李雙燕

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

探討前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者微創(chuàng)治療的護(hù)理體會(huì)

李雙燕

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

目的研究并分析對(duì)接受微創(chuàng)治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者使用全面護(hù)理的效果。方法選取我院2015年10月～2017年1月接受微創(chuàng)治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者86例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合全面護(hù)理，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在接受微創(chuàng)治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的護(hù)理過(guò)程中，全面護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

前列腺增生；膀胱結(jié)石；微創(chuàng)治療；全面護(hù)理；護(hù)理效果

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，大約有10%的前列腺增生患者會(huì)出現(xiàn)膀胱結(jié)石，增加患者的痛苦[1]。目前膀胱鏡激光碎石術(shù)和經(jīng)尿道微創(chuàng)電切術(shù)等微創(chuàng)治療方式在前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的臨床干預(yù)中得到了廣泛使用，但是大部分患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)較大的心理壓力和不良情緒，進(jìn)而提高機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，使術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[2]。在本次研究中，對(duì)接受微創(chuàng)治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者采用了全面護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年1月接受微創(chuàng)治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者86例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組成對(duì)照組和觀察組各43例，其中，對(duì)照組年齡56～86歲，平均（72.6±8.3）歲；結(jié)石直徑1.0～4.1 cm，平均（2.3±0.4）cm；26例單發(fā)，17例多發(fā)。觀察組年齡55～85歲，平均（72.7±8.3）歲；結(jié)石直徑1.1～4.2 cm，平均（2.4±0.3）cm；26例單發(fā)，17例多發(fā)。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合全面護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

重視患者不良心理狀態(tài)的疏導(dǎo)，掌握患者的心理變化，獲取患者的信任。為其降解手術(shù)的方式、目的、效果、相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病以及手術(shù)治療的認(rèn)知程度和康復(fù)信心，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，在術(shù)前12小時(shí)對(duì)患者禁食，并在手術(shù)前一天給予灌腸，提高患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)能力。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

針對(duì)術(shù)后腹脹患者，給予增液承氣湯，玄參30 g、細(xì)生地24 g、麥冬24 g、大黃9 g、芒硝4.5 g，水八杯，煮取二杯，分早晚兩次溫服。使用八正散加減達(dá)到清熱利濕的目的，滑石4 g、木通4 g、車前子4 g、豬苓3 g、扁蓄3 g、瞿麥3 g、澤瀉3 g、淡竹葉3 g、通草2 g、桂心2 g、甘草梢2 g，水1中盞，煎至7分，熱服。對(duì)患者足三里穴進(jìn)行按摩，減輕術(shù)后腹脹；對(duì)中脘穴、關(guān)元穴進(jìn)行中藥熱奄包熱敷，從而增加腸蠕動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

目前經(jīng)尿道氣壓彈道膀胱結(jié)石碎石術(shù)和前列腺氣化電切術(shù)同期實(shí)施極大地減輕了前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的痛苦，這些微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口小、手術(shù)操作處理簡(jiǎn)化，且術(shù)后恢復(fù)更快[3]。但是由于手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，患者的年齡通常較大，因此容易在術(shù)后發(fā)生膀胱穿孔、電切綜合征、尿路感染、出血等并發(fā)癥，所以圍術(shù)期的護(hù)理配合十分關(guān)鍵[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組43例患者采用了全面護(hù)理，經(jīng)對(duì)比可知，對(duì)照組和觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為18.60%和4.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在全面護(hù)理當(dāng)中，通過(guò)術(shù)前護(hù)理有效緩解了患者的緊張情緒，完善的術(shù)前準(zhǔn)備也進(jìn)一步保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。而術(shù)后增液承氣湯具有瀉熱通便、滋陰增液的作用，因此能夠有效緩解或消除患者的腹脹癥狀；而八正散加減則具有利水通淋、清熱瀉火的功效，因此能夠達(dá)到清熱利濕的目的；中藥熱奄包熱敷具有活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫祛瘀、祛風(fēng)除濕的功效，因此能夠使患者更快康復(fù)[5]。

綜上所述，在接受微創(chuàng)治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的護(hù)理過(guò)程中，全面護(hù)理能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 薛木連,陳紅劍,劉春媚,等.微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(01):90-92.

[2] 馮 鏗.微創(chuàng)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石病人的臨床護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(21):3023-3024.

[3] 蘇 婧.前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者微創(chuàng)治療的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2015,25(26):136.

[4] 段雪芬,陳 平,盛云惠,等.微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(03):84-86.

[5] 王蕊紅,高 健,王慧芹,等.多鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石療效觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(04):594-595.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11195.02

本文編輯：趙小龍