宋洋

（吉林省通化市紅十字會(huì)中心血站，吉林 通化 134001）

獻(xiàn)血前健康征詢(xún)體檢的必要性

宋洋

（吉林省通化市紅十字會(huì)中心血站，吉林 通化 134001）

目的研究獻(xiàn)血前健康征詢(xún)體檢的必要性。方法結(jié)合近些年衛(wèi)生部頒布的“獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)參加的獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢(xún)，作為初步的篩選標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查以及血液化驗(yàn)等作為進(jìn)一步篩選標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果其中不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者有2120例，所占體檢人數(shù)比例為7.99%，其中在健康征詢(xún)階段就淘汰掉的獻(xiàn)血者有632例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為29.81%，體檢包括兩個(gè)內(nèi)容，體格檢查中淘汰掉的獻(xiàn)血者有503例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為23.73%，當(dāng)獻(xiàn)血者符合上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行血液化驗(yàn)，血液化驗(yàn)中淘汰掉的獻(xiàn)血者有985例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為46.46%，其中健康征詢(xún)以及體檢合格的獻(xiàn)血者與健康征詢(xún)和體檢不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行比較，其中乙肝表面抗原、丙肝抗體以及抗艾滋病病毒等指標(biāo)有明顯的差異存在。結(jié)論獻(xiàn)血前進(jìn)行健康征詢(xún)以及體檢，能夠?qū)⒉贿m合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者篩選出來(lái)，保證受血患者所受血液的安全性，因此獻(xiàn)血前必須要開(kāi)展健康征詢(xún)以及體檢。

獻(xiàn)血；健康征詢(xún)；體檢；重要性

0 引言

血站是指不以盈利為目的公益組織，通過(guò)采集獻(xiàn)血者的血液經(jīng)過(guò)初篩、復(fù)檢后將合格的血液輸送到醫(yī)院，然后提供給患者使用，因此采集到的獻(xiàn)血者的血液的安全性與受血者的安全存在密切的聯(lián)系[1]。目前主要通過(guò)健康征詢(xún)以及體檢的方法來(lái)分析是否能夠采集獻(xiàn)血者的血液來(lái)使用[2]，本次選取了一定數(shù)量的獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，通過(guò)將健康征詢(xún)與體檢不合格的獻(xiàn)血者血液與健康征詢(xún)以及體檢合格的獻(xiàn)血者血液進(jìn)行比較，分析在獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢(xún)以及體檢作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取材于近兩年（2016年至2017年）通過(guò)站內(nèi)采血、街頭采血和團(tuán)體招募組織下進(jìn)行獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，數(shù)量為26530例，其中男15918例，女10612例，獻(xiàn)血者的年齡范圍在18周歲以上、55周歲以下，所有的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前均進(jìn)行了健康征詢(xún)，滿(mǎn)足健康征詢(xún)的情況下對(duì)患者進(jìn)行體格檢查以及血液化驗(yàn)，然后將篩選出來(lái)的不合格的獻(xiàn)血者的血液情況與合格獻(xiàn)血者的血液情況進(jìn)行比較。

