邵仁玲

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)邵仁玲醫(yī)療美容診所，吉林 長(zhǎng)春 130000）

鼻綜合整形手術(shù)中耳軟骨的應(yīng)用價(jià)值分析

邵仁玲

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)邵仁玲醫(yī)療美容診所，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探討鼻綜合整形手術(shù)中耳軟骨的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院于2016年8月至2017年5月期間收治的92例鼻綜合整形手術(shù)患者為研究對(duì)象，按抽簽方式分為兩組，各46例。對(duì)照組應(yīng)用膨體聚四氟乙烯，研究組應(yīng)用耳軟骨。比較兩組手術(shù)時(shí)間、對(duì)整形手術(shù)的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；研究組對(duì)整形手術(shù)的滿意度較對(duì)照組明顯更高（97.83% VS 80.43%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 在鼻綜合整形手術(shù)中應(yīng)用耳軟骨，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，優(yōu)勢(shì)顯著，值得進(jìn)一步推廣。

鼻綜合整形手術(shù)；耳軟骨；并發(fā)癥；滿意度

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量日益提高，對(duì)美的追求不斷增強(qiáng)，鼻子作為五官的中心位置，鼻尖高低與形狀對(duì)面部?jī)x態(tài)有很大影響，因此很多愛(ài)美人士采用鼻部綜合整形，改善鼻子形狀與高低，從而改善面部外觀[1-2]。近年來(lái)，美容醫(yī)療發(fā)展迅速，在鼻綜合整形手術(shù)中自體軟骨與膨體聚四氟乙烯都是較為常見(jiàn)的鼻部填充物，但是膨體聚四氟乙烯屬于“異物”，多有并發(fā)癥報(bào)道[3]。本研究對(duì)92例鼻綜合整形手術(shù)患者分組采用膨體聚四氟乙烯和耳軟骨，比較兩組整形效果及滿意度，旨在探討鼻綜合整形手術(shù)中耳軟骨的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年5月期間我院收治的92例鼻綜合整形手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=46）與研究組（n=46）。對(duì)照組男17例，女29例，最小年齡19歲，最大年齡41歲，平均年齡（26.81±3.21）歲；其中外傷整形13例，美容整形33例。研究組男16例，女30例，最小年齡19歲，最大年齡40歲，平均年齡（26.56±3.42）歲；其中外傷整形14例，美容整形32例。本次研究中無(wú)鼻部基礎(chǔ)較差患者，所有人員對(duì)本次研究知悉且已簽署意愿書(shū)，且研究?jī)?nèi)容已上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并獲批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組應(yīng)用膨體聚四氟乙烯補(bǔ)片（上海優(yōu)諾沃密封件有限公司提供）進(jìn)行鼻綜合整形手術(shù)。手術(shù)前首先對(duì)患者血壓、脈搏、體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)無(wú)異常后，再根據(jù)患者鼻部具體情況，做好鼻假體，采用1%利多卡因（湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021930）進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉成功后，采用尖刀在鼻小柱做“V”字型切口，并剝離組織擴(kuò)大手術(shù)視野，將提前準(zhǔn)備好的鼻假體放于相對(duì)位置，采用間斷縫合方式縫合其傷口，石膏固定。手術(shù)后冰敷，同時(shí)口服抗生素抗感染，一般手術(shù)6天后拆線。研究組應(yīng)用耳軟骨進(jìn)行鼻綜合整形手術(shù)。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，待各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，采用利多卡因局部麻醉。根據(jù)患者鼻子具體情況，明確耳軟骨的形狀、大小及切除位置等，采用記號(hào)筆在耳廓上做好標(biāo)記，將耳廓皮膚切開(kāi)，鈍性分離，使耳軟骨充分暴露，隨后根據(jù)記號(hào)筆標(biāo)記區(qū)取下耳軟骨，并縫合好耳部傷口，將取下的耳軟骨做成適當(dāng)形狀的鼻整形填充材料或者支架材料，置于濕鹽水紗布保存。具體手術(shù)方式要根據(jù)患者具體情況與鼻整形需求來(lái)決定。需要墊鼻尖患者，則在鼻小柱做“V”字型切口，剝離鼻翼軟骨表面后，為提升鼻粘膜延展性，將側(cè)鼻軟骨、鼻翼軟骨的外側(cè)腳尖韌帶做部分分離，鼻中隔側(cè)部需采用銳性剝離方式，充分暴露鼻中隔軟骨，將側(cè)鼻軟骨打開(kāi)后，根據(jù)患者具體狀況，確認(rèn)鼻背長(zhǎng)度與鼻尖高度，將準(zhǔn)備好的耳軟骨放置與鼻中隔尾測(cè)端，間斷縫合傷口后，用石膏對(duì)鼻骨進(jìn)行固定，采用抗生素抗感染，與術(shù)后6天拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。術(shù)后并發(fā)癥包括鼻部發(fā)紅、發(fā)熱；滿意度包括：非常滿意、一般滿意、不滿意，評(píng)價(jià)方式為自擬滿意度調(diào)查表調(diào)查，總滿意度包括非常滿意與一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

研究組患者平均手術(shù)時(shí)間（31.24±4.46）min少于對(duì)照組（39.56±4.78）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.402，p＜0.05）。 研究組術(shù)后并發(fā)癥2.17%（鼻部發(fā)紅1例）低于對(duì)照組 17.39%（鼻部發(fā)紅5例，發(fā)熱3例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.434，p＜0.05）。研究組滿意度明顯高于對(duì)照組（97.83%VS 80.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

