聞 彬，蔣霽鵬

（江蘇省靖江市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 214500）

自制貼臍止嘔膏在化療所致胃腸道反應(yīng)中的療效觀察

聞 彬，蔣霽鵬

（江蘇省靖江市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 214500）

目的觀察自制貼臍止嘔膏在化療所致胃腸道反應(yīng)中的療效。方法 選取我院2015年01月～2017年01月收治的化療患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例，兩組患者均采用FOLFOX6方案進(jìn)行化療。對(duì)照組給予甲氧氯普胺止嘔處理，實(shí)驗(yàn)組則加用中藥貼臍止嘔膏外貼于臍部，每日一次至化療結(jié)束，3天后觀察惡心嘔吐療效分級(jí)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 兩組病例均有治療化療后惡心嘔吐的療效，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.33%，實(shí)驗(yàn)組在止嘔治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 中藥貼臍止嘔膏聯(lián)合甲氧氯普胺在改善患者化療所致胃腸道反應(yīng)中具有較好的臨床效果，有一定的推廣使用價(jià)值。

貼臍止嘔膏；惡心嘔吐；療效

隨著結(jié)直腸腫瘤的高發(fā)，化療藥物在腸道腫瘤的治療中占據(jù)了重要的地位。但化療可導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐就是其中最常見(jiàn)的的一種胃腸道副反應(yīng)。嚴(yán)重的惡心嘔吐極大的影響了患者的生活質(zhì)量，更有甚者可導(dǎo)致化療療程的中斷，影響了患者的后續(xù)治療。臨床常用的止吐藥物如甲氧氯普胺等5-HT3受體拮抗劑，雖在一定程度上緩解了化療所致的惡心嘔吐，但其也有一定的不足，如對(duì)遲發(fā)性嘔吐的控制則效果不佳，且此類藥物多伴有便秘、腹脹、頭痛等不良反應(yīng)[1]。因此，筆者在臨床治療中，在常規(guī)西藥止吐治療的基礎(chǔ)上，給予患者中藥貼臍止嘔膏外用，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年01月收治的住院化療的結(jié)直腸腫瘤患者60例。平均年齡30～70周歲，KPS評(píng)分＞70分，無(wú)腫瘤腦轉(zhuǎn)移、消化道梗阻等其他原因所致惡心嘔吐病因。隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。

1.2 治療方法

兩組患者均采用FOLFOX6方案進(jìn)行化療。兩組患者化療時(shí)均常規(guī)給予護(hù)胃、保肝、維持水電解質(zhì)平衡等輔助治療。其中對(duì)照組給予西藥甲氧氯普胺止嘔處理，實(shí)驗(yàn)組除給予上述藥物外加用中藥貼臍止嘔膏外貼于臍部。貼臍止嘔膏主要有生姜、半夏、木香、降香、柿蒂等中藥組成，以上藥物按一定比例研末，加醋調(diào)和成膏狀，將約5 g左右上述膏藥貼于臍部，以麝香追風(fēng)膏外貼固定，每日一次至化療結(jié)束。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：0級(jí)：無(wú)惡心嘔吐。Ⅰ級(jí)：輕微惡心無(wú)嘔吐，不影響進(jìn)食；Ⅱ級(jí)：嘔吐1～2次/天，不影響正常進(jìn)食及生活。Ⅲ級(jí)：嘔吐3～5次/天，影響正常生活及進(jìn)食，需要治療；Ⅳ級(jí)：難以控制的嘔吐，需臥床休息，＞5次/天。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷：0級(jí)、Ⅰ級(jí)為顯效；Ⅱ級(jí)為有效；Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究對(duì)60例患者進(jìn)行臨床觀察，將兩組患者在化療后3天內(nèi)所出現(xiàn)的惡心嘔吐分級(jí)所獲的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所有患者均完成同期化療，兩組病例均有治療化療后惡心嘔吐的療效，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.33%，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在止嘔治療中具有一定的療效優(yōu)勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 兩組止吐療效比較（n，%）

3 討 論

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，手術(shù)切除是其主要治療手段。對(duì)于結(jié)直腸癌患者，需根據(jù)術(shù)后分期、術(shù)后復(fù)發(fā)等因素考慮是否需要進(jìn)行化療。胃腸道反應(yīng)是化療中最常見(jiàn)的副反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降等。急性劇烈的惡心嘔吐可導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂、脫水、應(yīng)激性潰瘍出血等并發(fā)癥發(fā)生。傳統(tǒng)的抗嘔吐藥物有多巴胺受體拮抗劑、抗組胺藥物、抗膽堿類藥物及類固醇激素等。化療藥物所致嘔吐發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，如何有效的止吐對(duì)于化療患者尤為重要。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療惡心嘔吐方面有著較為豐富的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。如嘔吐之病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《金匱要略》對(duì)于嘔吐的脈證治療闡述詳盡，并制定了許多行之有效的方劑，如小半夏湯、吳茱萸湯、小柴胡湯等。中醫(yī)認(rèn)為嘔吐的病機(jī)以胃氣上逆為主，毒邪侵犯或手術(shù)創(chuàng)傷等均可導(dǎo)致脾胃受損，胃失和降，胃氣上逆而致嘔吐發(fā)生。除傳統(tǒng)的中藥湯劑治療外，中醫(yī)外治法在近些年的研究運(yùn)用中取得了較好的效果，如穴位敷貼、穴位按摩等，它以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，在相應(yīng)病體的腧穴上，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行外敷以達(dá)到治療疾病的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就記載了許多關(guān)于臍療的論述[3]。臍部為神闕穴，為任脈之要穴，與督脈相表里，與十二經(jīng)脈相連、五臟六腑相通，有轉(zhuǎn)樞三焦、承上接下的作用，是治療消化系統(tǒng)疾病的重要腧穴[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍部最有利于藥物的吸收。藥物作用于臍部后能直接透臍擴(kuò)散至臍下腹膜靜脈網(wǎng)而迅速進(jìn)入人體血液循環(huán)，且敷臍療法藥物吸收后經(jīng)過(guò)肝臟的量較少，首過(guò)清除及分解較少，具有用藥劑量小，吸收快，療效可靠的優(yōu)勢(shì)。本研究即以中藥貼臍止嘔膏外用于臍部來(lái)輔助治療結(jié)直腸癌患者化療所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，方中生姜、半夏和胃止嘔，木香、降香芳香走竄、行氣通絡(luò)，柿蒂降氣下逆止嘔。本方法在改善患者化療所致胃腸道反應(yīng)中取得了較好的臨床效果，具有一定的理論意義和實(shí)用價(jià)值，且中醫(yī)外治法具有簡(jiǎn)便、廉價(jià)的明顯優(yōu)勢(shì)，在今后治療化療所致惡心嘔吐方面將發(fā)揮更為重要的作用。

[1]李文燕,楊 峰.帕洛諾司瓊在晚期肺癌含順鉑方案化療中預(yù)防惡心嘔吐效果的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2012,22(16):98-100.

[2]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,106-107.

[3]胥桂英.中藥臍部敷貼聯(lián)合格拉司瓊在化療藥物所致惡心嘔吐中的應(yīng)用[J],齊魯護(hù)理雜志,2014,20(5):41-43.

[4]馬偉琳.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后粘連性腸根阻的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,17(9):1912-1913.

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11380.02

本文編輯：趙小龍