郭婉珊

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

新生兒輻射搶救臺(tái)在預(yù)防新生兒低血糖的效果

郭婉珊

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

目的探討新生兒輻射搶救臺(tái)在預(yù)防新生兒低血糖的應(yīng)用效果。方法將我院2016年4月～2016年12月產(chǎn)科剖宮產(chǎn)的762例新生兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各381例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)保溫，研究組采用新生兒輻射搶救臺(tái)控溫。結(jié)果研究組新生兒低血糖的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒輻射搶救臺(tái)可有效預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，值得應(yīng)用。

新生兒輻射臺(tái)；低血糖；預(yù)防

低血糖在新生兒時(shí)期十分常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道新生兒低血糖發(fā)生率為1%～5%。早產(chǎn)、低出生體重、低體溫、孕期母親糖尿病時(shí)新生兒低血糖發(fā)病的危險(xiǎn)性因素[1]。有學(xué)者[2]認(rèn)為，新生兒無(wú)論是否合并并發(fā)癥，出生1 h后血糖水平均較低，易出現(xiàn)低血糖癥狀。新生兒持續(xù)性的低血糖將對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的損傷，因而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防新生兒低血糖對(duì)改善新生兒預(yù)后有重要作用。本文分析了我院采用新生兒輻射搶救臺(tái)在預(yù)防新生兒低血糖的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2016年12月產(chǎn)科剖宮產(chǎn)的762例新生兒作為研究對(duì)象，排除：母親伴有先天性代謝疾病、內(nèi)分泌疾病及高胰島素血糖，新生兒畸形、新生兒器官功能不全、先天性心臟病。按照入組先后順序采用單雙號(hào)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各381例，對(duì)照組新生兒中男207例，女174例，胎齡37～42周，平均（38.9±1.1）周，體重2320～4280 g，平均（3010±224）g，出生后1min Apgar評(píng)分7～10分，平均（9.2±1.4）分，出生5 min Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.4±1.1）分；研究組新生兒中男216例，女165例，胎齡37-42周，平均（39.0±1.1）周，體重2301～4286 g，平均（3007±229）g，出生后1 min Apgar評(píng)分7～10分，平均（9.1±1.4）分，出生5 min Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.3±1.0）分。2組新生兒在性別、胎齡、體重及出生后1 min、5 min Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為23～25℃，濕度50%～60%，新生兒穿著經(jīng)電熱毯加熱后的衣物；研究組：在對(duì)照組室溫控制基礎(chǔ)上采用新生兒輻射搶救臺(tái)（FXQ 4A型 上海一恒公司生產(chǎn)）運(yùn)行膚溫模式，時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，將皮膚溫度傳感器敏感探頭與和與新生兒皮膚接觸，設(shè)定新生兒體表溫度值為37～37.3℃，傳感器依據(jù)新生兒體溫變化采樣信號(hào)及變化趨勢(shì)匯集至搶救臺(tái)上的溫度控制系統(tǒng)實(shí)施邏輯分析及判斷，做出調(diào)整來(lái)維持新生兒所需的體表溫度，；并安排新生兒父親與新生兒皮膚接觸，皮膚接觸時(shí)間15～30min。

1.3 新生兒低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

新生兒出生24 h內(nèi)血糖低于2.2 mmol/l，新生兒出生24 h后血糖低于2.8 mmol/l。血糖的測(cè)定：采集新生兒足跟毛細(xì)血管血1滴后，滴入血糖試紙上，使用血糖儀測(cè)定血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

研究組新生兒低血糖的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表12 組新生兒低血糖發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

大多數(shù)低血糖新生兒缺乏典型的臨床癥狀，且根據(jù)血糖程度不同，臨床表現(xiàn)差距較大。有癥狀的低血糖可表現(xiàn)為肌張力減退、反應(yīng)低下、多汗、蒼白、喂養(yǎng)困難以及低體溫，常伴

輕到中度的意識(shí)障礙，嗜睡、震顫、煩躁[2]。隨著低血糖程度的逐漸增加，部分患兒可出現(xiàn)昏迷、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分極度嚴(yán)重的低血糖可伴有腦損傷，上述癥狀程度與低血糖持續(xù)時(shí)間、血糖水平及發(fā)作次數(shù)密切相關(guān)[3]。新生兒輻射搶救臺(tái)是為了降低新生兒因低溫導(dǎo)致的損傷，上海一恒公司系列的嬰兒輻射保暖臺(tái)可為新生兒提供膚溫控制、恒溫設(shè)定等功能，與其它型號(hào)設(shè)備比較，其具有功能全面、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，是目前在新生兒搶救中應(yīng)用最為廣泛的嬰兒保暖設(shè)備。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)新生兒輻射搶救臺(tái)應(yīng)用后，研究組新生兒低血糖的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明新生兒輻射搶救臺(tái)可有效預(yù)防性新生兒低血糖。輻射臺(tái)的降低新生兒低血糖機(jī)制為：溫度傳感探頭置于新生兒皮膚處，保暖探頭依據(jù)傳感器接收的數(shù)值與預(yù)先設(shè)定的控制值比較后，自動(dòng)調(diào)節(jié)加熱輸出比例，以維持新生兒熱平衡得以保持，局部溫度得以恒定，新生兒皮膚散熱減少，核心體溫下降較低，新生兒肝糖原消耗產(chǎn)熱較少，血糖水平較高。

[1] 王 樂(lè),巴依爾才次克,王 莉.新生兒低血糖癥臨床及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)新生兒科雜志,2012,27(4):262-264．

[2] 謝紅寧.純母乳喂養(yǎng)新生兒低血糖影響因素研究[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,21(5):366-368.

[3] 邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:755-758．

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ISSN.2095-8803.2017.23.077.02