李道鴻

[摘要] 目的 探究使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）治療老年慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）合并營(yíng)養(yǎng)不良的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取該院在2015年1月—2016年12月期間收治的100例慢性心力衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理加利尿，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）。比較兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)以及生化指標(biāo)，分析治療效果。 結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者的超聲心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)以及生化指標(biāo)都有明顯改善。其中治療組平均左室射血分?jǐn)?shù)LVEF（59.70±6.28）%，血清腦鈉肽BNP（1 190±1 210）mg/L，左心室舒張末內(nèi)徑LVEDD（48.88±3.16）mm，左心室質(zhì)量指數(shù)LVMI（119.01±21.96）g/m2與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但改善幅度與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組血清白蛋白ALB（41.00±4.01）g/L ，血清前白蛋白PA（223.98±39.99）mg/L，血紅蛋白Hb（123.36±19.00）g/L與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）治療老年慢性心力衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良可明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，能夠輔助治療并緩解患者心力衰竭癥狀，在臨床上能夠取得良好的療效，具有積極作用，值得各醫(yī)院運(yùn)用并推廣。

[關(guān)鍵詞] 口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）；慢性心力衰竭（CHF）；營(yíng)養(yǎng)不良

[中圖分類(lèi)號(hào)] R459 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0027-03

Application of Oral Nutritional Support in Senile Patients with Chronic Heart Failure and Malnutrition

LI Dao-hong

Department of Geriatrics， Wujiang District First Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu Province， 215200 China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of oral nutritional support in senile patients with chronic heart failure and malnutrition. Methods 100 cases of patients with chronic heart failure and malnutrition admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were random selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine basic nursing and diuresis， while the treatment group adopted the oral nutritional support on the basis of the control group， and the ultrasonic cardiogram index and biochemical index before and after treatment were compared between the two groups and the treatment effect was analyzed. Results After treatment， the ultrasonic cardiogram index and biochemical index were obviously improved and the LVEF， BNP， LVEDD， LV MI in the treatment group were respectively（59.70±6.28）%，（1 190±1 210）mg/L，（48.88±3.16）mm，（119.01±21.96）g/m2， and the differences were obvious compared with those before treatment（P<0.05）， but there was no obvious difference in the improvement range between the two groups（P>0.05）， and the ALB， PA， Hb in the treatment group were respectively （41.00±4.01）g/L， （223.98±39.99）mg/L and （123.36±19.00）g/L， and the differences were obvious compared with those in the control group with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of oral nutritional support in senile patients with chronic heart failure and malnutrition can obviously improve the nutrition status， help to treat and relive the heart failure symptoms of patients， which can obtain a good curative effect in clinic and it is of positive significance.endprint

[Key words] Oral nutritional support （ONS）； Chronic heart failure （CHF）； Malnutrition

慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）又稱(chēng)慢性充血性心力衰竭，是多數(shù)心血管疾病的最終走向。隨著我國(guó)老齡化速度的加快，老年疾病也越來(lái)越多，流行病學(xué)資料記載，65歲以上的老年人患該病的可能性逐漸增加[1]。如今，老年慢性心力衰竭已經(jīng)成為危害全球老年健康的疾病。營(yíng)養(yǎng)不良是指機(jī)體處于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)匱乏的狀態(tài)，如果長(zhǎng)期不予重視會(huì)降低機(jī)體的免疫力，使心肺功能受損，嚴(yán)重時(shí)危及生命。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致疾病，疾病也會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，CHF的常見(jiàn)并發(fā)癥之一就是營(yíng)養(yǎng)不良，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的在治療許多疾病上發(fā)揮越來(lái)越大的作用[2]。該次研究隨機(jī)抽取該院在2015年1月—2016年12月期間收治的100例慢性心力衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良患者為研究對(duì)象，探究使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機(jī)抽取該院收治的100例慢性心力衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良患者為研究對(duì)象，其中男患者56例，女患者44例，年齡范圍60～80歲，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各50例。治療組：男性29例，女性21例，年齡60～78歲，平均（72.5±5.9）歲；對(duì)照組：男性27例，女性23例，年齡60～70歲，平均（71.5±8.5）歲，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），沒(méi)有干擾因素具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理加利尿劑，結(jié)合患者自身情況，利尿劑采取口服或靜脈注射給藥；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），給予患者充足的無(wú)機(jī)鹽、適當(dāng)?shù)哪芰亢外}，此外還應(yīng)有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及葉酸。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)以及生化指標(biāo)。包括用超聲心動(dòng)圖診斷儀測(cè)定各組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI），用電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)血清腦鈉肽（BNP），用血清酶法檢測(cè)血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)血紅蛋白（Hb）濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)檢測(cè)到的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)的方法，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較

經(jīng)治療，兩組患者的超聲心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)以及生化指標(biāo)都有明顯改善，其中左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均上升，血清腦鈉肽（BNP）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）均下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組改善幅度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生化指標(biāo)比較

血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血紅蛋白（Hb）濃度均上升，且兩組改善幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化，老年CHF患者也逐年增加，其中有關(guān)營(yíng)養(yǎng)對(duì)CHF患者影響的報(bào)道越來(lái)越多。一半以上的CHF患者存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，CHF患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的病理機(jī)制有以下幾點(diǎn)：①CHF患者的胃腸道細(xì)胞受損導(dǎo)致機(jī)體食欲降低，正常膳食中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入較少；②CHF患者由于胃腸道淤血從而影響了各種消化酶的分泌，從而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收[3]。此外，除病理因素外，老年人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的原因還有生理和心理因素。老年人機(jī)體器官逐漸衰退，腸胃功能弱化，比如老年人牙齒脫落，味蕾數(shù)量減少等原因影響老年人食物的正常攝??；老年人受出生的時(shí)代背景的影響，本著能少花錢(qián)就盡量節(jié)省的態(tài)度，不在飲食上投資，沒(méi)有意識(shí)到身體營(yíng)養(yǎng)狀況；還有多數(shù)老年人退休后沒(méi)有收入來(lái)源，依靠養(yǎng)老金，生活飲食比較單調(diào)，子女也沒(méi)endprint