康笑微

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

胰島素泵短期強(qiáng)化療法在妊娠糖尿病治療中的效果

康笑微

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的研究探討胰島素泵短期強(qiáng)化療法在妊娠糖尿病治療中的效果。方法選取本院一年來(lái)收治的100例妊娠糖尿病患者，并將其隨機(jī)分成兩組，每組50例患者。其中對(duì)照組施以常規(guī)性的治療，對(duì)觀察組采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療的方法，將對(duì)照組和觀察組患者在接受治療后飯前和飯后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)血糖值的變化以及低血糖的發(fā)生率記錄下來(lái)。結(jié)果治療后觀察組患者飯后即飯前兩小時(shí)血糖值較對(duì)照組更低，觀察組患者飯后兩小時(shí)血糖發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療可以顯著的增加妊娠糖尿病患者在臨床上的治療效果，可以顯著的改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，值得在臨床進(jìn)行推廣。

妊娠糖尿??；胰島素泵短期強(qiáng)化治療；療效

妊娠糖尿病是指患者在妊娠前沒(méi)有患糖尿病患者有糖耐受量減退現(xiàn)象，但是卻在妊娠期間患上了糖尿病。發(fā)生妊娠糖尿病的主要原因有以下幾點(diǎn)：年齡、肥胖程度、家族糖尿病史等。妊娠糖尿病的主要臨床癥狀有以下幾種：尿糖、血糖值上升、多尿、妊娠期血糖異常等。在本院一年來(lái)收治的100患者中隨機(jī)選擇50例妊娠糖尿病患者進(jìn)行胰島素泵短期強(qiáng)化治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院一年來(lái)收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，并將這100例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，每組50例患者。其中對(duì)照組患者的懷孕次數(shù)為1～5次，平均懷孕次數(shù)（2.76±3.56）次；懷孕時(shí)間為16～37周，平均懷孕時(shí)間為（26.49±3.80）；觀察組患者的懷孕次數(shù)為1～6次，平均懷孕次數(shù)為（2.88±1.04）次，懷孕時(shí)間為15～38周，平均懷孕時(shí)間為（26.55±4.35）周；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)性的治療，即妊娠患者在飯前注射胰島素，每次30U，每天三次。觀察患者的實(shí)際病情和血糖水平，并且根據(jù)觀察結(jié)果來(lái)調(diào)整對(duì)患者注射胰島素的量和次數(shù)。對(duì)觀察組的妊娠糖尿病患者予以胰島素泵短期強(qiáng)化治療，在妊娠糖尿病患者臍部5厘米的地方選取穿刺點(diǎn)，消毒后，一只手將穿刺點(diǎn)捏起，另一只手將穿刺針快速且垂直的插入患者皮下，回抽觀察管路情況，醫(yī)護(hù)人員將患者皮下的針芯拔出后一定要對(duì)患者采用防水貼膜固定的措施，并將時(shí)間以及日期標(biāo)記清楚，將泵固定好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)妊娠糖尿病患者的實(shí)際情況來(lái)確定患者在接受胰島素泵治療的飯前劑量和基本劑量。對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者都進(jìn)行一周的治療，在患者接受治療的過(guò)程中，密切的關(guān)注患者體內(nèi)血糖水平變化以及患者其他的生命體征等。

1.3 具體觀察患者的那些情況

觀察并記錄對(duì)照組和觀察組患者飯前以及飯后兩個(gè)小時(shí)血糖值以及患者再接受治療后的低血糖發(fā)生率。臨床上如何確診低血糖，當(dāng)患者出現(xiàn)眩暈、四肢無(wú)力、心悸以及顫抖并且患者的血糖值小于208 mmol/L的情況時(shí)，便可以確定患者為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用數(shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組接受胰島素泵治療后飯前以及飯后兩小時(shí)血糖值以及低血糖發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組飯前以及飯后兩個(gè)小時(shí)血糖值以及低血糖發(fā)生概率對(duì)照表

