黃潔媚

根據(jù)美國牙髓病協(xié)會(huì)的官方網(wǎng)站所言，根管治療的目標(biāo)是“減輕你的牙痛，并搶救你的笑容”。同時(shí)解釋了根管治療的過程。

“牙髓（根管）治療可以治療牙齒內(nèi)部，當(dāng)牙髓發(fā)炎或感染時(shí)，根管治療是必要的處置。發(fā)炎或感染可能有多種原因：進(jìn)一步蛀牙、重復(fù)牙科手術(shù)、有缺陷的牙冠，或是牙齒裂紋或脆化。此外，牙齒的外傷，即使是不可見的碎屑或裂紋，都可能導(dǎo)致牙髓損壞。如果牙髓發(fā)炎或感染不及時(shí)治療，就會(huì)引起疼痛或?qū)е履撃[?！?/p>

“然而，根管治療是如何‘挽救牙齒的呢？根管治療時(shí)，牙齒會(huì)先被鑿開一個(gè)圓洞，發(fā)炎或受感染的牙髓被挖除，牙齒的內(nèi)部被仔細(xì)清理并消毒，然后進(jìn)行填補(bǔ)，并用被稱為牙膠的橡膠狀材料密封。然后，牙齒用牙冠或填充保護(hù)。修復(fù)后，牙齒仍像其他牙齒一樣的發(fā)揮功能。”

一切看來健康又無害，真的是這樣嗎？

從表面看，一顆牙齒被“保存”下來了，但是魔鬼在細(xì)節(jié)里。

先前是受感染的牙齒，而今能保有美麗的笑容，也不會(huì)疼痛了，用他們的話來說，這叫“拯救”，但是這并不能確保牙齒真正安全。壓倒性的科學(xué)證據(jù)表示，幾乎所有的根管治療后，牙齒仍會(huì)受到感染的侵害，在口中緩慢且持續(xù)不斷地滲漏，引起疾病的病原體和毒素，入侵身體的其他部位。

從牙齒中挖掉血管痛覺神經(jīng)，就等于截?cái)嗔嗣庖呦到y(tǒng)，雖然不再疼痛，卻不能“治愈”牙齒，這比局部麻醉劑“治愈”疼痛好不到哪里去。疼痛雖然被解決了，但對(duì)治好這顆牙齒潛在的感染問題，一點(diǎn)幫助也沒有。

無知可能是幸福的。直到中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癡呆、關(guān)節(jié)炎或癌癥，打破了平靜的幸福。

根據(jù)現(xiàn)有資料，根管治療牙齒對(duì)健康的負(fù)面影響，是非常驚人的。根據(jù)專業(yè)統(tǒng)計(jì)，美國每年進(jìn)行的根管治療超過200～500萬顆。最近的研究指出，采用這些方法造成的二次疾病治療成本，比其本身的成本還要高出許多倍。當(dāng)然，這只是治療的成本問題，而病人所付出的代價(jià)相對(duì)高多了。

要知道，一開始只有根管治療，但這正是問題的開端。

牙齒感染：免疫系統(tǒng)無法承受之重

另一方面，促進(jìn)牙髓治療的材料商和網(wǎng)站經(jīng)常聲稱：針對(duì)質(zhì)疑根管治療的安全性，沒有任何的科學(xué)依據(jù)。但這是完全不正確的事，且不負(fù)責(zé)任。近期的科學(xué)證據(jù)顯示，感染和毒素幾乎留在所有根管治療的死牙內(nèi)，和以下病癥有緊密關(guān)聯(lián)性。

