張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

兩孔法保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量對比

張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的研究分析兩孔法保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量。方法選取我院2015年2月～2017年5月收治的膽囊結(jié)石患者60例。對照組給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行兩孔法保膽取石術(shù)。結(jié)果對照組發(fā)生結(jié)石復(fù)發(fā)、切口感染、術(shù)后腹瀉和膽管損傷等不良預(yù)后事件例數(shù)為5例。實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期不良預(yù)后率為3.3%顯著低于實(shí)驗(yàn)組為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）顯著低于實(shí)驗(yàn)組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兩孔法保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石遠(yuǎn)期預(yù)后效果較好，能夠顯著提高生活質(zhì)量，具有推廣意義。

兩孔法保膽取石術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石；生活質(zhì)量；遠(yuǎn)期預(yù)后

在臨床治療中，膽囊結(jié)石較為常見，發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析兩孔法保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量，選取我院收治的60例膽囊結(jié)石患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年5月收治的膽囊結(jié)石患者60例。隨機(jī)（抽簽、就診序號(hào)等方法）將60例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。對照組中，女12例，男18例，年齡44～67歲，平均（52.30±52.33）歲，病程1～4年，平均（2.30±0.45）年。實(shí)驗(yàn)組中，女13例，男17例，年齡45～68歲，平均（52.32±52.38）歲，病程2～4年，平均（2.57±0.40）年。

1.2 方法

術(shù)前，均給予兩組患者抗感染和對癥支持治療。對照組給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡下兩孔法保膽取石術(shù)，借助取石網(wǎng)套作用套取結(jié)石。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組遠(yuǎn)期不良預(yù)后率與生活質(zhì)量評分指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分

對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）顯著低于實(shí)驗(yàn)組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 總分實(shí)驗(yàn)組 77.42±15.12 76.32±12.18 79.54±14.12 73.23±11.43 76.88±10.90對照組 63.22±12.93 65.52±11.93 70.24±13.22 60.26±10.42 60.30±9.20 t 4.124 4.235 3.262 5.347 4.581

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期預(yù)后情況

對照組發(fā)生結(jié)石復(fù)發(fā)、切口感染、術(shù)后腹瀉和膽管損傷等不良預(yù)后事件例數(shù)為5例。實(shí)驗(yàn)組中，1例出現(xiàn)切口感染。實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期不良預(yù)后率為3.3%顯著低于實(shí)驗(yàn)組為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良預(yù)后情況 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和飲食方式的變化，膽囊結(jié)石發(fā)病率逐年升高。在臨床治療中，膽囊結(jié)石較為常見，發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。

兩孔法保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)為治療膽囊結(jié)石兩種常用的方法。膽囊切除術(shù)可能造成膽汁流入十二指腸，引起消化不良等癥狀，增加膽總管結(jié)石發(fā)生概率，影響遠(yuǎn)期預(yù)后效果。兩孔法保膽取石術(shù)克服以上缺點(diǎn)，對患者造成的創(chuàng)造較小[3]，能夠顯著提高生活質(zhì)量，術(shù)中無需過多暴露臟器，降低發(fā)生感染概率。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生遠(yuǎn)期不良預(yù)后事件為1例，遠(yuǎn)期不良預(yù)后率為3.3%顯著低于實(shí)驗(yàn)組為16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）顯著低于實(shí)驗(yàn)組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，兩孔法保膽取石術(shù)與膽囊切除術(shù)相比，治療膽囊結(jié)石安全性較高，預(yù)后不良事件發(fā)生率較低。

綜上所述，兩孔法保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石遠(yuǎn)期預(yù)后效果較好，能夠顯著提高生活質(zhì)量，具有推廣意義。

[1]劉京山,李晉忠,趙期康,等.纖維膽道鏡下膽囊切開取石保膽治療膽囊結(jié)石612例隨訪結(jié)果分析[J].中華外科雜志,2014,47(4):279-281.

[2]趙志軍,項(xiàng)鶴彬,朱立峰,等.術(shù)中膽道造影在急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].肝膽胰外科雜志,2015,23(2):158-159.

[3]張 誠,楊玉龍,李婧伊,等.保膽取石術(shù)后膽囊泥沙樣結(jié)石發(fā)生原因的臨床分析及應(yīng)對策略[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2016,23(3):333-338.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11947.02

本文編輯：趙小龍