周麗娜

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素調(diào)查

周麗娜

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴州 841100）

目的調(diào)查并分析胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素，進(jìn)而降低新生兒死亡率，提升新生兒的生存質(zhì)量。方法本研究于醫(yī)院內(nèi)部選取了2015年1月～2017年7月收治的60例胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦作為研究對(duì)象，同時(shí)還選取了同期收治的96例未發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦也作為研究對(duì)象，進(jìn)而將兩個(gè)研究對(duì)象分別對(duì)應(yīng)分為觀察組和對(duì)照組，調(diào)查胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素。結(jié)果孕周、胎位異常、胎盤異常、羊水異常、24h尿蛋白量、以及臍帶異常等都是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍產(chǎn)期高危因素會(huì)直接影響新生兒的生存率和生活質(zhì)量，所以應(yīng)及時(shí)做好產(chǎn)前檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

胎兒窘迫；新生兒窒息；圍產(chǎn)期高危因素；調(diào)查

胎兒窘迫與新生兒窒息作為圍產(chǎn)期的一種常見病，其大多出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后。近年來，新生兒的死亡率逐漸增加，這主要是由于胎兒窘迫進(jìn)而導(dǎo)致新生兒窒息所造成的[1]。因此，為有效提高新生兒的生存率，降低胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率，本研究于醫(yī)院內(nèi)部對(duì)胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫(yī)院內(nèi)部選取了2015年1月～2017年7月收治的60例胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦作為研究對(duì)象，同時(shí)還選取了同期收治的96例未發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息的孕婦也作為研究對(duì)象，共計(jì)156例孕婦。在所有患者知情的情況下，將兩個(gè)研究對(duì)象分別對(duì)應(yīng)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組60例，年齡范圍23歲～36歲，平均年齡(28.21±3.62)歲；孕周22周～42周，平均孕周(33.22±4.91)周；照組患者96例，年齡范圍為24歲～38歲，平均年齡(29.32±3.70)歲；孕周23周～41周，平均孕周(35.32±5.21)周。針對(duì)兩組孕婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

156例孕婦的年齡、孕周、體重、胎盤異常、羊水異常、24 h尿蛋白量、以及臍帶異常等內(nèi)容。這些內(nèi)容包括孕婦的基本資料和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定?；举Y料的采集主要是以醫(yī)院內(nèi)部自制的登記表為依據(jù)，在孕婦登記時(shí)，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的詢問，并做到及時(shí)有效的記錄，進(jìn)而全面掌握新生兒的一般資料。這些基本資料主要包括年齡、孕周、體重、分娩方式、血壓、胎膜早破、羊水異常、胎盤異常、以及孕婦既往病史等等，同時(shí)也包括新生兒出生時(shí)的體重、臍帶異常、以及胎位異常等等。而實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定則是在對(duì)所有患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血系列、肝功能等檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行分析的。其分析的主要內(nèi)容包括24 h尿蛋白、總膽固醇、血小板、以及纖維蛋白原等等。

1.3 療效判定

胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下幾點(diǎn)：①早期胎動(dòng)頻繁，以致于太懂轉(zhuǎn)弱，同時(shí)胎動(dòng)次數(shù)減少；②胎心小于120次/min，大于160次/min，羊水發(fā)生污染Ⅰ～Ⅱ度污染③胎心異常大于10 min，羊水發(fā)生Ⅲ度污染。而新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)則是依據(jù)Apgar的評(píng)分對(duì)其分娩后的1、5、10 min進(jìn)行評(píng)分，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①正常窒息：8～10分；②輕度窒息：4～7分；③重度窒息：0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 從孕婦的基本資料中分析胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素

156例孕婦孕周、胎盤異常、胎膜早破、以及24 h尿蛋白量是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 從156例孕婦基本資料中分析胎兒窘迫與新生兒窒息的百分比 [n（%）]

2.2 從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定中分析胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素

156例孕婦纖維蛋白原、胎兒出生體重、臍帶異常、胎位異常等是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 從156例孕婦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定中分析分析胎兒窘迫與新生兒窒息的百分比 [n（%）]

3 討 論

目前，胎兒窘迫與新生兒窒息已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題，這主要是由于其不僅導(dǎo)致了新生兒的死亡率，還增加了母體子宮的切除率等等[2]。因此，調(diào)查胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素，對(duì)于提高母嬰安全，提升新生兒生存率具有重要的意義和價(jià)值。

臨床上認(rèn)為胎兒窘迫與新生兒窒息之所以存在圍產(chǎn)期高危因素，主要是由于胎兒窘迫多發(fā)生在孕婦全身小血管痙攣，母體血液含氧量低、以及器官代謝功能異常等情況下，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒窘迫與新生兒窒息[3]。現(xiàn)階段，針對(duì)胎兒窘迫的孕婦，大多采用的干預(yù)方式是剖宮產(chǎn)，但盡管如此，新生兒窒息的發(fā)生率還是非常的高[4]。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上存在妊娠高血壓疾病、24 h尿蛋白偏高、胎位異常、以及胎膜早破等圍產(chǎn)高危因素應(yīng)引起孕婦的高度關(guān)注?？傊?，胎兒窘迫與新生兒窒息作為臨床分娩中相對(duì)比較常見的一種新生兒危急時(shí)間，其不僅會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡，還會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)育出現(xiàn)異常。由臨床研究表明，在圍產(chǎn)期進(jìn)行孕期保健、新生兒處理、以及產(chǎn)科處理等等，都會(huì)嚴(yán)重影響胎兒和新生兒的健康[5]。由此可見，調(diào)查胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素，為有效減少胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率，提升產(chǎn)科分娩的高質(zhì)量，是多么的關(guān)鍵和重要。

研究結(jié)果表明，孕周、分娩方式、胎位異常、胎盤異常、羊水異常、24 h尿蛋白量、以及臍帶異常等都是胎兒窘迫與新生兒窒息的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：圍產(chǎn)期高危因素會(huì)直接影響新生兒的生存率和生活質(zhì)量，所以應(yīng)及時(shí)做好產(chǎn)前檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

[1] 趙仙芝.胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):201-202.

[2] 趙 蔓.胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(16):3375-3377.

[3] 徐金麗.圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):276-277.

[4] 王 波.圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):273-274.

[5] 張 超.圍產(chǎn)期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系[J].中外醫(yī)療,2014,33(04):49+51.

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ISSN.2095-8803.2017.23.092.02