1.2 方法

根據(jù)近些年頒布的“獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)參加的獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢(xún)，獻(xiàn)血前的健康征詢(xún)是血液質(zhì)量保障的第一關(guān)，其中包括詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者的近期病史、身體狀況以及是否有高危行為，然后根據(jù)獻(xiàn)血者的情況分析是否適合獻(xiàn)血，哪些是暫時(shí)或永久不宜獻(xiàn)血的，其中需要加強(qiáng)獻(xiàn)血者隱私的保護(hù)工作[3]，滿(mǎn)足健康征詢(xún)的獻(xiàn)血者需要接受體檢，體檢包括體格檢查以及血液化驗(yàn)兩個(gè)部分[4]。體格檢查是對(duì)獻(xiàn)血者的身體狀況進(jìn)行分析調(diào)查，分析獻(xiàn)血者是否能夠順利完成本次獻(xiàn)血工作。血液化驗(yàn)通過(guò)采集獻(xiàn)血者的血液，檢測(cè)其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量情況，試劑初檢由杭州愛(ài)康有限公司提供，復(fù)檢由英科新創(chuàng)廈門(mén)有限公司提供，為了嚴(yán)把血液質(zhì)量當(dāng)獻(xiàn)血者血液中的ALT含量大于48時(shí)，這時(shí)告知獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血。最后對(duì)合格獻(xiàn)血者以及不合格獻(xiàn)血者的血液情況進(jìn)行綜合研究分析，梅毒檢測(cè)使用梅毒螺旋體抗體檢測(cè)法。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中統(tǒng)計(jì)健康征詢(xún)不合格的獻(xiàn)血者數(shù)量、體格檢查不合格的獻(xiàn)血者數(shù)量以及血液化驗(yàn)不合格的獻(xiàn)血者數(shù)量，最后在所有獻(xiàn)血者血液樣本分析中記錄不同組獻(xiàn)血者血液中的乙肝表面抗原、丙肝抗原以及抗艾滋病病毒等指標(biāo)的情況，綜合分析合格獻(xiàn)血者與不合格獻(xiàn)血者血液樣本情況之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0來(lái)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料則使用（%）來(lái)表示，使用P作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果

本次調(diào)查選取的獻(xiàn)血者數(shù)量為26530例，其中不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者有2120例，所占比例為7.99%，其余的獻(xiàn)血者均符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，所占比例為92.01%，其中在健康征詢(xún)階段就淘汰掉的獻(xiàn)血者有632例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為29.81%，體檢包括兩個(gè)內(nèi)容，體格檢查中淘汰掉的獻(xiàn)血者有503例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為23.73%，當(dāng)患者符合上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行血液化驗(yàn)，血液化驗(yàn)中淘汰掉的獻(xiàn)血者有985例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為46.46%，具體情況如表1所示。

表1 體檢結(jié)果

2.2 檢驗(yàn)合格組與檢驗(yàn)不合格組獻(xiàn)血者血液樣本的檢驗(yàn)情況比較

其中滿(mǎn)足健康征詢(xún)條件以及體檢條件的獻(xiàn)血者血液樣本中乙肝表面抗原、丙肝抗體以及抗艾滋病病毒等指標(biāo)與不滿(mǎn)足健康征詢(xún)條件以及體檢條件的獻(xiàn)血者進(jìn)行比較明顯較低（P＜0.05），血液安全性明顯較高，有效避免了不安全血液流入醫(yī)院內(nèi)，給受血者帶來(lái)巨大的危害。

3 討論

健康征詢(xún)可以提高血液的利用率，保證獻(xiàn)血者的健康，獻(xiàn)血者的血液安全性與醫(yī)院的用血質(zhì)量之間存在較大的聯(lián)系，在獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行將康征詢(xún)和體檢，發(fā)現(xiàn)其中存在健康問(wèn)題的獻(xiàn)血者，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行篩選，提高收集血液的安全性。其中健康征詢(xún)通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者的病史進(jìn)行咨詢(xún)，并掌握獻(xiàn)血者身體健康狀況，獻(xiàn)血者滿(mǎn)足健康征詢(xún)條件時(shí)，還要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢，體檢主要包括兩個(gè)方面，體格檢查和血液化驗(yàn)。體格檢查是在獻(xiàn)血者滿(mǎn)足健康征詢(xún)的前提下進(jìn)行的，通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者的身體情況進(jìn)行調(diào)查分析，是獻(xiàn)血者的進(jìn)一步篩選方法。血液化驗(yàn)室最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是整個(gè)體檢中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，獻(xiàn)血檢測(cè)結(jié)果只能作為獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，判斷能不能獻(xiàn)血，不能最為臨床診斷依據(jù)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果存在不合格的情況要及時(shí)排除，放棄對(duì)這些獻(xiàn)血者進(jìn)行采血。其中包括乙肝表面抗原分析，找到其中乙肝表面抗原表現(xiàn)為陽(yáng)性的獻(xiàn)血者[6-7]，保證收集血液的安全性。

