鄧卓航

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療療效及其對(duì)胰島素抵抗、激素影響分析

鄧卓航

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的對(duì)多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療療效及其對(duì)胰島素抵抗、激素影響進(jìn)行探討分析。方法將我院收治的120例多囊卵巢綜合征病患，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)照組使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片結(jié)合二甲雙胍進(jìn)行治療，治療3月后，對(duì)兩組整體療效、胰島素抵抗和激素影響進(jìn)行治療前后的變化分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組的76.67%，胰島素抵抗和各類(lèi)性激素兩組病患也比治療前狀況更佳，而且實(shí)驗(yàn)組還優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組病患治療中均沒(méi)不良反應(yīng)產(chǎn)生。結(jié)論在多囊卵巢綜合征的治療上，炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍可以顯著的提高療效，讓病患胰島素抵抗和性激素分泌狀況得以改善的同時(shí)并沒(méi)負(fù)作用。

多囊卵巢綜合征；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；二甲雙胍；胰島素抵抗；激素

多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌代謝性的常見(jiàn)疾病，此種疾病也是致使病患排卵性障礙不孕的重要原因。該疾病在臨床上多體現(xiàn)在代償性胰島素抵抗、高雄性激素血癥和高胰島素血癥等，病發(fā)的因素比較復(fù)雜，病情較重的病患還會(huì)防礙女性生殖功能，對(duì)女性的身心健康有嚴(yán)重的危害。通常臨床上都采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片對(duì)病患進(jìn)行治療，可此方法對(duì)于雄激素水平過(guò)高的病患療效并不如意，因此為探索更為有效的治療方法，我院將炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征病患進(jìn)行了治療，并取得良好的成效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2013年5月接受治療多囊卵巢綜合征的120例病患，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例進(jìn)行探討分析，所有病患都符合多囊卵巢綜合征的確診標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組年齡24～37歲，平均（28.3±4.8）歲；病程0.9～6.2年，平均（3.5±1.3）年；月經(jīng)不調(diào)22例，多毛21例，閉經(jīng)17例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～39歲，平均（27.3±5.8）歲；病程1.2～6.8年，平均（4.1±1.1）年；月經(jīng)不調(diào)21例，多毛20例，閉經(jīng)19例。兩組病患在年齡、病程和病情等相關(guān)資料無(wú)明顯的區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法，讓病患每晚睡前服用1片炔雌醇環(huán)丙孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20094005，規(guī)格：21片/盒），連服3月。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加二甲雙胍（吉林省刻康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20050547，規(guī)格：10片/盒，0.5 g/片）進(jìn)行3次/天，1片/次，餐后連服3月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

所有病患治療3月后進(jìn)行療效、治療前后胰島素和性激素的改善情況比較。并觀察治療中兩組病患是否有不良反應(yīng)發(fā)生。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為，痊愈：病患月經(jīng)、排卵達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，卵巢形態(tài)和大小正常；有效：病患月經(jīng)、排卵狀況有明顯改善，卵巢形態(tài)和大小比治療前好一半以上；無(wú)效：病患癥狀沒(méi)有得到改善，病情甚至更嚴(yán)重。痊愈+有效=總有效。

在治療前和3月治療后，采集病患肘靜脈5 ml血液做離心處理，3000 r/min轉(zhuǎn)速， 10 min時(shí)間使血清分離，對(duì)雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）檢測(cè)使用全自動(dòng)的生化免疫分析儀。運(yùn)用穩(wěn)態(tài)模型對(duì)病患胰島素分泌情況和胰島素抵抗情況進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組用兩種藥物聯(lián)合冶療的方式，病患總有效率91.43%高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳情見(jiàn)表1。胰島素抵抗和性激素水平的改善情況上，兩組病患治療后都有明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2，兩組病患都沒(méi)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

表1 兩組病患總體療效比較（%）

表2 兩組病患治療前后性激素和胰島素抵抗情況改善比較

同組間治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有報(bào)道說(shuō)明，在多囊卵巢綜合征病患的治療上運(yùn)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片結(jié)合二甲雙胍可以使病患胰島素和雄激素水平明顯降低[1]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片此藥是口服避孕藥中的一種，該藥可使病患腺激素分泌受到阻礙，讓雄激素得到降低，使其月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象得到恢復(fù)[2]。二甲雙胍可增加胰島素的敏感度，可促進(jìn)病患吸取和利用葡萄糖，讓糖類(lèi)代謝得到改善，并且還能阻礙病患肝糖原異生，從而達(dá)到外周組織對(duì)胰島素敏感度的增加，改善高雄激素血癥，抑制病患內(nèi)分泌失調(diào)的惡性循環(huán)，而且還不會(huì)讓病患的血糖受到影響，發(fā)生低血糖的隱患[3]。

通過(guò)此次本院的探索分析，結(jié)果與報(bào)道一致。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍

聯(lián)合治療，總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在胰島素抵抗和性激素的各項(xiàng)情況上兩組病患都比治療前改善明顯，可實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分證實(shí)了在多囊卵巢綜合征的治療上，以上兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)病患的臨床特征改善效果更佳。在肥胖病患的治療上，二甲雙胍雖然適用，但不能很好的調(diào)整其月期狀態(tài)[4]，炔雌醇環(huán)丙孕酮片雖能很好的改善高雄激素血癥，以及排卵和內(nèi)分泌障礙，卻對(duì)改善病患胰島素敏感度效果不佳[5]。針對(duì)以上情況目前最有效的解決方法就是將兩種藥物聯(lián)合使用進(jìn)行治療，聯(lián)合使用讓病患雄激素血癥改善得以加速，促進(jìn)了月經(jīng)失調(diào)恢復(fù)，從而使受孕機(jī)率提高，讓病患不孕情況得到改善。

[1] 林 微,李書(shū)艷,馮衛(wèi)群,等.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對(duì)相關(guān)激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):763-764.

[2] 阿米娜·木,齊 玲,朱 君,等.炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(3):175-176.

[3] 王曉紅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征80例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(13):61-62.

[4] 冉愛(ài)冬.炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍緩釋片聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(22):3443-3445.

[5] 朱玉麗.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合癥合并不孕癥的臨床觀察[J].健康前沿,2016,23(7):175-176.

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ISSN.2095-8803.2017.23.030.02