3 討 論

患有妊娠糖尿病的患者發(fā)生并發(fā)癥的概率相對(duì)較高，如果醫(yī)生對(duì)患者的糖尿病不施以控制和治療，那么將會(huì)對(duì)患者胎兒的發(fā)育早策造成影響[1]。而孕婦一旦被診斷為妊娠糖尿病，應(yīng)當(dāng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)，這樣可以大大的提高妊娠糖尿病的治愈率，患有妊娠糖尿病的患者大多數(shù)可以通過(guò)合理飲食和日常鍛煉來(lái)降低血糖，但是依舊有一部分患者需要通過(guò)藥物治療。

目前為止，在臨床的治療中對(duì)妊娠糖尿病患者一般采用胰島素進(jìn)行治療，因?yàn)椋葝u素一方面可以控制住患者的血糖水平，加速患者對(duì)于糖元的分解，另一方面還可以起到改善患者病情緩解不適的作用。

在治療妊娠糖尿病時(shí)，胰島素泵之所以效果如此好，是因?yàn)樵摨煼ǖ脑硎悄M患者體內(nèi)正常胰島素分泌模式[2]，有醫(yī)師根據(jù)患者的身體情況，在需要時(shí)主動(dòng)地增加或者減少胰島素的量；胰島素泵不僅可以減少對(duì)胰島B細(xì)胞以及外周胰島素敏感性[3]，還可以讓患者的機(jī)體內(nèi)循環(huán)功能維持在正常水平。胰島素泵相比于常規(guī)的皮下注射胰島素療法多了一下幾種優(yōu)點(diǎn)：（1）胰島素泵的操作更加簡(jiǎn)單。胰島素泵療法可以減少皮下注射的次數(shù)，可以根據(jù)患者的情況隨時(shí)的調(diào)整補(bǔ)充藥物的使用量，減少了常規(guī)皮下注射的二次注射。（2）大大降低了因注射過(guò)量而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況，由于胰島素泵可以根據(jù)患者的身體狀況隨時(shí)的調(diào)整用量，因此，從根本上避免了胰島素使用過(guò)量引起的低血糖。（3）胰島素泵可以在最短的時(shí)間內(nèi)將患者體內(nèi)的血糖值控制在正常的水平范圍內(nèi)，進(jìn)而對(duì)一包B細(xì)胞起到了保護(hù)作用。（4）當(dāng)妊娠糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，胰島素泵治療可以將血糖控制時(shí)間縮短，達(dá)到預(yù)期效果。根據(jù)觀察實(shí)驗(yàn)報(bào)告可以看出[4]，使用胰島素泵治療方案的實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療之后患者發(fā)生低血糖的概率比使用常規(guī)性的皮下注射療法的對(duì)照組地很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一現(xiàn)象表明使用胰島素泵療法可以很大程度的將患者發(fā)生低血糖的概率控制在最小[5]。

綜上所述，胰島素泵短期強(qiáng)化治療方法可以顯著的幫助妊娠糖尿病患者降低發(fā)生低血糖的概率，并胰島素泵還有迅速的控制妊娠糖尿病患者的血糖值，加快控制速度，且并發(fā)癥少。但是由于胰島素泵短期強(qiáng)化治療方案的治療費(fèi)相對(duì)于常規(guī)皮下注射胰島素療法的費(fèi)用更高，普通的工薪家庭無(wú)法承受，很大程度上的阻礙了胰島素泵短期強(qiáng)化治療方法在臨床上的推廣。

[1] 計(jì) 菁.胰島素泵短期強(qiáng)化療法在妊娠糖尿病治療中的效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):480-483.

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[3] 汪江波,俞冬梅,孫海燕,等.胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類(lèi)似物治療初診2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(34):68-70.

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[5] 魏立民,王利群,葉 蔚,等.短期應(yīng)用胰島素泵治療老年人2型糖尿病的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(10):705-707.

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ISSN.2095-8803.2017.23.096.02