蔡 娜

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科，湖北 武漢 430200）

厭氧菌所組成的病原微生物侵入新生兒斷臍端誘發(fā)臍部炎性反應(yīng)，臍部炎性反應(yīng)嚴(yán)重者很有可能出現(xiàn)敗血癥。新生兒臍部護(hù)理對(duì)幼兒至關(guān)重要，高質(zhì)量的臍部護(hù)理是預(yù)防臍炎發(fā)生的重要舉措，筆者取2015年1-12月與次年1-6月在我院正常分娩的215例新生兒作為本次研究對(duì)象，開(kāi)展不同臍部護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組研究，現(xiàn)將本次研究過(guò)程作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1～12月及次年1～6月在我院正常分娩的215例新生兒的基本臨床資料收集齊全，依據(jù)臍部護(hù)理干預(yù)方法不同將其分為A組、B組、C組，A組72例，男37例，女35例；胎齡38～40周，平均胎齡（38.8±1.2）周；54例陰道分娩，18例剖宮產(chǎn)。B組68例，男32例，女36例；胎齡39-41周，平均胎齡（39.2±0.8）周；39例陰道分娩，29例剖宮產(chǎn)。C組75例，男38例，女37例；胎齡37～42周，平均胎齡（39.4±1.3）周；51例陰道分娩，24例剖宮產(chǎn)。三組新生兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臍帶卷包扎臍部護(hù)理干預(yù)：臍帶卷包扎臍部護(hù)理A組新生兒，每天上午為出生后24h的新生兒進(jìn)行沐浴與臍部護(hù)理。鑷子輕輕提起新生兒臍部，經(jīng)少量安爾碘浸潤(rùn)的棉簽圍繞臍帶根部進(jìn)行螺旋式擦拭，將新生兒臍部血跡與分泌物擦拭干凈，為防止新生兒皮膚上的細(xì)菌入侵臍帶根部，擦拭時(shí)勿來(lái)回?zé)o規(guī)律擦拭。臍部常規(guī)消毒務(wù)必保證臍帶殘端、肚臍窩、臍帶周?chē)睆?cm內(nèi)的皮膚均得到徹底消毒。消毒過(guò)程中及時(shí)將臍帶根部的消毒液擦拭干凈，維持臍部干燥，與此同時(shí)仔細(xì)觀察新生兒臍部，確認(rèn)有無(wú)紅腫、膿性分泌物、潮濕等臍炎先兆。完成臍部消毒后，在新生兒臍部覆上60cm長(zhǎng)，10 cm寬的棉布條膠帶，沿新生兒腹部纏繞一圈并粘好固定，注意拿捏纏繞松緊度，不宜過(guò)緊或過(guò)松[1]。

1.2.2 常規(guī)臍部護(hù)理干預(yù)：常規(guī)臍部護(hù)理干預(yù)護(hù)理B組新生兒，臍部消毒取濃度為5%的聚維酮碘，氣門(mén)結(jié)扎臍部，臍部剪斷的位置選在與結(jié)扎部位相距1.0 cm處，擠凈殘留血液，使用5%濃度的碘伏消毒臍帶斷面，臍帶殘端使用無(wú)菌紗布覆蓋。新生兒每次沐浴結(jié)束后使用濃度為5%的碘伏依次消毒臍根、臍周、殘端，可于24 h后完全暴露臍部[2]。

1.2.3 二次斷臍護(hù)理干預(yù)：二次斷臍護(hù)理干預(yù)護(hù)理C組新生兒，選擇距離臍帶根部結(jié)扎1.0cm處斷臍，新生兒每次沐浴結(jié)束后接受75%乙醇臍部消毒處理，臍部皮膚在24h后可完全暴露，間隔48h后結(jié)合新生兒臍帶干預(yù)情況而定是否行二次斷臍，確保氣門(mén)芯與臍帶根部受壓部位遠(yuǎn)離，二次斷臍時(shí)上提牽引線，使?fàn)恳€與腹壁形成30度角，臍帶殘端減除按順時(shí)針?lè)较虿僮?，同時(shí)消毒處理臍部皮膚，完成消毒后貼臍貼，歷時(shí)24 h后完全暴露臍部。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄三組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間并行組間比較，將三組新生兒臍炎發(fā)生率與臍部出血發(fā)生率作以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間為（5.6±1.3）d近似于B組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間（5.4±1.1）d（P＞0.05），C組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間為（2.3±0.8）d顯著短于A、B組 （P＜0.05）。

A組新生兒臍部出血4例（5.6%），B組新生兒臍部出血5例（7.4%），C組新生兒臍部出血1例（1.3%），A、B組新生兒臍部出血率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組新生兒臍部出血發(fā)生率相較A、B組明顯偏低（P＜0.05）。

A、B、C三組新生兒臍炎發(fā)生率分別為9.7%（7/72）、8.8%（6/68）、2.7%（2/75），A、B組新生兒臍炎發(fā)生率相近（P＞0.05），三組新生兒中C組臍炎發(fā)生率最低（P＜0.05）。

3 討 論

相較臍帶卷包扎臍部護(hù)理干預(yù)與常規(guī)臍部護(hù)理干預(yù)，二次斷臍護(hù)理是新生兒臍部護(hù)理的最佳方法，采用該方法護(hù)理新生兒臍部臍炎與臍部出血發(fā)生率低，利于護(hù)理人員隨時(shí)掌握新生兒臍部情況，推薦臨床將其作為新生兒臍部護(hù)理的首選方法，多加應(yīng)用與推廣。

[1] 周樹(shù)勤,徐小英.觀察不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(7).