阿茲海默癥（發(fā)病/加重病情）；僵直性脊椎炎；氣喘（惡化、增加支氣管的發(fā)炎）；生產(chǎn)問題（新生兒體重過低、早產(chǎn)、產(chǎn)婦貧血）；癌癥（肺、腎、胰腺，和血癌等）；心血管鈣化；腦血管疾病；慢性阻塞性肺炎（COPD）和助長惡化；冠狀動(dòng)脈心臟病（CH D）；糖尿病；內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)；癲癇（增加癲癇發(fā)作的嚴(yán)重程度）；聽力損失（突發(fā)性感知神經(jīng)異常）；高血壓（高血壓和高血壓死亡率增加）；血清膽固醇和低密度膽固醇（LDL壞膽固醇）升高；腸炎；腎臟疾?。淮x癥候群（導(dǎo)致CHD增加）；肥胖；骨質(zhì)疏松癥（刺激破骨細(xì)胞活性）；肺炎等肺部感染；子癇癥（風(fēng)險(xiǎn)增大）；牛皮癬（銀屑病）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；敗血性肺栓塞；中風(fēng)（風(fēng)險(xiǎn)增加，還有更嚴(yán)重的腦神經(jīng)功能缺損）；紅斑性狼瘡和加速惡化；血管系統(tǒng)疾?。ㄈ绮袷喜『挽o脈曲張）；關(guān)鍵性維生素（C和D）缺乏癥（耗損）。

另外，解剖證據(jù)表明，根管治療的目標(biāo)，即通過除去感染（滅菌）來“拯救”牙齒，并創(chuàng)建一個(gè)無細(xì)菌的密封室，以防止再次感染和滲漏，不管理論和實(shí)務(wù)面，基本上都是不可行的。所有的根管治療牙齒，實(shí)際上都有感染和滲漏的危險(xiǎn)。

關(guān)于健康，可以有最佳選擇

根管治療的支持者斷言：“健康的免疫系統(tǒng)能夠在幾分鐘之內(nèi)，處理根管治療后剩余的任何傳染病菌?！?/p>

這一謬誤觀點(diǎn)，將被科學(xué)實(shí)例完全推翻。不只是病原體將造成危險(xiǎn)，根管治療后的死牙，在缺氧環(huán)境中所孳生的微生物，會(huì)產(chǎn)生有機(jī)劇毒，癱瘓我們的免疫系統(tǒng)。

有些人質(zhì)疑“根管治療牙齒危險(xiǎn)一說”的真實(shí)性，稱如果這些是真的，我們身邊有做根管治療的人都可能隨時(shí)暴斃。

然而，真實(shí)情況是，數(shù)以百萬計(jì)的人因?yàn)樾呐K疾病、腎臟疾病、糖尿病、癌癥，還有老年癡呆等癥而死，還有許多人受關(guān)節(jié)炎、肥胖癥、代謝癥候群，以及高血壓之苦。

那些都是因?yàn)楦苤委熀蟮乃姥栏腥?，癱瘓了免疫系統(tǒng)。根管治療后典型的無痛死牙，光是在嘴中，悄然地釋放出病原體和毒素，日復(fù)一日，年復(fù)一年，除非積極地做臨床評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢測分析，否則嚴(yán)重的問題可能輕易被忽略。

可以肯定的是，并不是所有病死或病苦的人，都是因?yàn)樽隽烁苤委?。但目前的證據(jù)顯示，有一部分人可以肯定是因?yàn)楦苤委熀蟮乃姥?，而增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)和病程，但很少有人意識(shí)到這種風(fēng)險(xiǎn)。

嚴(yán)正警示是應(yīng)當(dāng)?shù)?，患者必須以被告知根管治療的風(fēng)險(xiǎn)，并提供根管治療的替代方案。

簡單地說，必須有一個(gè)完整的知情同意書，提供給患者考慮此一療程。牙醫(yī)不能選擇性忽略同業(yè)所發(fā)表的風(fēng)險(xiǎn)研究實(shí)據(jù)，描述有關(guān)根管治療死牙與全身系統(tǒng)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，而去跟病人保證根管治療是一個(gè)完全無害的程序。

有幾個(gè)選項(xiàng)，可以幫助已經(jīng)拔掉一顆或多顆根管治療牙齒的病人，或是甚至在根管治療前，就選擇拔掉受感染牙齒的患者。這些選項(xiàng)包括牙橋、全口或部分假牙（看情況）、植牙，或什么都不補(bǔ)。什么都不補(bǔ)，在很多情況下不是一個(gè)好選擇，但在失去最后面的臼齒而不影響咀嚼時(shí)，也許是最佳方案。

目的并不是抵制根管治療。目標(biāo)是陳述科學(xué)的研究，以邏輯解釋——引發(fā)有關(guān)根管治療牙齒安全性的進(jìn)一步客觀公正的研究，讓患者自己做出最佳治療的決策。endprint