唐 巍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院方便門診，云南 曲靖 655000）

補陽還五湯加味應用于慢性腎衰竭治療中效果分析

唐 巍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院方便門診，云南 曲靖 655000）

目的探討補陽還五湯加味應用于慢性腎衰竭治療中效果。方法從我院慢性腎衰竭患者中選取90例作為研究對象，分為觀察組和對照組，分別給予對照組常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上進行補陽還五湯加味治療，對兩組患者的治療效果進行觀察。結(jié)果觀察組的治療有效率為88.89%高于對照組71.11%的治療有效率。觀察組患者的腎功能指標狀態(tài)、微炎癥狀態(tài)指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性腎衰竭患者采用補陽還五湯加味治療，具有較好的治療效果，患者的病情得明顯的改善，具有極高的應用價值。

慢性腎衰竭；補陽還五湯；治療效果

慢性腎功能衰竭患者腎功能嚴重衰退，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，并且腎衰竭隱匿性較強、不易察覺，對患者損傷性大，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，多為末期，嚴重威脅患者生命安全[1,2]。本文主要探討補陽還五湯加味對慢性腎衰竭的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年2月～2017年2月接收治療的慢性腎衰竭患者中選取90例作為研究對象，按照不同的治療方法分為對照組和觀察組進行對比。其中對照組45例，男23例，女22例；年齡21～73歲，平均年齡(56.29±10.37)歲；原發(fā)病為慢性腎盂腎炎11例，慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病6例和多囊腎3例。觀察組45例，男24例，女21例；年齡22～72歲，平均年齡(56.47±10.68)歲；原發(fā)病為慢性腎盂腎炎12例，慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病9例，高血壓腎病5例和多囊腎3例。將兩組患者的基本情況進行比較，患者在性別、年齡、病情等方面沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療，對患者進行飲食控制。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上采用補陽還五湯加味進行治療。還五湯加味：生黃芪40 g，赤芍15 g、當歸尾15 g、牛膝15 g、連翹15 g、丹參15 g、桃仁10 g、川芎10 g、地龍10 g、紅花10 g、車前子10 g，山藥20 g。加味：濕濁內(nèi)阻者加藿香10 g、制大黃6 g、紫蘇6 g；畏寒肢冷嚴重者加補骨脂12 g、附子12 g；腹水嚴重者加桑皮15 g、葶藶10 g、大腹皮12 g、椒目10 g。每日1劑，分早晚2次服用。6周為1療程，進行3個療程的治療。

1.3 觀察指標

檢測所有患者治療前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、血紅蛋白（Hb）、超敏C反應蛋白(hs-CRP)與載脂蛋白Lp(a),對兩組患者的治療效果進行觀察。療效標準：患者癥狀消失，Scr下降至30%，視為顯效；患者癥狀減輕，Scr降低至5%～30%，視為有效；患者癥狀沒有減輕或甚至加重，Scr下降少于5%，視為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效比較

治療后，觀察組顯效23例，有效17例，無效5例，治療有效率為88.89%，對照組顯效17例，有效15例，無效13例，治療有效率為71.11%，觀察組的治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的腎功能指標變化情況

治療后，觀察組患者的腎功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標變化比較（x±s）

2.3 兩組的微炎癥狀態(tài)指標比較

治療后，觀察組患者的微炎癥狀態(tài)指標均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后微炎癥狀態(tài)指標變化比較（x ±s，mg/L）

3 討 論

慢性腎功能衰竭(CRF)是由腎臟疾病導致的腎功能損害，最后發(fā)會展成為尿毒癥，患者的腎功能喪失，引起生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂[4]。慢性腎功能衰竭病情反復，日久治不愈，對患者的身體健康造成嚴重危害。慢性腎功能衰竭存在微炎癥狀態(tài)，炎癥導致血管內(nèi)皮功能受損，加速蛋白氧化反應，進而出現(xiàn)纖維化反應[5,6]。中醫(yī)學認為，慢性腎功能衰竭屬于先天不足，后天失調(diào)，主要原因為脾肺之氣受損、脾腎虧虛、氣虛血虧、氣陰兩虛，導致腎臟功能衰弱[7]。

通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，給予觀察組患者補陽還五湯加味進行治療，對照組常規(guī)治療，觀察組的治療有效率為88.89%，對照組的治療有效率為71.11%，觀察組的治療效果明顯好于對照組。觀察組患者的腎功能指標狀態(tài)、微炎癥狀態(tài)指標明顯優(yōu)于對照組。在補陽還五湯中，生黃芪可以補氣固本、消炎排毒，有效的調(diào)節(jié)患者的腎臟血流動力及腎臟的高灌注癥；當歸可以養(yǎng)血活血，改善氣血兩虛的情況；大黃具有清熱解毒、攻補雙向、活血通絡的效果[8]。由此可見，對慢性腎衰竭患者使用補陽還五湯加味，可以有效的修復腎小球的膜細胞，促進腎小管上皮細胞的新陳代謝，改善腎功能情況。從調(diào)查結(jié)果看，患者治療后尿素氮(Bun)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)等腎功能指標均有極大的改善，微炎癥狀態(tài)減輕，腎臟循環(huán)及腎小球濾過功能明顯增強。由于樣本數(shù)量、時間等因素的限制，探討補陽還五湯加味應用于慢性腎衰竭治療中效果還存在不足之處，有待臨床進一步深入探討。

綜上所述，補陽還五湯對慢性腎衰竭患者具有較好的治療效果，可以改善腎臟功能，加速體內(nèi)有毒物質(zhì)的排放，患者的微炎癥狀態(tài)減輕，具有較高的臨床應用價值。

[1] 井 汶,吳顥昕,柴 毅.加味補陽還五湯對氧化型低密度脂蛋白損傷血管內(nèi)皮細胞的保護作用[J].中國實驗方劑學雜志,2017,23(03):128-133.

[2] 柴 毅,吳顥昕,陳 剛,等.補陽還五湯加味預防動脈粥樣硬化形成機制[J].中國實驗方劑學雜志,2017,23(07):114-120.

[3] 陳典鋒,胡 敏,李 華,等.補陽還五湯加味聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀治療頸性失眠的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(12):141-143+152.

[4] 關(guān)成冶.慢性腎功能衰竭應用補陽還五湯加味治療的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(11):152-153.

[5] 胡文舉,周志勝.補陽還五湯加味治療急性缺血性中風的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(12):1843-1845.

[6] 曹芝娣.補陽還五湯加味治療慢性腎衰竭35例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(01):31.

[7] 陳建良,朱少兵,許 勇,等.補陽還五湯加味預防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后異位骨化[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(01):18-20.

[8] 李 婧,李月紅.補陽還五湯加味治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(32):3568-3569+3648.

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ISSN.2095-8803.2017.23.013.02

唐巍，女，云南曲靖人，大學本科，醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。