劉玲，任慶安，張賽，陳思，王馨

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科，北京 100069）

酒精性肝硬化患者戒斷癥狀的護(hù)理要點(diǎn)

劉玲，任慶安，張賽，陳思，王馨*

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科，北京 100069）

目的探究酒精性肝硬化患者戒斷癥狀的臨床護(hù)理方法和效果。方法隨機(jī)選取我院入住的50例酒精肝硬化患者，并隨機(jī)均分為對照組和觀察組，分別采取常規(guī)和整體護(hù)理措施，觀察兩組的治療前后的臨床效果。結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)臨床效果均明顯較對照組好，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論酒精性肝硬化患者采取整體護(hù)理措施后，可有效改善患者不良情緒，提高其護(hù)理依從性，增強(qiáng)其戒酒的決心。

酒精性肝硬化；戒斷癥狀；護(hù)理措施；臨床效果

0 引言

隨著生活水平的改善，人們的生活交際活動(dòng)也有所增加，導(dǎo)致很多人由于長期過量飲酒而損傷胃腸，抑制營養(yǎng)的正常吸收和新陳代謝以及磷脂類的合成，損害神經(jīng)系統(tǒng)，引起酒精性肝硬化的發(fā)生。且有研究發(fā)現(xiàn)，治療過程中患者一旦停藥或突然減量會(huì)出現(xiàn)一系列酒精依賴性戒斷綜合征[1]。本研究以入住我院的50例酒精性肝硬化患者為研究對象，觀察其臨床護(hù)理方法和價(jià)值，并取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年6月至2017年6月入住的酒精性肝硬化50例，其中男性38例，女性12例，年齡普遍在30-70歲。所有患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組，比較兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則具有臨床可比性。

1.2 方法

在治療過程中，兩組均采取常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理措施。

1.2.1 建立干預(yù)基礎(chǔ)

護(hù)理人員應(yīng)實(shí)誠摯、熱情、體貼的接待所有住院患者，消除患者的陌生感，努力取得患者及其家屬的信任，使患者積極配合護(hù)理工作，盡早戒掉對酒精的依賴性。

1.2.2 加強(qiáng)患者認(rèn)知度

根據(jù)患者不同的受教育程度，結(jié)合患者的具體病情，使用患者可以接受的語言向其介紹該疾病的產(chǎn)生原因、臨床癥狀、預(yù)防措施及其他相關(guān)注意事項(xiàng)等知識，并向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)酗酒對自身、工作、家庭以及社會(huì)所造成的危害，在一定程度上堅(jiān)定患者戒酒的信心。

1.2.3 心理干預(yù)

酒精性肝硬化由于是長期酗酒所引起的慢性疾病，通常對酒精都產(chǎn)生強(qiáng)性依賴，在治療過程中極易出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮、煩躁、失眠、飲酒欲等戒斷癥狀，又增加了治療難度。因此，護(hù)理人員應(yīng)因而在治療過程中主動(dòng)與患者交流，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，并向患者及其家屬介紹其主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、操作器械等，說明以往治愈的成功案例，并多尊重、多關(guān)心患者，使他們感受到被關(guān)懷、被重視的快樂，運(yùn)用心理學(xué)的方法評估心理，密切監(jiān)測其心理變化情況，并制定針對性的、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)其治療依從性，避免因負(fù)面情緒而影響治療效果。

1.2.4 行為干預(yù)

患者剛?cè)朐簳r(shí)，就要加強(qiáng)其遵醫(yī)行為，使其能夠完全接受醫(yī)療建議，加強(qiáng)治療依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咴谥委熎陂g若出現(xiàn)戒斷癥狀，不僅要采取藥物治療，更重要的是采取相應(yīng)措施注意的注意力，如聽舒緩的音樂，播放其喜歡的電視節(jié)目，談?wù)撈涓信d趣的話題，放置其喜歡的盆景等，使患者逐漸意識到保持良好心態(tài)和生活方式的重要性。

1.2.5 家庭干預(yù)

護(hù)理人員還應(yīng)做好患者家屬的思想工作，使其明白家屬的鼓勵(lì)對患者治療具有不可替代的作用，盡最大努力協(xié)助護(hù)理人員開展護(hù)理工作，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，緩解其不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加強(qiáng)其戒除對酒精依賴的決心，早日恢復(fù)健康、擺脫酒精的危害[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩組護(hù)理前后均使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)[3]并做好記錄。SAS的焦慮狀況等級劃分如下：30-50分。SDS量表同樣由20個(gè)條目所組成，總分：30-50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床護(hù)理數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用（，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)臨床效果均明顯比采取常規(guī)護(hù)理的對照組好，經(jīng)對比（P＜0.05），則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。請?jiān)斠姳?。

