李恩健

【摘要】 目的：觀察與分析高壓氧治療對(duì)突發(fā)性耳聾患者癥狀、體征及血液黏度指標(biāo)的影響情況。方法：選取2013年2月-2016年6月于本院進(jìn)行治療的86例突發(fā)性耳聾患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)突發(fā)性耳聾治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，統(tǒng)計(jì)、比較兩組患者癥狀、體征的治療總有效率及治療前后不同時(shí)間的血液黏度指標(biāo)。結(jié)果：觀察組不同癥狀、體征的治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血液黏度指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后不同時(shí)間的血液黏度指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧治療可顯著地改善突發(fā)性耳聾患者的癥狀、體征及血液黏度指標(biāo)，因此在突發(fā)性耳聾患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧治療； 突發(fā)性耳聾； 癥狀體征； 血液黏度指標(biāo)

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the influence status of hyperbaric oxygenation for the symptoms and signs，blood viscosity indexes of patients with sudden deafness.Method：86 patients with sudden deafness in our hospital from February 2013 to June 2016 were selected as the observation objects，and they were randomly divided into control group and observation group，43 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment of sudden deafness，the observation group was treated with hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group，then the total effective rates of symptoms and signs，blood viscosity indexes at different time before and after the treatment of two groups were respectively analyzed and compared.Result：The total effective rates of observation group with symptoms and signs were all significantly higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，compared two groups of patients with blood viscosity index，there were no significant differences（P>0.05），while the blood viscosity indexes at different time after the treatment were all lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The hyperbaric oxygenation can significantly improve the symptoms，signs and blood viscosity indexes of patients with sudden deafness，so its application value in the patients with sudden deafness is higher.

【Key words】 Hyperbaric oxygen therapy； Sudden deafness； Symptoms and signs； Blood viscosity index

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.009

突發(fā)性耳聾是一類(lèi)以突發(fā)性及感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失為主要表現(xiàn)的疾病，患者還往往伴有耳鳴、眩暈等情況，因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，上述癥狀、體征的改善均是治療的重點(diǎn)，同時(shí)此類(lèi)患者還普遍存在明顯的血液黏度升高的情況，因此治療過(guò)程中的血液黏度降低也是疾病治療的重點(diǎn)方面[1-2]。臨床中以高壓氧治療本病的研究效果多較好，但是其細(xì)致的探究，包括對(duì)患者血液黏度指標(biāo)的影響研究卻相對(duì)匱乏。因此本文就高壓氧治療對(duì)突發(fā)性耳聾患者癥狀體征及血液黏度指標(biāo)的影響情況進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2016年6月于本院進(jìn)行治療的86例突發(fā)性耳聾患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲及≤75歲者；病程在1 d及以上者；對(duì)研究知情且同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<20歲或>75歲者；精神異常及認(rèn)知障礙者；發(fā)病后采用其他藥物或治療措施治療者；對(duì)本研究不知情同意者。對(duì)照組的43例患者中，男23例，女20例，年齡21～75歲，平均（45.3±6.0）歲；病程1.0～105.5 d，平均（12.5±2.9）d；單耳者40例，雙耳者3例；耳聾程度：輕-中度者22例，中-重度者21例；其中伴有耳鳴者40例，伴有眩暈者29例。觀察組的endprint

43例患者中，男24例，女19例，年齡20～75歲，平均（45.5±5.7）歲；病程1.0～107.0 d，平均（12.8±2.5）d；單耳者39例，雙耳者4例；耳聾程度：輕-中度者21例，中-重度者22例；其中伴有耳鳴者40例，伴有眩暈者29例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且兩組患者均對(duì)本研究知情及簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)突發(fā)性耳聾治療，主要采用糖皮質(zhì)激素、溶栓與抗凝藥物、改善微循環(huán)藥物（前列地爾）及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，以多人氧艙進(jìn)行治療，壓力為0.2 MPa，穩(wěn)定壓力后采用面罩吸氧，每吸20分鐘休息5 min，共吸60 min。每天治療1次，治療10～30次。然后統(tǒng)計(jì)、比較兩組患者癥狀、體征的治療總有效率及治療前后不同時(shí)間的血液黏度指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前和治療后3、5、10 d采集兩組的外周靜脈血，將血標(biāo)本采用全自動(dòng)血液流變學(xué)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為全血（高切、中切及低切）黏度及全血還原（高切、中切及低切）黏度。然后比較4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的癥狀、體征，即耳聾、耳鳴及眩暈的治療效果進(jìn)行評(píng)估，以上述癥狀、體征完全消失為治愈，以上述癥狀體征明顯改善為有效，以上述癥狀體征改善輕微或無(wú)改善為無(wú)效[3]?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀、體征的治療總有效率比較 觀察組耳聾、耳鳴及眩暈的治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.962、4.021、5.497，P<0.05），見(jiàn)表1～3。

