陳延軍,邢秀麗,霍三順

·方法與應(yīng)用·

玻璃酸鈉注射聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷

陳延軍,邢秀麗,霍三順

半月板損傷;關(guān)節(jié)鏡檢查;玻璃酸鈉;腔內(nèi)注射

1 材料與方法

1.1病例資料將96例半月板損傷患者按治療方法分為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組(關(guān)節(jié)鏡組)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉注射組(聯(lián)合治療組),每組48例。① 關(guān)節(jié)鏡組:男27例,女21例,年齡為47～55歲；左膝25例,右膝23例。② 聯(lián)合治療組:男28例,女20例,年齡45～55歲；左膝26例,右膝22例。兩組患者性別、年齡、側(cè)別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法硬膜外麻醉下手術(shù)。鏡下發(fā)現(xiàn):關(guān)節(jié)鏡組內(nèi)側(cè)半月板損傷21例,外側(cè)半月板損傷22例,雙側(cè)半月板損傷5例;聯(lián)合治療組內(nèi)側(cè)半月板損傷20例,外側(cè)半月板損傷24例,雙側(cè)半月板損傷4例。

兩組鏡下手術(shù):先修剪后角,損傷范圍不大則進行半月板成形術(shù),保留邊緣約30%正常半月板組織；若損傷范圍較大,則采用相應(yīng)次全或者全切除術(shù),保證保留的邊緣為平滑的斜坡面。聯(lián)合治療組在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后經(jīng)髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)注入2.5 ml玻璃酸鈉注射液,屈伸膝關(guān)節(jié)使其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布；膝關(guān)節(jié)彈力繃帶加壓包扎,每周注射1次,連續(xù)注射5次。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時間6～12個月。

2.1兩組膝關(guān)節(jié)Lysholm功能評分比較見表1。治療3、6個月后,兩組Lysholm評分均顯著升高,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);聯(lián)合治療組兩時段評分均高于關(guān)節(jié)鏡組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組臨床療效比較治療3個月后,關(guān)節(jié)鏡組優(yōu)17例,良21例,可7例,差3例,優(yōu)良率79.17%;聯(lián)合治療組優(yōu)26例,良18例,可4例,無差病例,優(yōu)良率91.67%。治療6個月后,關(guān)節(jié)鏡組優(yōu)18例,良22例,可5例,差3例,優(yōu)良率83.33%;聯(lián)合治療組優(yōu)26例,良19例,可3例,無差病例,優(yōu)良率93.75%。兩時段聯(lián)合治療組優(yōu)良率均高于關(guān)節(jié)鏡組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)Lysholm功能評分比較(n=48,分

與治療前比較:**P<0.01;與關(guān)節(jié)鏡組比較:△P<0.05

3 體會

本研究結(jié)果表明,聯(lián)合治療組Lysholm評分和治療優(yōu)良率均明顯高于關(guān)節(jié)鏡組。我們體會,采用玻璃酸鈉注射聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷,患者膝關(guān)節(jié)損傷癥狀和體征均得到明顯改善,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,較單用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果更好。

Sodium hyaluronate injection combined with arthroscopy in the treatment of meniscus injury

CHENYan-jun,XINGXiu-li,HUOSan-shun

meniscus injuries;arthroscopy;sodium hyaluronate;intraluminal injection

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.021

平頂山市第二人民醫(yī)院骨科,河南 平頂山 467000

陳延軍,男,碩士,主治醫(yī)師,主要從事關(guān)節(jié)、運動損傷研究,E-mail:pdschenyanjun@163.com

R 684.7；R 687.4 ;R 971.1

B

1008-0287(2017)05-0571-01

2014年7月～2016年1月,我科對90例半月板損傷患者采用玻璃酸鈉注射聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,效果良好,報道如下。

(接收日期:2017-07-20)