表1 兩組的臨床效果比較

3 討論

酗酒是一種不良的生活方式。根據(jù)不完全醫(yī)學(xué)資料顯示，酒精作為一種麻醉劑，長期飲用會(huì)對人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生很大的抑制作用，以及嚴(yán)重?fù)p害大腦皮層及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[3]。近年來人們生活水平不斷提高，其社會(huì)活動(dòng)也更加頻繁，這時(shí)酒就不單單是一種麻醉品了，而且承擔(dān)著溝通人們之間感情的責(zé)任，同時(shí)酒精誘導(dǎo)的精神障礙發(fā)病率也越來越高，尤其是由于長期酗酒所致的慢性、彌漫性、進(jìn)行性的酒精肝硬化疾病，完全治愈相當(dāng)困難。因此，在支持治療和藥物治療中常規(guī)的護(hù)理已不能滿足患者的需要，一種新型的護(hù)理模式-綜合護(hù)理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其以患者為中心，針對其具體臨床表現(xiàn)采取個(gè)性化的護(hù)理方案，加強(qiáng)該疾病的宣教工作，提高患者對疾病的認(rèn)知度，并耐心解答患者的所有疑問，盡量滿足患者一切合理要求，指導(dǎo)患者家屬如何鼓勵(lì)患者幫助其樹立信心，可有效減輕患者戒斷癥狀所引起的負(fù)面情緒，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作[4]，進(jìn)而可有效抑制疾病朝不利方向發(fā)展，不至于繼續(xù)惡化。

在治療酒精性肝硬化期間，護(hù)理人員不僅要精通消化內(nèi)科業(yè)務(wù)知識，熟練掌握操作技能，以減輕疾病對患者心理與軀體帶來的痛苦，而且還應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，對患者進(jìn)行良好的心理評估，并針對不同患者產(chǎn)生的不同心理變化進(jìn)行合適的心理疏導(dǎo)，幫助其樹立戒酒的信心，進(jìn)一步提高戒酒成功率[5]。實(shí)踐證明，有效的護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)醫(yī)患合作關(guān)系，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，能延緩疾病的進(jìn)程和惡化，有效地提高治療效果，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，延長壽命[6]。本研究表明，采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組的SDS和SAS等各項(xiàng)臨床效果均明顯比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組好，經(jīng)對比（P＜0.05），則認(rèn)為差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，酒精性肝硬化患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，可明顯改善患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療依從性，加強(qiáng)其戒酒的決心，值得予以臨床應(yīng)用。

[1] 張亞莉.酒精依賴戒斷期出現(xiàn)震顫譫妄2例報(bào)告[J].中國藥物濫用防治雜志,2015,19(6):358．

[2] 李寶玳,葉蘭仙,劉建斌,等.愎性酒精所致精神障礙神經(jīng)元特異性烯醇化酶的研究,2015,34(5):290.

[3] 韋盛中,張玲,唐全勝,等.酒精所致精神障礙住院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,20(8):709-710.

[4] 張龔,魏紅艷,張培文.地西泮聯(lián)合小劑量奧氮平治療酒依賴126例臨床觀察[J].中國藥物依賴性雜志,2013,22(5):359-362.

[5] 詹孔才,張曉娟,龔飛中.58例酒精所致精神障礙MRI表現(xiàn)的回顧性研究[J].四川醫(yī)學(xué),2014,34(4):511-513.

[6] 張素平,胡中平,鐘彩華.臨床護(hù)理路徑在酒精所致精神障礙患者健康教育中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2015,24(5):765-767.

Nursing Points of Withdrawal Symptoms in Patients with Alcoholic Cirrhosis

LIU Ling, REN Qing-an, ZHANG Sai, CHEN Si, WANG XIN*
(Hepatitis c and Toxic Liver Diseases, The Beijing Youan Capital Medical University, Beijing, 100069)

ObjectiveTo explore the clinical nursing methods and effects of withdrawal symptoms in alcoholic cirrhosis patients.Methods50 patients with alcoholic liver cirrhosis were randomly selected and randomly divided into control group and observation group. Routine and holistic nursing measures were adopted to observe the clinical effects of the two groups before and after treatment.ResultsThe clinical effects of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusiontaking holistic nursing measures in patients with alcoholic cirrhosis can effectively improve the bad mood of patients, improve their nursing compliance, and enhance their determination to stop drinking. It is worth popularizing in clinical practice.

Alcoholic cirrhosis; Withdrawal symptoms; Nursing measures; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.55

＊通訊作者：王馨 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科。