許昭君，徐艷婷

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥效果探討

許昭君，徐艷婷

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

目的分析探討婦科急腹癥患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法選取我院婦科近五年內(nèi)收治入院的急腹癥患者120例，將其根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，每組各60例患者，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則采取腹腔鏡手術(shù)治療，分析對(duì)比兩組患者的治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果兩組患者在手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)情況方面的對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥的治療效果十分顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，并且創(chuàng)傷性小，恢復(fù)快，同時(shí)也降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；婦科；急腹癥

婦科急腹癥是以腹部疼痛為主要癥狀的一組婦科急癥。婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和急性盆腔炎等。其中以宮外孕表現(xiàn)最為嚴(yán)重，并且會(huì)危及患者生命。為了探討婦科急腹癥有效的治療方法，本文選取選取我院婦科近五年內(nèi)收治入院的急腹癥患者120例作為研究對(duì)象，分析探討婦科急腹癥患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科近五年內(nèi)收治入院的急腹癥患者120例，將其根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，每組各60例患者，包括宮外孕66例，急性盆腔炎42例，蒂扭轉(zhuǎn)12例，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)，對(duì)照組患者年齡20～52歲，平均年齡（35.6±2.7）歲，觀察組患者年齡21～51歲，平均年齡（35.2±2.9）歲，兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療；患者常規(guī)麻醉，麻醉后根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果在患者腹部做50～80 mm的切口，發(fā)現(xiàn)病灶后對(duì)病灶做鈍性分離，分離時(shí)注意避開(kāi)病灶周?chē)?，繼而完整將病灶切除，只手術(shù)過(guò)程如果發(fā)現(xiàn)病灶有炎癥表現(xiàn)、紅腫表現(xiàn)的情況，則應(yīng)用吸引器進(jìn)行處理，處理完后采用4號(hào)線縫合手術(shù)切口。

觀察組采取腹腔鏡手術(shù)：患者常規(guī)禁飲食，常規(guī)麻醉，并建立氣腹，此過(guò)程中將壓力控制在11～13 mmHg這一范圍內(nèi)。在此基礎(chǔ)上置于手術(shù)器械，對(duì)患者的卵巢、盆腔及囊腫情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，根據(jù)不同病灶類(lèi)型做不同手術(shù)切除，繼而用電凝止血對(duì)患者切除后的病灶進(jìn)行止血，取出標(biāo)本后對(duì)患者盆腔進(jìn)行沖洗，同時(shí)檢查有無(wú)局部出血情況以及內(nèi)臟損傷情況發(fā)生，確認(rèn)無(wú)恙后停止充入二氧化碳，并將患者腹腔內(nèi)的二氧化碳進(jìn)行釋放，繼而常規(guī)縫合[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)情況方面的對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組患者抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 50 44.1±11.8 6.1±1.1 95.8±12.5 34.1±1.8對(duì)照組 50 56.9±19.9 3.8±1.1 76.4±11.7 17.2±2.3 t-- 9.05 7.82 6.29 8.85 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

婦科急腹癥屬于臨床上常見(jiàn)的一種婦科急癥，因?yàn)槠浒l(fā)病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，所以需及時(shí)治療，才能保證患者的生命安全。傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者的創(chuàng)傷性較大，這會(huì)導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，包括感染、腸粘連、尿潴留等，嚴(yán)重影響手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)可以更加準(zhǔn)確、快速的判斷病情，并在直視下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，減少了對(duì)周?chē)M織的損傷，清除病灶、沖洗盆腔、放置引流，有利于炎癥的消退，緩解患者的疼痛，縮短治療時(shí)間，改善患者的預(yù)后效果[2]。同時(shí)可以徹底將腹腔粘連清除，盡可能減少對(duì)輸卵管性不孕患者的傷害。本文研究結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)情況方面的對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科急腹癥的治療十分有效。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥的治療效果十分顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，并且創(chuàng)傷性小，恢復(fù)快，同時(shí)也降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 黃霄行,張秀果,王燕燕,等.腹腔鏡對(duì)婦科急腹癥的療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(23):203-204.

[2] 張麗云,房秋霞,楊金銘,等.自制懸吊式免氣腹腹腔鏡在婦科急腹癥中應(yīng)用臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(7):868-869.

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ISSN.2095-8803.2017.23.136.02