2.2 兩組患者治療前后的全血（高切、中切及低切）黏度比較 治療前，兩組患者的全血（高切、中切及低切）黏度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3、5、10 d，觀察組的全血（高切、中切及低切）黏度均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.3 兩組患者治療前后的全血還原（高切、中切及低切）黏度比較 治療前，兩組患者的全血還原（高切、中切及低切）黏度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3、5、10 d，觀察組的全血還原（高切、中切及低切）黏度比較均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

突發(fā)性耳聾在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，本病患者不僅表現(xiàn)出耳聾的情況，耳鳴及眩暈等情況發(fā)生的概率也較高，文獻(xiàn)[4-5]研究顯示，此類(lèi)患者的血流變狀態(tài)也呈現(xiàn)較高的水平，而全血黏度及全血還原黏度作為血液流變學(xué)中具有較高檢測(cè)價(jià)值的血液黏度指標(biāo)，其在此類(lèi)患者中的表達(dá)狀態(tài)較高[6-9]，可能與本類(lèi)耳聾患者的微循環(huán)障礙有關(guān)，另外，耳部毛細(xì)血管的紅細(xì)胞通過(guò)情況較差，因此耳內(nèi)組織易于缺氧，最終影響到耳蝸功能[10-13]，導(dǎo)致耳聾等情況的發(fā)生，因此此類(lèi)患者治療的過(guò)程中，耳聾、耳鳴及眩暈等癥狀體征的改善是重要方面，同時(shí)血液黏度指標(biāo)的提升也是重要方面。臨床中以高壓氧治療突發(fā)性耳聾的相關(guān)研究較多，研究多對(duì)高壓氧的療效給予了肯定[14-16]，但是研究同時(shí)存在療效差異較大的情況，因此對(duì)于高壓氧治療的臨床細(xì)致探究?jī)r(jià)值仍較高。

本研究就常規(guī)突發(fā)性耳聾治療患者和常規(guī)治療加高壓氧治療的患者進(jìn)行療效方面的比較，結(jié)果顯示，加用高壓氧治療的患者其耳聾、耳鳴及眩暈的臨床治療總有效率均相對(duì)更高，同時(shí)，患者治療后3、5、10 d時(shí)的全血（高切、中切及低切）黏度及全血還原（高切、中切及低切）黏度均持續(xù)降低，且均顯著低于未加用高壓氧治療的患者（P<0.05），說(shuō)明其在改善此類(lèi)患者的微循環(huán)狀態(tài)中發(fā)揮著積極的臨床作用，從癥狀、體征改善與微循環(huán)障礙改善雙方面肯定了高壓氧治療的應(yīng)用效果與價(jià)值。分析原因，筆者認(rèn)為與高壓氧有效地改善了突發(fā)性耳聾患者的耳部血管狀態(tài)、血流狀態(tài)及血氧供應(yīng)等情況有關(guān)，高壓氧治療通過(guò)提高血氧含量來(lái)達(dá)到血氧彌散能力的功效[17-18]，對(duì)于聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞恢復(fù)有著積極的臨床意義，同時(shí)聽(tīng)神經(jīng)的水腫消退也有更為明顯的作用，對(duì)于滲出吸收等也有促進(jìn)作用，因此在損傷修復(fù)方面的作用積極[19-21]，實(shí)現(xiàn)了有效控制微循環(huán)狀態(tài)及缺氧導(dǎo)致的耳蝸功能受損的情況[12]。

綜上所述，高壓氧治療可顯著地改善突發(fā)性耳聾患者的癥狀、體征及血液黏度指標(biāo)，因此在突發(fā)性耳聾患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-03-21） （本文編輯：張爽）endprint