韓國征，趙新芳，邊文貴

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科，新疆 石河子 832008）

加味炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過緩的效果研究

韓國征，趙新芳，邊文貴

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科，新疆 石河子 832008）

目的研究加味炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過緩的效果。方法選取我院2015年01月～2017年01月收治的竇性心動(dòng)過緩患者60例，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各30例，其中常規(guī)組采用常規(guī)治療，研究組采用加味炙甘草湯治療，觀察并比較兩組患者臨床療效。結(jié)果研究組總療效為93.33%，常規(guī)組總療效為76.67%，此結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加味炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過緩，臨床療效確切。值得臨床應(yīng)用。

加味炙甘草湯；竇性心動(dòng)過緩；療效

竇性心動(dòng)過緩，即是指心律低于60次/min，在健康的成人中較為常見，特別是老年人、運(yùn)動(dòng)員和睡眠時(shí)，并伴有不同程度的心悸、乏力、氣短、頭暈、胸悶以及肢冷畏寒等表現(xiàn)，若疾病較為嚴(yán)重，還會(huì)引起心源性休克、暈厥，更甚至是猝死[1]。本次研究以我科收治的60例竇性心動(dòng)過緩患者為研究對(duì)象，探討加味炙甘草治療的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年01月收治的竇性心動(dòng)過緩患者60例作為本次研究對(duì)象，并利用電腦隨機(jī)的方式，分成研究組與常規(guī)組，各30例。除了竇性心動(dòng)過緩之外，所有患者還辦法心悸、頭暈、乏力、胸悶、心前區(qū)疼痛不適等表現(xiàn)；均簽署知情同意書。排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征、甲狀腺功能減退、急性心肌梗塞、慢性肝硬化者。

研究組有男16例，女14例，年齡42～80歲，平均（54.56±3.23）歲，病程1～10年，平均（4.7±1.1）年；常規(guī)組有男18例，女12例，年齡41～81歲，平均（54.45±3.21）歲，病程1～12年，平均（4.8±1.2）年。兩組的基本資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，方法為：每日口服2次阿托品，每次0.3mg，堅(jiān)持治療1個(gè)月。

研究組采用加味炙甘草湯進(jìn)行治療，方組：桂枝30 g；焦三仙、生地黃20 g；當(dāng)歸、升降、人參、赤芍、生姜15 g；麻子仁、麥門冬、炙甘草、川芎12 g；阿膠9 g；5枚大棗。1劑/d，用溫水煎服，2次/d，早晚各服用一次，堅(jiān)持治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效，有效，無效，其中（1）顯效為：治療后，患者臨床癥狀如心前區(qū)疼痛不適、乏力、胸悶、心悸、乏力等顯著改善；（2）有效為：治療后，患者臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者臨床癥狀表現(xiàn)無任何改變?？偗熜?（有效+顯效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組與研究組臨床療效。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效 [n（%）]

從表1中分析可知，研究組臨床總療效明顯高于常規(guī)組，此結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示加味炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過緩，可獲得滿意的療效。

3 討 論

竇性心動(dòng)過緩在心律失常中較為常見，即是指心律每分鐘慢于60次，尤其是在老年群體中，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病隱匿，發(fā)展遲緩，臨床癥狀由心動(dòng)過緩程度所決定，比如每分鐘心律超過50次，不引起臨床表現(xiàn)，若是每分鐘心律慢于50次，或是超過3秒的長間隙，就會(huì)引起臨床癥狀，比如胸悶、心悸、頭暈、乏力，更甚至一過性暈厥、低血壓、心功能障礙以及心絞痛等。

按照竇性心動(dòng)過緩的臨床表現(xiàn)，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胸痹”、“厥脫”、“心悸”等范圍[2]。該病的發(fā)生，與陽虛、痰阻、陰虧、氣虛、氣滯、寒凝以及血瘀等，密切相關(guān)。實(shí)質(zhì)性病因部位為心之絡(luò)脈，脈絡(luò)久瘀，久而久之，久病入絡(luò)，久虛入絡(luò)，使得脈絡(luò)瘀滯，生毒、化濁，互結(jié)滯、濁、瘀。虛為該病之本，初期為氣虛或是陰虛、氣虛，而后逐步陽虛，缺失心氣，久而久之使得全身乏力，血脈遭受瘀阻[3]。加味炙甘草湯藥的方組中，當(dāng)歸補(bǔ)血、活血；赤芍散瘀、止痛且活血；川芎行氣；炙甘草利血?dú)?、通?jīng)脈，旨在養(yǎng)心益氣；人參補(bǔ)元?dú)?；大棗補(bǔ)脾氣、安神；麻仁、阿膠、生地以及麥冬主要補(bǔ)益滋陰，旨在養(yǎng)心；焦三仙和胃健脾；桂生姜宣通；桂枝溫通陽氣。諸藥合用，共奏養(yǎng)心益氣、養(yǎng)血滋陰、通絡(luò)活血、助陽益氣等功效。

在本次研究中，經(jīng)過加味炙甘草治療的研究組，臨床療效明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明，此方能夠有利于患者臨床治療，效果確切，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 范文惠.炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型竇性心動(dòng)過緩的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[2] 周洪武.生脈散加味治療流行性出血熱伴竇性心動(dòng)過緩臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,02:125-126.

[3] 靳宏光,王義強(qiáng),齊 鋒,李哲山.中醫(yī)藥治療竇性心動(dòng)過緩的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,05:1068-1070.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11265.02

本文編輯：趙小龍