張瓊+賀氣志+吳瀟

【摘要】“翻轉課堂”是一種新型的教學模式。筆者通過對該教學模式在《醫(yī)學免疫學》課程教學中的應用和實踐的探索，分析了其在醫(yī)學免疫學教學中的優(yōu)勢和不足，以期進一步優(yōu)化醫(yī)學免疫學課程課堂教學，提高教學質量。

【關鍵詞】醫(yī)學免疫學 翻轉課堂

【中圖分類號】G642.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）39-0130-01

醫(yī)學免疫學作為生命科學發(fā)展的前沿學科，以其廣度的多交叉性和深度的多層次性，成為溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學無可替代的橋梁學科。醫(yī)學免疫學教學面臨著課時少、獨立性強、概念繁多、名詞新穎、內容抽象，教材跟不上教學內容更新，學生學習經(jīng)常感覺沒有抓手、目標不明確等這樣一個尷尬的局面。盡管各大高等院校進行了多種教學模式的改革，如：病例教學法、探究式教學法等，教學效果有一定的提高，但學生知識點凌亂、概念理解不充分、各章節(jié)前后聯(lián)系不緊湊、學生積極性非常低等問題仍是學生在學習《醫(yī)學免疫學》這門課的真實反饋。為了提高醫(yī)學免疫學教學質量，有效解決免疫學教學中長期存在的問題，加快教學改革，我校在醫(yī)學免疫教學中引入了新的教學模式，即“翻轉課堂”與“微課”教學的結合開展，其體會如下：

一、“翻轉課堂”的實施是教師的“教”與學生的“學”徹底改變

1.激發(fā)了教師主動參與教學研究

翻轉課堂要求教師提前準備好教學內容、設計好教學思路、規(guī)劃好教學中存在的問題，如重難點的確定、問題的選定等，并錄制好微課，備好學案，很多工作要放到課前完成。在提前準備和不斷摸索前進過程中，教師得到的信息量越來越廣、研究范圍越來越大、研究內容越來越多，這無疑提高了教師知識點的融匯貫通和知識整合的能力，其專業(yè)知識水平也得到不斷提高。

2.提高學生學習的積極性

翻轉課堂模式的科學之處，在于打破了教學領域一個長期存在的積習。傳統(tǒng)教學上都把知識內化過程放在缺少幫助的課后環(huán)節(jié)中，結果本應用于師生互動、同伴協(xié)作和交流的課堂，常常被教師一個人占用來作知識傳授。被放在教室之外的知識內化，沒有老師和家長在場，學生碰到疑難容易因無人協(xié)助，產生挫折而喪失學習動機和成就感。相反，課堂上的知識內化能使學習正確率增加1倍，能提高學習成效，能迅速幫助學生提高學習積極性。

3.培養(yǎng)了學生的問題意識和創(chuàng)新意識

自學質疑課上，學生要根據(jù)學習情況提出本人或小組中的疑難問題。課堂上，學生不再是被動的完成老師布置的作業(yè)，而是主動的探索新知識，主動的在運用中落實知識，在合作中提升能力。以適應性免疫為例，有學生提出為什么有第一信號、第二信號后T細胞就能進行級聯(lián)放應而實現(xiàn)T細胞數(shù)量的增多？為什么一定要有T細胞增殖，如果不增殖，人體免疫系統(tǒng)針對進來的細菌、病毒會產生什么影響？在問題探索中，學生以問題為導向解決了免疫學中免疫應答發(fā)生的過程，這對晦澀難懂的免疫學而言是重大突破。訓練展示課上，學生通過自主探究、合作學習，運用已有的知識解決問題。學生集體智慧利用克隆選擇原理明白了每個T細胞和B細胞功能不一樣，數(shù)量比較少，解決了T細胞增殖的原因。

4.形成學生閱讀教材的習慣和提升分析問題的能力

醫(yī)學免疫學名詞、概念、符號特別的多，如果要學生枯燥無味、沒有思緒的去預習課本，相信大部分學生都會放棄，這個也是免疫學長期存在的問題，正是因為此特點的存在，翻轉課堂根據(jù)章節(jié)重點給出了主線，同時，根據(jù)問題導向梳理并簡化了課本，學生閱讀教材相對顯得簡單，通過閱讀教材，學生良好的閱讀習慣初步形成，閱讀能力不斷提升。以I型超敏反應為例，學生先通過生活實例初步了解超敏反應癥狀，分析癥狀產生原因，以發(fā)生機制為主線，可分析得出為什么會導致該癥狀的產生以及怎么預防和治療。

二、“翻轉課堂”開展過程中存在的問題

1.如何讓知識點掌握的更加牢固。

翻轉課堂的出現(xiàn)是讓學生內化知識點，理順知識主線，達到一個融匯貫通書本內容的目的。我們在實際實施過程中卻發(fā)現(xiàn)，雖然學生通過“翻轉”學習能力、探索意識、創(chuàng)新意識、合作意識等情感態(tài)度價值觀方面的東西得到了很大的提升，但是畢竟知識與技能的掌握必須具備一定訓練量和反復次數(shù)的學習。課堂上弱化知識與技能的訓練，能不能實現(xiàn)掌握相關知識點的目標值得商榷，這與我們的初衷有些出入。

2.學習時間如何安排。

如果翻轉課堂的強大作用吸引著每門學科都開展，那就意味著每門學科課前都有視頻學習和預習學案和課后作業(yè)，學生何時看視頻？何時小組合作交流？何時完成預習學案和課后作業(yè)？這些問題不僅要求老師有足夠的空余時間，還要求學生必須有強大的學習能力。

3.如何約束自覺性不高的學生。

由于學生個性的差異及小組長組織管理能力的差異，不管是視頻的觀看、預習學案和課后的完成，小組合作交流，總是有些自覺性不夠的學生，他們長期混在小組中，不愿過多地獨立思考，表現(xiàn)出一種依賴思想，大部分任務由小組骨干替代他完成，很難保證所有學生在小組內都積極參與。

4.如何評價課堂教學的效益。

教者都知道知識的傳授是有方法和技巧的。方法和技巧的有效性及重難點的把控也是在與學生溝通和交流中不斷完善的。缺乏了學生的知識傳授過程的反饋，教者容易忽視某些問題。因此，微課的質量和有效性，在實踐中逐步形成基于學?；A的可操作性較強的評價量規(guī)及評價方法是翻轉課堂實施后要重點關注的問題。

總之，翻轉課堂有益補充現(xiàn)行教學方式的不足，為吸收快的學生成績的提高奠定了基礎，但是，翻轉課堂的個別問題能夠得到很好的解決，無疑為教學的開展帶來極大的作用。

基金項目：長沙醫(yī)學院校級教改課題（長醫(yī)教【2016】29號）。endprint