孫菊華，張桂萍，張 紅，帕提古麗·要里大西

（1.新疆阿圖什市疾病預(yù)防控制中心，新疆 845350；2.新疆昭蘇縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 835600；3.新疆克孜勒蘇柯爾克孜州疾病預(yù)防控制中心，新疆 845350）

·臨床交流·

阿圖什市人間布魯菌病實驗室檢測結(jié)果分析

孫菊華1，張桂萍2，張 紅3，帕提古麗·要里大西1

（1.新疆阿圖什市疾病預(yù)防控制中心，新疆 845350；2.新疆昭蘇縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 835600；3.新疆克孜勒蘇柯爾克孜州疾病預(yù)防控制中心，新疆 845350）

目的分析新疆阿圖什市布魯氏病流行特征，為做好阿圖什的布魯氏病預(yù)防控制工作提供依據(jù)。方法資料來源于新疆阿圖什市疾控中心布魯菌病監(jiān)測數(shù)據(jù)、分析布魯菌病人群、地區(qū)、年齡的分布特征。結(jié)果新疆阿圖什市布魯菌病平均患病率為3.30/10萬；年齡發(fā)病特征，主要集中在20～65歲，其中30～45歲的發(fā)病率尤為突出，60歲以后布魯菌病發(fā)病率逐漸下降；維吾爾族布魯菌病檢測陽性率最高，為10.17%，其次為柯爾克孜族（8.04%）、漢族（4.92%），蒙古族發(fā)病較低，為1.20%。不同族別布魯菌病檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=81.31，P＜0.01）。職業(yè)分布特征 以屠宰獸醫(yī)陽性率最高，為8.93%。結(jié)論新疆阿圖什市30～45歲是布魯菌病的高發(fā)人群；20～65歲的養(yǎng)殖人員是預(yù)防控制布魯菌病的重點人群。

布魯菌??；虎紅平板凝集實驗；試管凝集試驗

布魯菌病是由布魯桿菌引起的自然疫源性人畜共患傳染病，生物分型較多，寄生宿主廣泛，傳播途徑多樣，流行范圍廣，在世界很多國家的人畜間流行，世界上1/5～1/6的人受布魯菌病的威脅，全世界布魯菌病患者有500萬～600萬，是嚴(yán)重危害人類健康和畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的自然疫源性疾病，給人類健康和畜牧業(yè)帶來了嚴(yán)重的危害.阿圖什市屬典型的大陸性半荒漠氣候，與之相鄰的市縣均以農(nóng)牧業(yè)為主。2000年阿圖什市引水工程的竣工和農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)的實施，財政投入的不斷加大，利用地緣優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整使得畜牧業(yè)得到較快的發(fā)展。為了解阿圖什市布魯菌病疫情的動態(tài)，流行特征，2009～2016年對本地區(qū)進(jìn)行布魯菌病的流行病學(xué)調(diào)查，血清學(xué)監(jiān)測，現(xiàn)對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，旨在尋找本地區(qū)布魯菌病的流行規(guī)律及變化趨勢，為科學(xué)制定防制對策提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《布魯菌病防治手冊》要求，由阿圖什市疾控中心采集本地各區(qū)中從事畜牧養(yǎng)殖的牧民，獸醫(yī)和屠宰等不同人群血樣進(jìn)行虎紅平板凝集試驗和試管凝集試驗，然后對檢測數(shù)據(jù)匯總分析，2009～2016年共采集血樣1503份。所用診斷試劑、陰陽性血清對照均由中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布魯菌病防治基地生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)使用。

1.2 方法

1.2.1 診斷依據(jù) 結(jié)果判定按照WS 269-2007《布魯菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。實驗室初篩虎紅平板凝集試驗（RBPT）及血清學(xué)檢查試管凝集試驗（SAT）滴度為1∶100 ++及以上；或病程一年以上者SAT滴度為1∶50 ++及以上；或?qū)Π肽陜?nèi)有布魯菌苗接種史者，SAT雖達(dá)1∶100及以上，過2周～4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上。

1.2.2 流行病學(xué)特征分析 按照5歲～10歲為一個年齡段、不同職業(yè)、民族、3個地區(qū)來分析布魯菌病的發(fā)病情況特征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 阿圖什市布魯菌病發(fā)病的總體情況

