舒榮兵,呂仁發(fā),劉加錢,鄒 澍,潘小峰,吳 剛,章 林

·方法與應(yīng)用·

Herbert螺釘治療鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅲ 型骨折

舒榮兵,呂仁發(fā),劉加錢,鄒 澍,潘小峰,吳 剛,章 林

鎖骨遠(yuǎn)端骨折;Herbert螺釘;骨折固定術(shù),內(nèi)Keywordsdistal clavicle fractures;Herbert screw;fracture fixation,internal

1 材料與方法

1.1病例資料本組11例,男7例,女4例,年齡20～48歲。均為閉合骨折。骨折Neer分型均為Ⅲ型。合并傷:肋骨骨折 5 例,肺部損傷 3 例,肩胛骨骨折 2 例。受傷至手術(shù)時(shí)間為 6 h～4 d。

1.2治療方法頸叢麻醉下手術(shù)。確認(rèn)骨折位置后,做 2～3 cm 切口直至骨折端。骨折復(fù)位后,使用布巾鉗臨時(shí)固定,垂直骨折線方向打入2枚克氏針,選取合適長度的 Herbert 螺釘固定。如有合并其他傷同時(shí)處理。逐層縫合皮膚。術(shù)后三角巾懸吊 3 周,3周后逐步行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪,時(shí)間6～16 個(gè)月。11 例骨折全部愈合,時(shí)間3～8個(gè)月。無感染、內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂,無畸形愈合發(fā)生。末次隨訪時(shí)根據(jù)肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效:優(yōu)8例,良3例。

典型病例見圖 1。

3 體會(huì)

目前治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折常用的內(nèi)固定有鎖骨鉤鋼板、鎖骨遠(yuǎn)端鎖定板。鎖骨鉤鋼板固定會(huì)出現(xiàn)肩峰下摩擦、碰撞肩袖,常引起肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限等癥狀;鎖骨遠(yuǎn)端鎖定板固定沒有加壓作用。 Herbert 螺釘固定鎖骨遠(yuǎn)端骨折有以下優(yōu)點(diǎn):① 損傷小,手術(shù)切口2～3 cm,術(shù)后瘢痕小,較適合年輕女性。② Neer Ⅲ 型為斜形骨折,Herbert 螺釘可垂直骨折線打入,并可對(duì)骨折斷端進(jìn)行加壓,提供可靠的加壓固定。③ Herbert 螺釘可埋入骨皮質(zhì)內(nèi),患者無異物感。④ 術(shù)中無需暴露肩鎖關(guān)節(jié),不干擾肩峰下間隙,對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯影響。

Herbert screw in the treatment of type Neer Ⅲ distal clavicle fractures

SHURong-bing,LüRen-fa,LIUJia-qian,ZOUShu,PANXiao-feng,WUGang,ZHANGLin

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.019

解放軍第184醫(yī)院骨科,江西 鷹潭 335000

舒榮兵,男,碩士,副主任醫(yī)師,主要從事關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷外科研究,E-mail:shurongbing@sina.cn;

呂仁發(fā),男,碩士,副主任醫(yī)師,通訊作者,主要從事脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷外科研究, E-mail:ytlrf@163.com

R 683.1；R 687.32

B

1008-0287(2017)05-0567-01

2009年 10 月～2014 年 10 月,我科采用 Herbert 螺釘固定治療11例鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅲ型骨折患者,療效良好,報(bào)道如下。

圖1患者,男,25歲,高處摔傷致左鎖骨遠(yuǎn)端骨折A.術(shù)前CT三維重建,顯示左鎖骨遠(yuǎn)端骨折;B.術(shù)后2個(gè)月肩部X線正位片,顯示骨折骨性愈合

(接收日期:2017-07-07)