鼻綜合整形手術(shù)是當(dāng)下廣受歡迎的整容手術(shù)，其作用是改善常見(jiàn)的鼻孔外露、鼻長(zhǎng)度較短、鼻尖突出度不足等鼻子缺陷，提升鼻子立體感，縮小鼻翼，從而提升面部氣質(zhì)[4]。常用的隆鼻材料主要有硅橡膠、膨體聚四氟乙烯、自體軟骨等[5]。因此，采用何種材料可以避免這種情況是整容醫(yī)學(xué)廣大醫(yī)師研究重點(diǎn)。

膨體聚四氟乙烯（PTFE）是一種新型的醫(yī)用高分子材料，具有一定柔韌性，是由聚四氟乙烯樹(shù)脂經(jīng)拉伸等特殊加工方法制成[6]。由于其具有微細(xì)纖維連接而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使膨體PTFE可以任意彎曲不變形，血液相容性好，耐生物老化，用于制造人造鼻鼻假體、人造血管、心臟補(bǔ)片等醫(yī)療制品。從醫(yī)學(xué)角度，是目前最為理想的生物組織代用品。但是用于鼻綜合整形手術(shù)中有一定排斥性，容易出現(xiàn)移位情況。目前臨床鼻綜合整形手術(shù)多采用膨體聚四氟乙烯進(jìn)行，但易出現(xiàn)鼻部發(fā)紅、發(fā)熱等排異過(guò)敏反應(yīng)，威脅患者健康，且手術(shù)效果并不是十分理想，有時(shí)甚至需要進(jìn)行二次修復(fù)，患者滿意度較低[7]。

隨著醫(yī)學(xué)整容的發(fā)展，自體軟骨被廣泛應(yīng)用于鼻綜合整形手術(shù)中，其中耳軟骨最為常見(jiàn)[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組平均手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，表明在鼻綜合整形手術(shù)中應(yīng)用耳軟骨，可以減少手術(shù)并發(fā)癥，提高滿意度。耳軟骨應(yīng)用于鼻綜合手術(shù)中存在更多優(yōu)勢(shì)，耳軟骨同鼻尖一樣都有一定弧度，兩者契合度高，不容易出現(xiàn)移位情況。耳骨軟骨鼻綜合整形手術(shù)操作簡(jiǎn)單，且耳軟骨取材位置較為隱蔽，傷口位于耳甲腔邊緣內(nèi)，瘢痕較為隱蔽不易發(fā)現(xiàn)。耳軟骨與鼻部都是自身組織，兩者相容不會(huì)出現(xiàn)排異，并發(fā)癥較少。耳軟骨應(yīng)用于鼻綜合整形手術(shù)中，術(shù)后效果好，看上去逼真，用手觸摸不會(huì)有假感，患者往往對(duì)手術(shù)結(jié)果較為滿意。耳軟骨鼻綜合整形手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，可以減少術(shù)中感染機(jī)率。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較n（%）

綜上所述，在鼻綜合整形手術(shù)中應(yīng)用耳軟骨，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陳芳，嚴(yán)玲玲.鼻翼軟骨在鼻尖肥大整形術(shù)中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（06）:115-118.

[2] 曾高,薛志強(qiáng),高占巍,等.自體鼻中隔軟骨游離移植亞洲人鼻延長(zhǎng)術(shù)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(3):167-169,172.

[3] 安薇，周明書(shū)，翁曉偉.耳前人路和耳后入路切取耳軟骨隆鼻術(shù):附150例臨床分析[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2017，28（06）:383-384.

[4] 田樂(lè)，尤建軍，王歡，等.肋軟骨鼻支架成形術(shù)與硅膠假體隆鼻術(shù)矯正Binder綜合征面中部凹陷的效果比較[J].中華整形外科雜志，2016，32（06）:405-409.

[5] 薛志強(qiáng)，齊彥文，曾高，等.自體肋軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯鼻部綜合整形的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2016，22（04）:193-195.

[6] 司江勇，司松環(huán)，楊浩，等.鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，06（04）:4-6.

[7] 王剛順.鼻中隔軟骨聯(lián)合自體真皮組織與膨體聚四氟乙烯在鼻綜合整形術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（08）:794-795.

[8]包國(guó)宏，韋強(qiáng).單側(cè)完全性唇裂歪鼻畸形行鼻綜合整復(fù)術(shù)的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，06（02）:23-25.

Application value of auricular cartilage in comprehensive rhinoplasty

SHAO Ren-ling( Chaoyang District Changchun Shao Renling medical beauty clinic, Jilin Province, 130000, China)

Objective To investigate the application value of auricular cartilage in comprehensive rhinoplasty. Methods A total of 92 patients with comprehensive rhinoplasty in our hospital from August 2016 to May 2017 were selected, and they were divided into two groups by draw lots, 46 cases in each group. Control group was given eptfel, while research group was given auricular cartilage. The operation time, satisfaction of plastic surgery, complications were compared between the two groups.Results The operation time of research group was shorter than that of control group, and the incidence of complications was lower than control group (p＜0.05); The satisfaction of plastic surgery in research group was higher than that in control group (97.83% VS 80.43%) (p＜0.05).Conclusion The application of auricular cartilage in comprehensive rhinoplasty can shorten operation time, reduce complications and increase patients’ satisfaction, which is worthy of further promotion.

comprehensive rhinoplasty; auricular cartilage; complications; satisfaction;

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.003