阿圖什市按地域分為4個行政片區(qū)，有養(yǎng)殖業(yè)的分別為上阿圖什鎮(zhèn)，3個區(qū)的布魯菌病總發(fā)病率23.07/10萬，其中哈拉峻布魯菌病發(fā)病率最高，為30.05/10萬，其次為阿圖什市和上阿圖什鎮(zhèn)，發(fā)病率分別為28.55/10萬和1.42/10萬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝48.757，P＜0.05）（表1）。

2.2 職業(yè)分布特征

以屠宰獸醫(yī)陽性率最高，為8.93%；其次為有接觸史者，陽性率為6.22%；不同職業(yè)間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝2.51，P＞0.05）（表2）。

2.3 阿圖什市布魯菌病血清學(xué)檢測民族分布特征

維吾爾族布魯菌病檢測陽性率最高，為10.17%，其次為哈薩克族8.04%、漢族4.92%，蒙古族發(fā)病較低，為1.20%。不同族別布魯菌病檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝81.31，P＜0.05）（表3）。

表1 阿圖什市布魯菌病病例的地區(qū)分布統(tǒng)計

表2 阿圖什市布魯菌病病例的職業(yè)分布統(tǒng)計

表3 阿圖什市布魯菌病病例不同族別血清學(xué)檢測結(jié)果統(tǒng)計

2.4 阿圖什市布魯菌病發(fā)病的年齡分布特征

主要集中在20～65歲，其中30～45歲的發(fā)病率尤為突出，60歲以后布魯菌病發(fā)病率逐漸下降（表4）。

表4 阿圖什市布魯菌病病例的年齡性別統(tǒng)計表

3 討 論

近年來，全國布魯菌病疫情有上升趨勢[1]。人感染病例已連續(xù)15年上升，部分省份出現(xiàn)疫情爆發(fā)和流行[2]。2009～2016年阿圖什市布魯菌病的平均患病率3.30/10萬，高于全國 2012年人間布魯菌病疫情患病率2.93/10萬[3]，低于1990～2015年新疆布魯菌病患病率3.48/10萬～19.54/10萬、青海20.55/10萬～53.21/10萬及內(nèi)蒙古為64.86/10萬～77.79/10萬[4]；發(fā)病集中在20～65歲年齡組，30～45歲發(fā)病率尤為凸顯，分析認(rèn)為該年齡組是青壯年，為主要勞動力，暴露的風(fēng)險也相應(yīng)增大，與相關(guān)報道相近[5-9]；種族分布：維吾爾族和哈薩克族陽性率高于其他民族，這與其長期從事的職業(yè)及生活習(xí)俗密切相關(guān)[10-11]；上阿圖什鎮(zhèn)區(qū)和哈拉峻鄉(xiāng)發(fā)病率較高，可能與交通相對發(fā)達(dá)及周邊疫情有關(guān)，加大這2個地區(qū)的布魯菌病預(yù)防監(jiān)控工作尤為重要；本次調(diào)查養(yǎng)殖人員所占比例最多[12]，其次是有接觸史，而獸醫(yī)和屠宰人員的感染率最高，這與相關(guān)文獻(xiàn)報道不同[13]，而與濟(jì)南市長清區(qū)疾控中心報道的接近[14]，這可能與獸醫(yī)職業(yè)及本地畜間布魯菌病的流行情況，及個人防護(hù)措施，工作習(xí)慣有關(guān)，也可能與樣本量偏少有關(guān)。

布魯菌病的防控必須由政府、疾控、畜牧、工商等多部門協(xié)作，這是有效防治布魯菌病的關(guān)鍵。首先要加強(qiáng)布魯菌病傳染源的控制與管理：檢疫部門必須開展畜間布魯菌病的檢疫，改善飼養(yǎng)模式、避免人畜通院，圈舍定期消毒，制定牲畜出入檢疫、病畜隔離和淘汰的規(guī)章制度，加強(qiáng)牲畜及相關(guān)畜產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，免疫健康牲畜，早發(fā)現(xiàn)病畜，早補(bǔ)償捕殺、無害化處理，這是控制布魯菌病的根本措施。其次應(yīng)開展健康教育活動，提高自我防護(hù)意識，不進(jìn)食未經(jīng)消毒和煮熟的奶制品及肉類[15]。加大人間布魯菌病監(jiān)測力度，對重點人群（獸醫(yī)、屠宰、飼養(yǎng)、牲畜接生、檢測等人員）建立個人崗前、在崗及離崗健康檔案。 增加防治經(jīng)費，加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè),使布魯菌病防治工作逐步走向法制化、規(guī)范化管理軌道。

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ISSN.2095-8803.2017.23.038.02