本次選取了一定數(shù)量的獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，所有的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前均接受了健康征詢(xún)以及體檢，其中合格的獻(xiàn)血者數(shù)量為24410例，在總獻(xiàn)血者中所占比例為92.01%，其余的均為不符合健康征詢(xún)以及體檢條件的獻(xiàn)血者，所占比例為7.99%，不符合標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者中在健康征詢(xún)階段就淘汰掉的獻(xiàn)血者有632例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為29.81%，體檢包括兩個(gè)內(nèi)容，體格檢查中淘汰掉的獻(xiàn)血者有503例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為23.73%，當(dāng)患者符合上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行血液化驗(yàn)，血液化驗(yàn)中淘汰掉的獻(xiàn)血者有985例，在總不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中所占比例為46.46%。將上述不合格的獻(xiàn)血者血液樣本情況與合格的獻(xiàn)血者血液樣本情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)合格獻(xiàn)血者血液樣本中的乙肝表面抗原、丙肝抗體以及抗艾滋病病毒等指標(biāo)明顯較低，血液安全性明顯較高。

在獻(xiàn)血前做好檢查工作，一方面避免了資源浪費(fèi)的情況出現(xiàn)，另一方面保證了采集血液的質(zhì)量，給臨床患者提供了安全保障。健康征詢(xún)以及體檢還能夠減少人力物力等資源的浪費(fèi)，最大程度上提高了血液的安全性，因此獻(xiàn)血前開(kāi)展健康征詢(xún)以及體檢是很有必要的。

[1] 胡宏.健康征詢(xún)和體格檢查在無(wú)償獻(xiàn)血中的重要性[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,6(2):88.

[2] 鄭長(zhǎng)全.體格檢查和健康征詢(xún)?cè)跓o(wú)償獻(xiàn)血中的重要性分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,65(3):73.

[3] 烏仁圖雅.間接問(wèn)診在獻(xiàn)血征詢(xún)中的實(shí)踐[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2015,2(11):227.

[4] 余鑫.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在獻(xiàn)血者健康征詢(xún)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(34):283-284.

[5] 朱永寶,金孟民,戎志全,等.街頭獻(xiàn)血者健康體檢和快速檢測(cè)暫時(shí)不符合獻(xiàn)血條件人員的保留及召回策略[J].中國(guó)輸血雜志,2016,29(9):1006-1007.

[6] 李瓊,周洪,肖時(shí)超,等.295例男性離退休干部健康體檢指標(biāo)的回顧分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,14(19):195-196.

[7] 王愛(ài)紅,魯梅華,陳麗雯.獻(xiàn)血前征詢(xún)體檢對(duì)獻(xiàn)血者主動(dòng)退出及梅毒和HIV檢出的干預(yù)效果[J].中國(guó)艾滋病性病,2016,22(1):53-55.

The Necessity Of Physical Examination Before Blood Donation

SONG Yang
(The Red Cross Central Blood Station of Tonghua, Tonghua, Jilin, 134001)

ObjectiveTo study the necessity of physical examination before blood donation.Methodsin the blood donors health consultation with the Ministry of Health issued in recent years, the “donor health inspection standards, as a preliminary screening criteria, then the blood donors for physical examination and blood tests as further screening criteria.ResultsThe blood donation is not suitable for 2120 people, accounted for the examination number ratio of 7.99%, which in the health consultation stage blood out of 632 people, the total is not suitable for blood donation in the blood in the proportion of 29.81%, including two physical examination content,blood out of the physical examination in a in 503 cases, the total donation is not suitable for the blood donation in the proportion of 23.73%, when the blood donors meet two criteria for blood tests, blood eliminated blood tests in 985 cases, the total is not suitable for blood donation in the blood in the proportion of 46.46%, The health consultation and examination of qualified blood donors and health consultation and examination unqualified blood donors were compared, including hepatitis B surface antigen, hepatitis Cantibody and anti HIV and other indicators have obvious differences.ConclusionThe blood before the health consultation and medical examination,can be screened out for blood donors, to ensure the safety of blood in patients with blood, so the blood before must carry out health consultation and medical examination.

Blood donation; Health Consultation; Physical examination; Importance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.54