìn)行分析可知,靜脈滴注是主要的給藥途徑,由此引發(fā)的不良反應(yīng)最多,各種給藥途徑導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)如下表3。
表3 不同給藥途徑引起ADR病例數(shù)及構(gòu)成比(n,%)
目前我院已將ADR監(jiān)測工作已納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審和醫(yī)療質(zhì)量考核管理內(nèi)容,采取PDCA(計劃、實施、檢查、處理)的循環(huán)管理方法干預(yù),ADR主要累及器官或系統(tǒng)均以皮膚及其附件和消化系統(tǒng)為主(2015年48.2%18.5%VS2016年36.8 % 18.1%);2016年增加了過敏性休克和藥物性肝損害等嚴(yán)重的ADR病例的上報各1例。
看出我院ADR報告數(shù)量提高(2015年的47例,2016年90例)同時嚴(yán)重的不良反應(yīng)也有上報。通過表1和表2可知我院發(fā)生ADR報告數(shù)最多的是抗感染藥物,與國內(nèi)報道是一致的[2-3],此類藥物的使用率高,適用范圍廣,很容易引發(fā)不良反應(yīng)。表3示,我院不同給藥途徑引起ADR病例占居第一位的是靜脈給藥,占91.3% 與多篇文獻(xiàn)報道一致[6-8],而口服藥占居4.4%位于第二。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要關(guān)注相關(guān)經(jīng)濟(jì)效益。這樣ADR監(jiān)測需要花費較高成本,相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益不明顯,因而其無法給醫(yī)院帶來確切收益,這樣就對其推廣應(yīng)用造成了一定影響。通過其可以提高合理用藥水平,不過其短期效益不明顯,因而大部分醫(yī)院對ADR監(jiān)測并不積極,這也影響了其應(yīng)用。
綜上所述,目前關(guān)于ADR的發(fā)生特點、規(guī)律相關(guān)的研究已經(jīng)有很多,且積累了大量經(jīng)驗,通過ADR檢測可以提高藥品各環(huán)節(jié)的使用水平,為用藥安全提供良好的支持作用。
[1] 林小文,阮連軍.上海市金山區(qū)3514例藥品不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥房,2015(40):267-267.
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ISSN.2095-8242.2017.055.10841.02
本文編輯:王雨辰