黃 梅，張凌燕

（1.新疆巴州博湖縣婦幼保健院，新疆 巴音郭楞 841400；2.新疆博湖縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841400）

雙唑泰栓與咪康唑栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效比較

黃 梅1，張凌燕2

（1.新疆巴州博湖縣婦幼保健院，新疆 巴音郭楞 841400；2.新疆博湖縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841400）

目的比較雙唑泰栓和咪康唑栓對外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法2011年3月～2016年9月收治的132例外陰陰道假絲酵母菌的患者按簡單隨機(jī)法分為治療組和對照組，治療組每晚雙唑泰栓一粒，對照組咪康唑栓一粒，使用前要用碘伏擦拭陰道。比較治療一周后的效果以及之后的復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果7小時(shí)后，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；14小時(shí)后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），半年復(fù)發(fā)率低。結(jié)論雙唑泰栓能有效的治療外陰陰道假絲酵母菌，應(yīng)在臨床應(yīng)用中推廣。

雙唑泰栓；碘伏；外陰陰道假絲酵母病

在婦科病中常見的外陰陰道炎多半是由白假絲酵母菌引起的一種叫外陰陰道假絲酵母菌的病。由于大多數(shù)女性患者并沒有充分認(rèn)識到其危害性，也沒有引起足夠的重視，使得其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這種病癥嚴(yán)重影響著日常生活，會引起一些不適感，比如外陰瘙癢、輕微尿痛、白帶增多等。針對以上這種情況，我院采用的雙唑泰栓配合使用碘伏取得了令人滿意的療效，它是一種復(fù)合制劑，具有安全、高效的特點(diǎn)，能夠快速發(fā)揮其作用，相對于傳統(tǒng)的咪康唑栓在治療和控制其復(fù)發(fā)性都對患者的治療更有幫助?，F(xiàn)將報(bào)告分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2011年2月～2016年9月間我院婦科和皮膚科收治的132例外陰陰道假絲酵母菌的患者，年齡大多為19～43歲，都是首次來醫(yī)院就診的非妊娠婦女，主要表現(xiàn)為外因瘙癢、白帶增多、輕微灼痛感等，外陰可見水腫而且內(nèi)側(cè)有白色膜狀物，陰道內(nèi)還有大量分泌物，這些分泌物在顯微鏡下觀察可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞、菌絲(例如霉菌)等，但無其他例如糖尿病、肝腎病等其他相關(guān)疾病[1]。在患者同意的情況下，按照簡單隨機(jī)法分為治療組69例，對照組63例，其中必須要確保兩組人員，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組每天配合碘伏使用雙唑泰栓，雙唑泰栓于每晚睡前放入陰道，連續(xù)七天，一定要記住放入之前要進(jìn)行碘伏擦拭；對照組只在每晚睡前將雙唑泰栓放入，連續(xù)七天。都要注意的是月經(jīng)期間不能用藥，在治療期間禁止性生活，然后在治療后一周觀察各自的療效以及一個月后進(jìn)行復(fù)查工作，治療期間應(yīng)該多注意飲食、起居等方面的配合[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是以治療后的效果以及各項(xiàng)婦科、實(shí)驗(yàn)室檢查來判定的，具體表現(xiàn)為：無效表示的含義是：患者癥狀、體征等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，婦科檢查都沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象，鏡檢陰道分泌物陽性，即有大量的菌絲、芽孢；有效表示的含義是：患者癥狀、體征等臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，婦科檢查粘膜正常，還有少量白帶，鏡檢陽性，即有菌絲、芽孢和白細(xì)胞，但是量相對減少；治愈表示的含義是：患者癥狀、體征等臨床癥狀全部消失，婦科檢查一切正常，鏡檢陰性，即找不到假絲酵母菌。這些都可對臨床的治療起到一定的參考作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療過程中兩組均未見明顯的藥物不良反應(yīng)，雖然不能改善陰道環(huán)境，但能有效的緩解瘙癢等癥狀，具有安全性、有效性。

兩組治療外陰陰道白假絲酵母菌的效果治療組顯著高于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療一個月后復(fù)查，半年復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效及復(fù)發(fā)率比較（n）

3 討 論

人類的正常菌群之一是白假絲酵母菌，它是VVC的主要致病菌，廣泛分布于自然界，在人體口腔等都可以成活，會大量繁殖，尤其是在全身免疫力低下、菌群失調(diào)或者尿道出現(xiàn)酸度增高情況的時(shí)候，可以引起各種假絲酵母菌病，這種病大量繁殖會引起炎癥，也就是在陰道局部抵抗力下降的時(shí)候。所以，部分非孕婦女若有此菌寄生一定要注意[3]?，F(xiàn)在有一種被臨床廣泛使用的新型消毒劑，即碘伏，它是表面活性炭和碘結(jié)合而形成的藥物，具有不穩(wěn)定性，它的濃度大，殺菌力強(qiáng)，可形成游離碘，大量的球菌、桿菌、雙球菌、梅毒螺旋體等多種治病微生物在短時(shí)間內(nèi)會被殺滅。它們可以在表面形成殺菌膜，在殺菌的過程中緩慢釋放有機(jī)碘，可在短時(shí)間內(nèi)氧化并滅活多肽、蛋白酶和胞質(zhì)等，使其失去復(fù)制和遺傳的能力，這樣就達(dá)到了殺菌的目的[4]。而且它們對皮膚黏膜刺激小、對一系列病毒、細(xì)菌、原蟲也有較強(qiáng)的滅活作用。另一方面。也能使陰道內(nèi)形成堿性環(huán)境，達(dá)到抑制病菌生長的作用。碘伏配合雙唑泰栓治療陰道白假絲酵母病治愈率高達(dá)93%，與單純的雙唑泰栓治療效果顯著提高，雙唑泰栓是復(fù)方制劑，療效與咪康唑栓相當(dāng)，但是雙唑泰栓起效快，痊愈率、有效率、都明顯高于咪康唑栓，而且在治療6個月后復(fù)發(fā)率低于咪康唑栓所以相對于臨床來說雙唑泰栓更能達(dá)到滿意的效果[5]。但是雙唑泰栓在治療其他例如尖銳濕疣的過程中在免疫力低下時(shí)可適當(dāng)加用其他藥物，因?yàn)樵谥皇褂秒p唑泰栓的情況下療效欠佳，特別是在部分支原體患者身上。

在本組研究中，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,半年復(fù)發(fā)率低。由此可見，雙唑泰栓配合碘伏在治療外陰陰道假絲酵母菌病中效果顯著，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1] 邱偉群,曾玉英,胡紅英.雙唑泰栓并碘伏治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(11):37-38.

[2] 伍曉飛.口服聯(lián)合外用抗真菌藥治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,01(26):22-23.

[3] 梁滿嬌.硝酸咪康唑治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,22(38):72-73.

[4] 楊建慶,張 躍.硝酸咪康唑栓與陰道沖洗聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母感染的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,03(59):492-493.

[5] 王 蕾.重度外陰陰道假絲酵母菌病藥物治療效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,23(9):103-104.

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ISSN.2095-8803.2017.23.021.02