劉俊

【摘要】 目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用。方法：選擇2015年8月-2016年8月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的84例患者作為此次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效確保手術(shù)安全，提高護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 手術(shù)安全； 運(yùn)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0098-03

手術(shù)室護(hù)理有工作量大、風(fēng)險(xiǎn)因素多的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)各種各樣的安全隱患，影響手術(shù)的實(shí)施效果。從以往的經(jīng)驗(yàn)來說，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者的身體健康乃至生命安全，影響醫(yī)療工作的實(shí)施效果[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種以精致、細(xì)膩為原則的護(hù)理模式，它以患者的利益為核心，能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的提高。本文以2015年8月-2016年8月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的84例患者作為此次研究的對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年8月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的84例患者作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各42例。觀察組男25例，女17例，年齡20～85歲，平均（40.8±2.8）歲；骨科手術(shù)15例，外科手術(shù)8例，婦科手術(shù)19例。對(duì)照組男23例，女19例，年齡23～82歲，平均（41.6±3.0）歲；骨科手術(shù)14例，外科手術(shù)10例，婦科手術(shù)18例。兩組患者性別、年齡、病情類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)消毒、體位護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員需根據(jù)患者的病情狀況、性格特點(diǎn)等，制定個(gè)性化的護(hù)理流程，明確護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照責(zé)任到人的原則進(jìn)行分工，提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。（2）心理護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)訪視患者，向其簡單介紹手術(shù)的內(nèi)容、方法、效果、作用和注意事項(xiàng)等，普及有關(guān)疾病的健康知識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)可和支持[2]。同時(shí)，盡可能安慰、鼓勵(lì)患者，提高他們的治療依從性，減少緊張、焦慮等不良情緒，為手術(shù)過程做好準(zhǔn)備。（3）器械準(zhǔn)備：手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的儀器、設(shè)備、材料、藥品等，做好基本的消毒處理工作[3]。同時(shí)，將手術(shù)室的溫度和濕度控制在合理的范圍之內(nèi)，增加患者的舒適感，減少不良因素。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）保暖護(hù)理：術(shù)中應(yīng)做好保暖工作。在進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、輸注生理鹽水時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行預(yù)熱處理，保證溫度在37 ℃左右[4]，避免溫度過低引發(fā)低體溫情況。同時(shí)，術(shù)中應(yīng)及時(shí)遮蓋患者的隱私部位，保護(hù)患者的隱私。（2）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的體溫、脈搏、心率等生命體征變化，監(jiān)控血氧飽和度，觀察患者的面色和神志等，避免出現(xiàn)異常情況。術(shù)后，及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行消毒和包扎[5]，妥善固定引流管，完成相應(yīng)的交接工作。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）心理護(hù)理：待患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，介紹手術(shù)的實(shí)施效果，安排下一步的手術(shù)。在交流過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持溫柔的語氣，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)他們的信心，同時(shí)拉近護(hù)患距離，保證其他護(hù)理工作的有序開展[6]。（2）飲食及生活指導(dǎo)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)患者家屬的配合，同時(shí)囑咐患者多休息，保證充足的睡眠，可適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)和鍛煉，逐步提高患者的免疫力和抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，包括消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能4項(xiàng)內(nèi)容，總分120分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好[7]。向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，85分以上為十分滿意，70～85分為基本滿意，70分以下為不滿意[8]?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能得分分別為（28.5±1.8）分、（29.1±2.0）分、（27.4±2.1）分、（29.6±2.2）分，對(duì)照組消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能得分分別為（22.3±1.4）分、（24.0±1.6）分、（19.8±1.2）分、（22.4±1.7）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組中十分滿意27例，基本滿意13例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度為95.24%（40/42）；對(duì)照組中十分滿意12例，基本滿意18例，不滿意12例，護(hù)理滿意度為71.43%（30/42）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院最為重要的科室之一，是進(jìn)行搶救的關(guān)鍵場(chǎng)所[9]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低，與患者的救治效果有著直接的聯(lián)系，為此，需要從現(xiàn)有的問題出發(fā)，探討出更加細(xì)節(jié)化、高效化的護(hù)理措施，以保證手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量[10]。在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的過程中，護(hù)理人員所涉及的都是一些瑣碎、繁雜的工作，既細(xì)小，又需要不斷的重復(fù)，即使將這些細(xì)節(jié)工作做的十分完美，也不會(huì)有什么獎(jiǎng)勵(lì)，但如果出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)的問題，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛，也不利于護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展。因此，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理具有重要意義。所謂細(xì)節(jié)護(hù)理就是指在手術(shù)室護(hù)理中對(duì)涉及所有患者手術(shù)的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行分析，并對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以避免這些問題對(duì)手術(shù)室護(hù)理造成影響。手術(shù)室的細(xì)節(jié)護(hù)理包括很多因素，如護(hù)理人員的儀表細(xì)節(jié)，可以讓患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性，言語細(xì)節(jié)，護(hù)理人員通過輕聲細(xì)語地與患者進(jìn)行交流溝通，這樣可以讓患者感受到護(hù)理人員的溫暖。患者本身由于疾病影響，已經(jīng)產(chǎn)生諸多不良情緒，如果護(hù)理人員言辭過于嚴(yán)肅，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛，不利于患者手術(shù)的開展，由此也就大大增加了手術(shù)過程中的安全隱患。情感護(hù)理，患者在手術(shù)前，擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)自己造成不良影響，這是非常正常的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予充分理解，對(duì)于患者的反復(fù)詢問，護(hù)理人員不應(yīng)表現(xiàn)出不耐煩的情緒，而是應(yīng)當(dāng)耐心地向護(hù)理人員講解手術(shù)過程中可能會(huì)遇到的情況，以及手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生的身體反應(yīng)等，以讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，從而促使患者更好地聽從護(hù)理人員安排，更安全地進(jìn)行手術(shù)。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，它包含的內(nèi)容更加廣泛、細(xì)致，可有效規(guī)避不良因素的出現(xiàn)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)患者的生命健康[11-12]。endprint

在本文的研究過程中，觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施，主要包括術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理、術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理及術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，通過將細(xì)節(jié)護(hù)理貫穿于手術(shù)室的整體手術(shù)過程中，注重對(duì)患者的細(xì)節(jié)進(jìn)行有效護(hù)理，必然能夠獲取患者的認(rèn)同，從而更好地進(jìn)行手術(shù)工作開展。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，雖然對(duì)于減少手術(shù)過程中的安全隱患具有一定的作用，但這些常規(guī)護(hù)理措施未考慮到患者的身心情況，因此難以滿足患者的護(hù)理需求。根據(jù)本文研究所得的結(jié)果顯示，觀察組的消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過加強(qiáng)這些影響因素的控制，必然能夠大大降低手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，從而提高患者的護(hù)理滿意度，也更好地進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理工作，同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展提供更多動(dòng)力支持。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅是對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求，更是醫(yī)院護(hù)理水平的體現(xiàn)，而且通過實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效確保手術(shù)安全，提高護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-16）endprint