賀 曼

（浙江衢化醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 衢州 324000）

欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血中的效果探析

賀 曼

（浙江衢化醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 衢州 324000）

目的探究欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血中的效果。方法選取我院2016年1月～2017年2月收治的剖宮產(chǎn)分娩術后產(chǎn)后出血患者84例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為欣母沛+改良B-Lynch子宮縫合術組實驗組，和縮宮素+改良B-Lynch子宮縫合術組對照組各42例。比較兩組術中情況（手術時間、術中出血量、術中輸血量）和治療效果差異。結果實驗組手術時間、術中出血量、術中輸血量均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組治療有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術療法治療剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血效果顯著，可縮短手術時間，并降低術中出血量與輸血量，對提高患者術后生活質量有利。

欣母沛；改良B-Lynch縫合術；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；效果觀察

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科主要死亡原因之一，多由子宮收縮乏力等因素引起，可導致產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血、感染等并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦生命健康[1]。剖宮產(chǎn)極易并發(fā)產(chǎn)后出血，其治療方法以宮腔填塞紗條、子宮動脈結扎等方式為主，但療效常不理想，故有學者嘗試使用具有收縮平滑肌作用的欣母沛和可機械壓迫子宮血管的改良B-Lynch子宮縫合術的聯(lián)合療法以提高治療效果，均取得較好療效[2]。本研究為探討欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血中的效果，選取我院84例剖宮產(chǎn)分娩術后產(chǎn)后出血患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的剖宮產(chǎn)分娩術后產(chǎn)后出血患者84例為研究對象。納入標準：正常適齡產(chǎn)婦；行剖宮產(chǎn)術者；符合《臨床婦產(chǎn)科學》[3]中產(chǎn)后出血診斷標準者；簽署相關知情同意書且經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批者。排除標準：合并重要器官功能障礙者；感染性疾病者；相關治療禁忌癥者。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為欣母沛+改良B-Lynch子宮縫合術組（實驗組，n=42）和縮宮素+改良B-Lynch子宮縫合術組（對照組，n=42）。兩組一般資料比較，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 n 年齡（歲） 孕周（周） 產(chǎn)次（次） 體質量（kg）實驗組 42 28.14±5.3738.21±1.14 1.67±0.48 72.88±9.27對照組 42 28.62±5.6438.09±1.05 1.79±0.51 73.15±9.43

1.2 方法

兩組均給予抗感染、糾正休克等常規(guī)療法和改良B-Lynch子宮縫合術[4]：下推膀胱反折腹膜，將子宮下段充分顯露；使用1號腸線從切口下緣進針，穿過宮腔至切口上緣宮底部出針；再向下縫合2針于離宮角40 mm處進針，繞至宮體后壁出針；并經(jīng)后方水平進針至宮腔于宮體后壁出針；將腸線繞宮角后拉直子宮前方，在對應子宮切口上下緣分別進出針，最后拉緊縫線于切口下緣結扎。對照組給予常規(guī)縮宮素治療：在胎兒娩出后，給予縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：天津生物化學制藥有限公司，規(guī)格：10 U，批準文號：國藥準字H12020482）于宮體注射20 U。實驗組給予欣母沛治療：與胎兒娩出后，給予欣母沛（生產(chǎn)企業(yè)：美國法瑪西亞普強公司，規(guī)格：250 μg，批準文號：H20120388）于宮體部注射250 μg，必要時可間隔20 min再以此劑量重復注射。

1.3 療效評估標準[5]

根據(jù)患者體征與癥狀分為有效（體征平穩(wěn)、尿量正常、子宮收縮良好、出血停止或逐漸減少）和無效（體征惡化、尿量＜30 ml/h、子宮收縮不良或頑固性乏力、子宮出血量大且不能控制）2種療效。

1.4 觀察指標

比較兩組術中情況（手術時間、術中出血量、術中輸血量）和治療效果差異。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術中情況比較

實驗組手術時間、術中出血量、術中輸血量均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術中情況比較（±s）

表2 兩組術中情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 手術時間（min）術中出血量（mL）術中輸血量（mL）實驗組 42 75.42±9.17* 498.73±53.69* 226.17±21.73*對照組 42 97.35±9.82 852.46±66.28 419.61±32.96

2.2 兩組治療效果比較

實驗組治療有效率90.48%（38/42），無效率9.52%（4/42）；對照組治療有效率71.43%（30/42），無效率28.57%（12/42）；實驗組治療有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術中對產(chǎn)婦造成一定創(chuàng)傷而增加其發(fā)生產(chǎn)后出血風險，且產(chǎn)后出血若未得到有效控制，產(chǎn)婦將面臨子宮切除的危險，故剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血的治療方法成為學術界研究的熱點與難點[6]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，改良B-Lynch子宮縫合術可利用縫線增加對子宮的拉力而有效壓迫宮壁血管，減少剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血，對促進產(chǎn)婦預后恢復有積極意義[7]。而本研究也表明，給予改良B-Lynch子宮縫合術治療的兩組患者治療效果均較好，提示改良B-Lynch子宮縫合術對治療剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血有利。

臨床研究表明，縮宮素可與子宮平滑肌受體集合而增強子宮規(guī)律性收縮強度與頻率，但欣母沛可促進血小板凝集、持久刺激子宮平滑肌，且宮體推注也利于宮頸軟化擴張，對產(chǎn)后出血治療效果更顯著[8]。本研究結果也證實，給予欣母沛和改良B-Lynch子宮縫合術聯(lián)合療法的實驗組治療效果較給予縮宮素和改良B-Lynch子宮縫合術療法的對照組好。分析其原因與欣母沛發(fā)揮其刺激子宮平滑肌收縮的作用，對緩解宮縮乏力有利；且能加快血小板凝集而利于減少產(chǎn)后出血有關。

另外，實驗組手術時間、術中出血量、術中輸血量也均較對照組低。究其原因可能與欣母沛對產(chǎn)后出血療效較好，于降低止血時間有利；且欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術療法可及時且有效的緩解產(chǎn)后出血癥狀，而利于減少術中出血與輸血量有關。不僅如此，手術時間與術中出血量的減少也可降低剖宮產(chǎn)術對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷，而減輕術后應激反應，利于產(chǎn)婦術后康復。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術療法對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血患者治療效果較好，可降低術中出血量、術中輸血量和手術時間，對提高剖宮產(chǎn)手術效果、促進患者術后康復均有積極意義。

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ISSN.2095-8242.2017.061.11892.02

本文編輯：趙小龍