方 玲

（江西省南昌市第三醫(yī)院心內(nèi)一科，江西 南昌 330002）

護(hù)理隨訪路徑對永久起搏器安置術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的影響分析

方 玲

（江西省南昌市第三醫(yī)院心內(nèi)一科，江西 南昌 330002）

目的探討護(hù)理隨訪路徑對永久起搏器安置術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年6月至2017年6月安置永久起搏器患者88例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式隨訪，觀察組采用護(hù)理隨訪路徑。兩組患者均隨訪9月。比較兩組患者出院后不同時段的自我效能狀況、患者生活質(zhì)量、以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組出院后3個月、6個月、9個月的自我效能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出院后3個月、6個月、9個月生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出院后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用護(hù)理隨訪路徑對永久起搏器安置術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，能夠有效地提高患者術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量，降低各項并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

護(hù)理隨訪路徑；永久起搏器安置；自我效能；生活質(zhì)量

當(dāng)前，諸多醫(yī)療單位都開始使用起搏器植入來治療一些心功能疾病，使得起搏器植入的數(shù)量與類型相對豐富，臨床發(fā)展前景較為可觀[1]。而在臨床上，根據(jù)起搏器的使用時限將其分為臨時性與永久性。永久性起搏器植入術(shù)時將脈沖發(fā)生器植入患者體內(nèi)，從而使得其具有永久起博功能的技術(shù)[2]。然而，起搏器的置入必然會使得患者原本的身體結(jié)構(gòu)平衡打破，從而使得其自我效能與生活質(zhì)量受到影響，再者，患者出院后自我護(hù)理能力較差，并發(fā)癥發(fā)生的可能性也相對較高[3]。因此，必須要采取更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，提高其出院后的隨訪率。我院對永久起搏器安置術(shù)后患者采取護(hù)理隨訪路徑，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2017年6月安置永久起搏器患者88例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。對照組男48例，女40例，年齡41～72歲，平均年齡（63.47±1.73）歲，病程8～16年，平均病程（12.34±3.28）年；觀察組男49例，女39例，年齡41～73歲，平均年齡（63.21±1.78）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行隨訪，隨訪次數(shù)與內(nèi)容均相對隨機(jī)，且隨訪人員并不固定。

觀察組采用護(hù)理隨訪路徑進(jìn)行隨訪。創(chuàng)建對應(yīng)的隨訪小組，且小組成員查閱大量的文獻(xiàn)并進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)來提高自身的隨訪知識與能力。在永久性起搏器安置后的護(hù)理隨訪路徑主要針對隨訪時間、癥狀評估、檢查項目記錄、一般資料調(diào)查、健康指導(dǎo)等組成。在隨訪中，必須要提高患者對永久性起搏器的認(rèn)識，并且告知其禁忌事項，以保證患者自我護(hù)理能力的提升。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，并采取有效地應(yīng)對措施。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 自我效能評價

采用慢性病自我效能量表的患者的自我效能進(jìn)行評估，其中包含癥狀管理、角色功能、情緒控制以及溝通表達(dá)5個方面，每個項目評分區(qū)間為1～10分，總分5～50分，分值越高，則患者自我效能水平越高。

1.3.2 生存質(zhì)量評價

總分100，分值越高患者生活質(zhì)量評價越高。

1.3.3 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察患者出院后3個月、6個月、9個月的自我效能得分

觀察組出院后3個月、6個月、9個月的自我效能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出院后3個月、6個月、9個月生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者3個月、6個月、9個月后的自我效能與生活質(zhì)量狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者3個月、6個月、9個月后的自我效能與生活質(zhì)量狀況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 項目 3個月 6個月 9個月觀察組 44 自我效能 70.81±8.34 82.37±7.98 88.45±5.43生活質(zhì)量 88.56±6.98 90.56±4.23 94.27±2.78對照組 44 自我效能 71.43±8.97 76.75±8.42 77.32±6.34生活質(zhì)量 79.34±6.87 82.34±6.31 84.37±6.34

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者出院后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對照組29.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展中，人們對于起搏器的了解程度不斷加深，當(dāng)前起搏器的使用頻率不斷提高?；驹頌椋涸谛枰臅r候向心臟發(fā)出微小的電脈沖，從而將其傳送到心臟之中，刺激心臟跳動。臨床多將其用以治療持久性第三度房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常等疾病[3]。起搏器運(yùn)用的根本目的是調(diào)節(jié)患者的心率，使心功能正常化。然而，在起搏器的植入中，或多或少會對周圍組織造成一定的影響，加上其打破了人體本身的平衡，很容易使得并發(fā)癥產(chǎn)生[4]。這就導(dǎo)致永久性起搏器安裝后，患者的自我效能與生活質(zhì)量受損，違背了其安裝的初衷。故而，臨床提出采取有效地護(hù)理策略來改善患者的自我效能與生活質(zhì)量[5]。護(hù)理隨訪路徑其能夠改善傳統(tǒng)的隨訪模式，以更為專業(yè)、規(guī)范的隨訪工作來保障病人自我效能的恢復(fù)，使得患者對疾病認(rèn)知提高，自我護(hù)理能力加強(qiáng)。再者，患者的心理與生理狀況好轉(zhuǎn)，自然生活質(zhì)量提升。在本次研究中，觀察組患者自我效能與生活質(zhì)量明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用護(hù)理隨訪路徑對永久起搏器安置術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，能夠有效地提高患者術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量，降低各項并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 陳麗娜,趙世娣,任國琴.護(hù)理隨訪路徑對永久起搏器安置術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(04):402-406.

[2] 黃 蔚.延續(xù)護(hù)理對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):4-7.

[3] 陳鳳敏.個案管理在安置永久起搏器患者中的應(yīng)用及效果評價[D].錦州醫(yī)科大學(xué),2016.

[4] 李文文.起搏器植入患者自我效能與生活質(zhì)量相關(guān)性及對策研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2013.

[5] 李高葉.隨訪路徑在PCI術(shù)后患者隨訪中的應(yīng)用研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2013.

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.42.20.02

本文編輯：劉帥帥