高翔

【摘要】目的 探討早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用。方法 此次以隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2017年2月于我院診治的腦出血患者60例分組為：對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用常規(guī)護(hù)理+早期活動(dòng)；對(duì)兩組患者各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)作詳細(xì)記錄與對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者靜脈血流峰速、血流平均速度比對(duì)照組優(yōu)，下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血患者術(shù)后行早期活動(dòng)干預(yù)，可有效提高患者靜脈血流峰速、血流平均速度，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】早期活動(dòng)；腦出血；下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

腦出血患者術(shù)后極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對(duì)患者的病情恢復(fù)造成很大的影響。腦出血術(shù)后患者均需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，導(dǎo)致其下肢靜脈血流緩慢，下肢長(zhǎng)時(shí)間處于血流緩慢狀，便極易形成靜脈血栓。故探討早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用，對(duì)患者病情恢復(fù)、下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有著積極作用。本次研究中納入2016年1月～2017年2月于我院診治的腦出血患者60例為對(duì)象，將其分組后施以不同的方法干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2017年2月于我院診治的腦出血患者60例分為：對(duì)照組30例患者中男女占比為18：12；年齡為45～73歲，平均年齡為（58.16±7.95）歲。觀察組30例患者中男女占比為16：14；年齡為43～78歲，平均年齡為（60.53±7.21）歲；兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

為患者行常規(guī)護(hù)理：依據(jù)患者具體情況予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括病情觀察、健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等方面內(nèi)容。

1.2.2 觀察組方法

為患者行常規(guī)護(hù)理+早期活動(dòng)：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同；早期活動(dòng)為：患者術(shù)后2小時(shí)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員要對(duì)患者的肌肉進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ椭颊叻砑按采匣顒?dòng)；患者清醒后要引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓患者做深呼吸、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈、跖屈，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻，并做腓腸肌以及股二、四頭肌與臀大肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。讓患者先深呼吸10次，再使肢體做遠(yuǎn)端-近端進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈、跖屈訓(xùn)練，保持踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，1次20 min，腓腸肌以及股二、四頭肌與臀大肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練時(shí)1次保持5秒、放松5秒，訓(xùn)練動(dòng)作均重復(fù)30次、1天4次，各項(xiàng)活動(dòng)均需專業(yè)人員指導(dǎo)、協(xié)助完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者靜脈血流峰速、血流平均速度以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率全面觀察并詳細(xì)記錄，將所獲數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者靜脈血流峰速、血流平均速度比較

觀察組患者靜脈血流峰速及血流平均速度比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2

3 討 論

腦出血患者術(shù)后會(huì)因諸多因素而不進(jìn)行肢體活動(dòng)，長(zhǎng)此以往便致使下肢肌肉功能逐漸弱化，肌肉處于萎縮狀態(tài)下便產(chǎn)生血栓。有研究結(jié)果顯示：患者術(shù)后6 h為平臥狀，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，并多發(fā)于人體脛前靜脈與腓靜脈以及股深靜脈等部位，多見患者肢體腫脹、疼痛，對(duì)患者的病情恢復(fù)及預(yù)后造成極大的影響[2]。故探討早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用，對(duì)腦出血患者的臨床治療及預(yù)后改善有著積極作用。

早期活動(dòng)可使患者下肢靜脈回流速度加快，人體下肢靜脈處有靜脈竇，其間血流大都是依腿部肌肉收縮而向心回流，將下肢抬高時(shí)可使靜脈快速回流，早期活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)患者做足踝跖屈及背伸、內(nèi)外翻等活動(dòng)訓(xùn)練，可使得靜脈血液得以回流，從而有效預(yù)防患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，亦或是造成肌肉萎縮的不良情況，使得下肢肌泵功能得以保持。有研究結(jié)果顯示：每分鐘30圈旋踝骨時(shí)可使平均血流速度增加22%，亦或是選擇最大范圍背伸及跖屈運(yùn)動(dòng)，可促使平均血流速度提高[3]。本次研究中觀察組患者行早期活動(dòng)干預(yù)后，其靜脈血流峰速、血流平均速度均得以提升，與干預(yù)前、對(duì)照組比較呈顯著提升狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示早期活動(dòng)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢靜脈回流有著促進(jìn)作用，可充分提高其靜脈血流峰速、血流平均速度，可確?；颊卟∏榉€(wěn)定恢復(fù)。

人體因手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉、切口疼痛等方面情況而不愿主動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈出現(xiàn)血流瘀阻的情況。血流瘀阻會(huì)導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等不斷積聚于血管壁上，加上手術(shù)侵入性操作損傷了患者的血管，血小板的積聚附著導(dǎo)致血管壁被損傷，故出現(xiàn)血管內(nèi)凝血機(jī)制被啟動(dòng)，并出現(xiàn)下肢深靜脈形成血栓的問(wèn)題。有研究結(jié)果顯示：患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行活動(dòng)，以避免長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[4]。此次研究中患者術(shù)后2小時(shí)便開始進(jìn)行活動(dòng)，護(hù)理人員依據(jù)患者具體情況為其按摩肌肉，并協(xié)助其翻身、變換體位，經(jīng)此促進(jìn)靜脈回流速度，促使血小板有形成分不會(huì)積聚于血管壁上，減少了下肢深靜脈血栓的形成[5]。結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)早期活動(dòng)干預(yù)后，僅出現(xiàn)了1例左下肢血栓性靜脈炎、1例小腿深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6.7%；而對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為36.7%，與觀察組比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）；提示：腦出血患者術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，腦出血患者術(shù)后行早期活動(dòng)干預(yù)，可有效提高患者靜脈血流峰速、血流平均速度，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint