張 劍

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

護(hù)理人員意外針刺傷的原因分析及防范措施

張 劍

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

目的針對(duì)2014年6月至2016年6月2年期間我院各科室共計(jì)98名臨床護(hù)理人員針刺傷的原因與防范措施進(jìn)行分析。方法對(duì)98名研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)在研究期間內(nèi)意外針刺傷發(fā)生率以及發(fā)生原因、發(fā)生時(shí)機(jī)、發(fā)生次數(shù)等。結(jié)果我院98名護(hù)理人員在2年內(nèi)發(fā)生過(guò)意外針刺傷的有80例，占總數(shù)的81.63%，其中包括一次刺傷54名，二次刺傷23名，三次刺傷3名；經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示發(fā)生針刺傷主要在注射期間、抽血、處理注射器的過(guò)程等，由于工作不規(guī)范造成意外針刺傷的有31例，占31.63%；防護(hù)意識(shí)弱占49例為50%，即工作能力與工作意識(shí)不合理所致。結(jié)論針刺傷對(duì)護(hù)理人員的健康會(huì)產(chǎn)生危害，意外針刺傷的原因是由于護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)淡漠、操作不規(guī)范。我院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的工作素質(zhì)與工作意識(shí)，采取合理的措施降低意外針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理人員；意外針刺傷；原因；防范措施

意外針刺傷是一種在臨床上常見(jiàn)的職業(yè)損傷，是針刺入皮膚深部的意外傷害，造成出血、感染的概率非常大，對(duì)護(hù)理人員的生命安全具有危險(xiǎn)性，尤其是自身患有血液傳染病患者注射過(guò)的針頭更容易造成血液病的傳播[1]，經(jīng)過(guò)大量研究證實(shí)，有20種以上的病原體可經(jīng)過(guò)針刺傷傳播，本文旨在研究降低護(hù)理人員意外針刺傷發(fā)生概率的防范措施，并進(jìn)行了相關(guān)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料：選取我院各科室98名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其2014年6月至2016年6月期間的工作經(jīng)歷進(jìn)行回顧式的研究與調(diào)查。98名護(hù)理人員中男性6名，女性92名；年齡在21～32歲，平均年齡為（26.5±2.75）歲；工齡在0.8～14年，平均工齡為（7.4±3.3）年；其中中專(zhuān)學(xué)歷的有12名，大專(zhuān)學(xué)歷的有25名，本科學(xué)歷的有60例，本科以上學(xué)歷的有1例；護(hù)士44名，護(hù)師39名，主管護(hù)師及以上15名；所有護(hù)理人員均知情本次研究并且積極配合。

1.2 方法[2]：采用我院統(tǒng)一制定的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員意外針刺傷進(jìn)行研究，問(wèn)卷內(nèi)容包括針刺傷的時(shí)機(jī)、針刺傷部位、針刺傷的次數(shù)等，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷98份并且有效回收。我院還將進(jìn)行相關(guān)的調(diào)研以保證問(wèn)卷的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：觀察發(fā)生針刺傷的人數(shù)，確定總發(fā)生率。觀察發(fā)生針刺傷的次數(shù)，確定護(hù)理人員是一次刺傷、二次刺傷或是三次刺傷。觀察發(fā)生針刺傷的時(shí)機(jī)、原因、部位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，意外針刺傷發(fā)生率用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 針刺傷發(fā)生率：我院護(hù)理人員共發(fā)生80名意外針刺傷情況，發(fā)生率為81.63%。其中一次刺傷的有54名，二次刺傷的有23名，三次刺傷的有3名，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 針刺傷的發(fā)生率（n，%）

我院護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的時(shí)機(jī)主要在抽血、拔針、注射藥物、注射器用后損毀等，具體情況見(jiàn)表2。

表2 針刺傷發(fā)生率（n，%）

2.2 針刺傷發(fā)生原因與部位：根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷顯示發(fā)生針刺傷的主要原因有操作不規(guī)范的31例，占31.63%、護(hù)理人員自身防范意識(shí)薄弱49例，占50%。發(fā)生在手指部位與前臂部位居多，其他部位偏少。

3 討 論

在醫(yī)院的特殊環(huán)境下護(hù)理人員在臨床工作時(shí)接觸各種針頭必不可免，給病患注射、抽血、拔針以及使用后的針頭處置均是護(hù)理人員日常的工作內(nèi)容，導(dǎo)致發(fā)生針刺傷的概率也很高，這是一種護(hù)理人員常見(jiàn)的職業(yè)暴露。被病原體污染針頭刺傷后感染的概率增加，極易發(fā)生血源性的傳染疾病[4]，常見(jiàn)的有乙肝、丙肝、艾滋病等，此類(lèi)疾病不但會(huì)影響患者日常的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧?。雖然隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷更新，針刺傷作為職業(yè)損傷受到的關(guān)注愈發(fā)多，但是在臨床上的發(fā)生率仍然不容樂(lè)觀，因此針對(duì)不同的原因制定出相應(yīng)的防范措施刻不容緩。

經(jīng)過(guò)調(diào)查問(wèn)卷顯示，護(hù)理人員操作不規(guī)范是原因之一，護(hù)理人員違反操作規(guī)程，不遵循操作準(zhǔn)則。如在工作中采取直接用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽的危險(xiǎn)行為，導(dǎo)致針刺傷，針對(duì)護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)脑?，我院?yīng)規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，醫(yī)院進(jìn)行定期的操作培訓(xùn)，并且對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，管理者應(yīng)充分發(fā)揮監(jiān)督的作用。在對(duì)患者進(jìn)行注射前提倡單手蓋帽，使用重新蓋帽裝置；在注射過(guò)程中應(yīng)著手套，鎮(zhèn)定從容的進(jìn)行注射。在注射器使用后，需強(qiáng)調(diào)不能對(duì)使用過(guò)的針頭重新蓋帽，這是典型的操作不規(guī)范行為，使用后的注射針頭應(yīng)丟入尖銳物收集箱，不要隨手放入治療盤(pán)或床旁車(chē)[5]，事后嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行損毀，醫(yī)院應(yīng)建立健全相關(guān)的操作制度，時(shí)刻警示護(hù)理人員，使其有據(jù)可依。而對(duì)工作年限較短，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員更應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)與監(jiān)督。

護(hù)理人員防范意識(shí)薄弱是另一原因，一方面護(hù)理人員對(duì)針刺傷不重視，一方面對(duì)感染心存僥幸，在這種不合理的心理作用引導(dǎo)之下會(huì)直接或者間接影響護(hù)理人員工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，造成意外針刺傷。針對(duì)這一方面的原因我院應(yīng)積極提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，明確的闡述針刺傷感染的風(fēng)險(xiǎn)性與致命性，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不定期的理論培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過(guò)程中多進(jìn)行針刺傷的舉例，增強(qiáng)護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)從而樹(shù)立自我保護(hù)的意識(shí)，自覺(jué)采取防護(hù)措施，要注重防護(hù)管理。

本文研究表明意外針刺傷發(fā)生的概率高達(dá)81.63%，并且發(fā)生次數(shù)不僅是單次發(fā)生，有的護(hù)理人員甚至在2年期間發(fā)生2～3次意外針刺傷事件，發(fā)生的時(shí)機(jī)主要集中在抽血、注射、損毀、拔針等，原因主要是工作素質(zhì)和工作意識(shí)兩方面，發(fā)生針刺傷的部位主要集中在雙手，針對(duì)此制定防范措施是必然的，除了建立健全相應(yīng)的操作規(guī)范與加強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)之外，還應(yīng)提供合理的工作環(huán)境，避免人力資源緊張，護(hù)理人員處理高壓工作狀態(tài)下，防范措施能夠有效的降低意外針刺傷的發(fā)生率，應(yīng)積極嚴(yán)格落實(shí)。

[1] 胡華芬.護(hù)理人員針刺傷及有效防護(hù)的現(xiàn)狀與展望[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(3):367-369.

[2] 李肖.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):155-155.

[3] 朱麗萍,張占香.化科護(hù)理人員針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(8):1232-1234.

[4] 樓松玲.臨床護(hù)理人員出現(xiàn)意外針刺傷的原因分析及防范對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(1)448.

[5] 張培,金曉艷,郭韋維.護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(34):139-140.

R192.6；R135 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0291-02