譚慧敏　鄭興　榮詹樺

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)缺血性腦卒中患者接受早期規(guī)范化康復(fù)治療的臨床療效。方法：將本院2015年10月-2016年12月期間收治的102例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各51例。對(duì)照組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者實(shí)施早期規(guī)范化康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施早期規(guī)范化康復(fù)治療，能夠進(jìn)一步改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 康復(fù)治療； 神經(jīng)缺損； 運(yùn)動(dòng)功能

Observe the Effectivengess of Early Standardized Rehabilitation of Patients with Ischemic Stroke/TAN Hui-min，ZHENG Xing-rong，ZHAN Hua.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：139-141

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical efficacy of early normalized rehabilitation in patients with ischemic stroke.Method：From October 2015 to December 2016，102 patients with ischemic stroke were selected and randomly divided into experimental group and control group，51 cases in each group.The control group was given neurology routine treatment， experimental group was given implement standardization early rehabilitation treatment，the clinical efficacy of two groups were compared.Result：Before treatment，the nerve function defect degree and sports features of two groups were no obvious difference （P>0.05）.After treatment，the NIHSS score in experimental group was lower than the control group（P<0.05）；Fugl-Meyer scored higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：The early normalization rehabilitation treatment of ischemic stroke patients can further improve the patients prognosis and promote the early return to society.

【Key words】 Stroke； Rehabilitation treatment； Nerve defect； Motor function

First-authors address：The Xintang Hospital in Zengcheng District Guangzhou，Guangzhou 511340，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.041

缺血性腦卒中是腦卒中的常見類型，發(fā)病數(shù)量約占腦卒中患者總發(fā)病數(shù)量的60%～70%，是指由腦部供血障礙所導(dǎo)致的腦組織壞死，致殘率、病死率高，多在40歲以上的人群中發(fā)病，已成為危害國(guó)人生命健康的主要腦血管疾病[1-3]。長(zhǎng)期以來，我國(guó)臨床從未停止研究和探索缺血性腦卒中的治療方案。近年來，在該疾病的早期康復(fù)治療方面取得了較大研究進(jìn)展[4-5]。本院總結(jié)缺血性腦卒中的早期康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)現(xiàn)有的早期康復(fù)治療方案進(jìn)行完善，為該疾病患者制定了早期規(guī)范化康復(fù)治療方案。本研究選取102例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，對(duì)早期規(guī)范化康復(fù)治療方案治療缺血性腦卒中的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院2015年

10月-2016年12月期間收治的102例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疾病診斷結(jié)果符合《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南（2011完全版）》中提出的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（2）生命體征平穩(wěn)；（3）心、肝、腎等重要臟器功能無異常；（4）患者家屬同意患者參與本次研究，在研究知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次發(fā)病非首次發(fā)??；（2）合并肺部感染等并發(fā)癥；（3）存在認(rèn)知功能障礙，不能配合治療。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將102例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各51例。試驗(yàn)組中男28例，女23例；年齡49～73歲，平均（57.93±5.02）歲。對(duì)照組中男30例，女21例；年齡51～74歲，平均（57.80±4.98）歲。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開展。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)等。試驗(yàn)組患者實(shí)施早期規(guī)范化康復(fù)治療，具體治療方法為：（1）入院確診病情后，接受與對(duì)照組患者相同的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。（2）入院治療1周內(nèi)，若患者生命體征平穩(wěn)超過24 h，即開始接受規(guī)范化的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。住院期間，護(hù)理人員指導(dǎo)或協(xié)助患者正確擺放肢體，保持肩關(guān)節(jié)外展，外旋位，肘關(guān)節(jié)伸展位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋位，膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲位，1 h/次，2次/d。（3）早期先進(jìn)行創(chuàng)傷訓(xùn)練，主要為頭頸、軀干、四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后逐漸過渡到坐位訓(xùn)練，包括坐位保持、平衡桿訓(xùn)練、軀干屈曲訓(xùn)練、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練等，訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者身體狀況確定。循序漸進(jìn)，過渡到站立訓(xùn)練，指導(dǎo)患者雙腳并列，雙手交叉，軀干微微前傾，目視前方，將軀體中心轉(zhuǎn)移至雙下肢上方，醫(yī)師雙手在患者膝關(guān)節(jié)施加壓力，要求患者緩慢站起，訓(xùn)練25～30 min/次，3次/d。站立訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，由于該項(xiàng)訓(xùn)練需要患者負(fù)重，因此在訓(xùn)練前檢測(cè)患者心功能，為患者制定科學(xué)、合理的訓(xùn)練計(jì)劃。（4）存在語言功能的障礙，進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和舌部運(yùn)動(dòng)1 h/d。（5）存在吞咽功能訓(xùn)練的患者，每天進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，30 min/次，3次/d，于餐前進(jìn)行。飲食先以流質(zhì)飲食為主，然后逐步過渡到半流質(zhì)、固體飲食。endprint